காதுச் சவ்வுத் துளை (கிழிந்த செவிப்பறை)

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்

காரணங்கள் | அறிகுறிகள் | நோய் கண்டறிதல் | சிகிச்சை | தடுப்பு | சிக்கல்கள்

காதுப் படலத்தின் கிழிவு (அல்லது 'சிதைந்த டிம்பானிக் சவ்வு') என்பது, காதுக் கால்வாயையும் நடுக் காதையும் பிரிக்கும் நாருருத் திசுவில் ஏற்படும் கிழிவு அல்லது துளையைக் குறிக்கிறது. இந்தக் கிழிவு உடனடி செவித்திறன் இழப்பை ஏற்படுத்தும்; மேலும், அந்தத் துளையின் வழியாக நடுச்செவி வெளிப்புறச் சூழல் காரணிகளுக்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்பட்டிருப்பது நிரந்தரமான பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

செவிப்பறை அல்லது டிம்பானிக் சவ்வு மற்றும் அதன் செயல்பாடுகள்

செவிப்பறை (அல்லது 'டிம்பானிக் மென்படலம்') ஒரு முரசின் தோலைப் போலவே அதிர்வடைகிறது. இதில் உள்ள வித்தியாசம் என்னவென்றால், முரசில் இயந்திர அலைகளை (mechanical waves) உருவாக்க அதன் மீது தட்டும்போது அவை ஒலி அலைகளாக மாறுகின்றன; ஆனால் செவிப்பறையில் இந்தச் செயல்முறை தலைகீழாக நடைபெறுகிறது. அதாவது, செவிப்பறையானது ஒலி அலைகளால் அதிர்வடைந்து, அவற்றை இயந்திர அலைகளாக மாற்றுகிறது.

செவிப்பறை மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது.

1. தோல் – வெளிக்காதின் திசையில் உள்ள வெளிப்புற அடுக்கு

2. நாரிழை அடுக்கு – இடை அடுக்கு

3. சளிச்சவ்வு அடுக்கு – நடுக்காதின் திசையில் அமைந்துள்ள உட்புற அடுக்கு

இந்த மெல்லிய சவ்வு, நடுக் காதின் வெளிச் சுவரைப் போன்றது. நடுக் காது என்பது, மற்ற பக்கங்கள் எலும்புகளால் ஆன ஒரு சிறிய கனசதுர வடிவ அறையைப் போன்ற அமைப்பாகும்.

சிறப்பாகக் கேட்பதற்கு, செவிப்பறையானது ஒரு பெரிய பரப்பளவிலிருந்து வரும் இயந்திர அலைகளை (mechanical waves) சுமார் 200 சதுர மில்லிமீட்டர் அளவிலிருந்து 1 முதல் 2 சதுர மில்லிமீட்டர் வரையிலான சிறிய பரப்பளவிற்குள் குவித்துச் செலுத்துகிறது. இவ்வாறு குவிக்கப்பட்ட ஆற்றலானது எலும்புகளின் சங்கிலித் தொடர் வழியாகக் கடத்தப்படுகிறது; இச்சங்கிலியின் முதல் எலும்பான 'மாலியஸ்' (malleus), செவிப்பறையின் ஒரு பகுதியாக அமைந்துள்ளது.

செவிப்பறையில் துளை விழுவது போன்ற பாதிப்புகள் ஏற்படும்போது, ​​அதனால் ஒலி அலைகளை இயந்திர அலைகளாகச் திறம்பட மாற்ற இயலாது; இதன் விளைவாகக் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்படுகிறது.

காதுச் சவ்வுத் துளை என்றால் என்ன?

காதுச் சவ்வுத் துளை (perforated eardrum) என்பது காதுத் தொற்று, ஏதேனும் விபத்து அல்லது வெளிப்பொருள் ஒன்றால் தற்செயலாகக் குத்தப்படுதல் போன்ற பல்வேறு காரணங்களால் காதுச் சவ்வு கிழிந்து அல்லது துளையிடப்பட்டு ஏற்படும் ஒரு நிலையாகும்.

இந்தத் துளையானது காதுச் சவ்வின் செயல்பாட்டை, அதாவது ஒலி அலைகளுக்கு ஏற்ப அதிர்வுறும் திறனை நேரடியாகப் பாதிக்கிறது; இதனால் கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்படுகிறது. காதுச் சவ்வில் ஏற்படும் இத்துளை, காதுக்கு மேலும் பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய சிக்கல்களுக்கும் வழிவகுக்கக்கூடும்.

செவிப்பறை துளையிடுவதற்கான காரணங்கள்

பல நிகழ்வுகள் செவிப்பறையில் துளையை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது அதற்குக் காரணமாக அமையலாம்.

1. மூக்கைச் சிந்துதல்

2. விமானத்தில் பயணம் செய்தல்

3. டைவிங்

4. மிக வேகமான மின்தூக்கியில் பயணம் செய்தல்

5. மலைகளில் அதிவேகமாகச் செல்லுதல்

6. காதில் பூஞ்சைத் தொற்று

7. காதுகளில் பாக்டீரியா தொற்று

8. வெளிப்புறப் பொருட்களைக் கொண்டு காதைச் சுத்தம் செய்யும்போது தவறுதலாகச் செவிப்பறையைப் (tympanic membrane) பாதிப்படையச் செய்தல்.

9. காதில் அறைதல்

10. அதிகமான சத்தங்கள்

11. காற்றழுத்தத்தில் மாற்றம்

12. ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா - வெளிக்காதுத் தொற்று

13. ஓடிடிஸ் மீடியா - நடுக் காதுத் தொற்று

14. காசநோய்

15. புல்லஸ் மைரிங்கிடிஸ் – செவிப்பறையில் கொப்புளங்கள்

16. தலையில் பாதிப்பு ஏற்படும் விபத்துகள்

இவற்றில் ஏதேனும் ஒரு காரணி, குறிப்பாக அழுத்த வேறுபாடு இருக்கும்போது, ​​செவிப்பறையில் துளை ஏற்படுவதைத் தூண்டக்கூடும். நடுச்செவியில் உள்ள அழுத்தமும் சுற்றுப்புறக் காற்றின் அழுத்தமும் சமமாக இல்லாதபோது இத்துளை ஏற்படுகிறது. எனவே, அழுத்த வேறுபாட்டின் பங்கை அறிந்துகொள்வது முக்கியம்.

துளையிடுதலில் வேறுபட்ட அழுத்தத்தின் பங்கு

நடுக் காது மற்றும் வெளிப்புறச் சூழல் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான அழுத்த வேறுபாடுகளால் பெரும்பாலும் காதுத் திரையில் (eardrum) துளை ஏற்படுகிறது. நடுக் காதில் உள்ள அழுத்தம் வெளிப்புறக் காது அல்லது வெளிப்புறச் சூழலின் அழுத்தத்தை விட அதிகரிக்கும் போது, ​​காதுத் திரை ஒரு பலூனைப் போல வீங்கி, காது வலியை உண்டாக்கலாம்.

இந்த அழுத்தம் காதுத் திரையின் மீள்தன்மைக்கு (elasticity) அப்பாற்பட்டு மிக அதிகமாகும் போது, ​​அதில் ஒரு சிறிய துளை உருவாகிறது; இதனை 'டிம்பானிக் சவ்வு' (tympanic membrane) கிழிதல் அல்லது காதுத் திரைத் துளை என்று குறிப்பிடலாம்.

காதுத் திரையில் ஏற்படும் இந்தத் துளை அல்லது கிழிசல், காதுத் திரையின் இருபுறமும் உள்ள காற்றழுத்தத்தைச் சமன் செய்ய உதவுகிறது மற்றும் வலியிலிருந்து நிவாரணம் அளிக்கிறது.

அழுத்த வேறுபாட்டினால் காதுத் திரையில் துளை ஏற்படும் நிலைக்குப் பல காரணிகள் பங்களிக்கின்றன.

1. முதலாவதாக, நடுக் காதில் ஏற்படும் அதிகரித்த அழுத்தம், செவிப்பறையில் உள்ள இரத்த நாளங்களைச் சுருங்கச் செய்வதோடு, செவிப்பறையின் அமைப்புகளில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள் பரவுவதற்கும் வழிவகுக்கும். பாக்டீரியாக்கள் செவிப்பறையைச் சிதைத்து சேதத்தை ஏற்படுத்துவதால், இது செவிப்பறையில் துளை (perforation) உருவாவதற்குக் காரணமாக அமையலாம்.

2. நடுக் காதில் ஏற்படும் அதிகரித்த அழுத்தத்தினால், செவிப்பறை அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகி, அங்குள்ள இரத்த நாளங்கள் அடைபடுகின்றன. மென்மையான குழாய்களாக உள்ள இந்த நாளங்கள் அழுத்தத்தின் காரணமாக முழுமையாக அடைபடுவதால், செவிப்பறைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. இதன் விளைவாக, செவிப்பறை தனது செயல்பாட்டை நிறுத்துவதுடன், செயலிழந்து அழிந்துபோகவும் செய்கிறது.

3. நடுக் காதில் உள்ள காற்றழுத்தம் வெளிக்காதில் உள்ள அழுத்தத்தை விடக் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தால், அது 'கொலஸ்டியோடோமா' (Cholesteatoma) எனப்படும் பாதிப்பு உருவாக வழிவகுக்கலாம். தொடர்ந்து நிலவும் இத்தகைய எதிர்மறை அழுத்தம், காதுத் திரையின் பாதுகாப்பு அடுக்காகச் செயல்படும் நாருறுப்புப் படலத்தை (fibrous coat) சேதப்படுத்தக்கூடும். இந்தப் பாதுகாப்புப் படலம் இல்லாவிட்டால், வெளிப்பகுதித் தோல் மற்றும் உட்புறச் சவ்வுப் பகுதி ஆகியவை மிகக் குறைந்த அழுத்தம் அல்லது மூக்கை பலமாகச் சிந்துதல் போன்றவற்றால் கூட எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலைக்குத் தள்ளப்படுகின்றன; இதனால் காதுத் திரை கிழிந்துபோகும் அபாயம் ஏற்படலாம். கொலஸ்டியோடோமா பாதிப்பிற்கு அறுவை சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.

காற்றழுத்த வேறுபாட்டிற்கான காரணங்கள்

பொதுவாக, நடுச்செவிக்குச் செல்லும் காற்று ஓட்டத்தில் ஏற்படும் எந்தவொரு அடைப்பும் இந்த வேறுபாட்டைத் தூண்டும். இதற்குக் பல காரணங்கள் உள்ளன; உதாரணமாக...

1. உடற்கூறியல் சார்ந்த அசாதாரணங்கள் -

   1. மெல்லிய யூஸ்டாக்கியன் குழாய்கள்

   2. நடுச்செவியில் உள்ள சளிச்சவ்வு மடிப்புகள்

   3. இஸ்த்மஸ் ஆன்டிகஸ் மற்றும் இஸ்த்மஸ் போஸ்டிகஸ் ஆகியவற்றின் தடுப்பு

2. சளி அல்லது மூக்கில் தொற்று

3. சைனசிடிஸ்

4. ஒவ்வாமை

5. மூக்கு-தொண்டைப் பகுதியில் (nasopharynx) உள்ள திசுக்களின் வீக்கம் (எ.கா.: அடினாய்டு வீக்கம்)

செவிப்பறைத் துளைப்பின் அறிகுறிகள்

செவிப்பறையில் ஏற்படும் துளை பல்வேறு அறிகுறிகள் மூலம் வெளிப்படலாம், உதாரணமாக:

1. காது அடைத்தது போன்ற உணர்வு அல்லது கேட்கும் திறன் மங்குதல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய செவித்திறன் குறைபாடு

2. காது வலி

3. காதுக் கசிவு

4. காது இரைச்சல் (Tinnitus)

5. காதுக்குப் பின்னால் வலி

நபர்கள் இத்தகைய அறிகுறிகளை எப்போதும் தாங்களாகவே கண்டறிய முடியாமல் போகலாம் என்பதையும், சில சமயங்களில் இந்நிலை எந்த அறிகுறியும் இல்லாமலும் இருக்கலாம் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்வது அவசியம். செவிப்பறை கிழிந்திருக்கலாம் என்ற சந்தேகம் இருந்தாலோ அல்லது இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டாலோ, துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்காக காது, மூக்கு மற்றும் தொண்டை (ENT) மருத்துவரை அணுகுவது மிக முக்கியமாகும்.

நோய் கண்டறிதல்

காதுத் திரை ஓட்டையைக் கண்டறிவதற்கு, ஓட்டோஸ்கோப் (otoscope) அல்லது ஹெட்லைட் (headlight) போன்ற கருவிகளைப் பயன்படுத்தி காதைச் சாதாரண முறையில் பரிசோதிக்க வேண்டும்.

காதுச் சவ்வுத் துளைக்கான சிகிச்சை

காதுத் திரை கிழிந்ததற்கான சிகிச்சையானது, பொதுவாக நடுச்செவி தொற்றுகளுடன் அல்லது வெளிச்செவித் தொற்றுகளுடன் (அதாவது Otitis Media அல்லது Otitis Externa) தொடர்புடைய அதன் மூலக் காரணத்தைக் கண்டறிந்து சரிசெய்வதை மையமாகக் கொண்டுள்ளது. அடிப்படைப் பிரச்சினையைச் சரிசெய்வதே இதன் முக்கிய நோக்கமாகும்; இதற்கு, தொற்றை உண்டாக்கும் குறிப்பிட்ட வகை பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சைக்கு ஏற்றவாறு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி (antibiotic) மருந்துகளை வழங்குவது பெரும்பாலும் அவசியமாகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காதுச்சவ்வு கிழிந்ததற்கான சிகிச்சையை ஆரம்பக்கட்டத்திலேயே—அதாவது முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள்—தொடங்கினால், அந்தத் துளை ஆறிப்போவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம் உள்ளது. இருப்பினும், துளை பெரிதாக இருந்தாலோ அல்லது இந்தக் காலக்கட்டத்தைத் தாண்டியும் தொற்று நீடித்திருந்தாலோ, அது நிரந்தரமான துளையாக மாறக்கூடும்.

பாக்டீரியா தொற்றால் ஏற்படும் காதுத் திரைத் துளையை விட, பூஞ்சைத் தொற்றால் ஏற்படும் வெளிக்காது அழற்சியான 'ஓட்டோமைக்கோசிஸ்' (Otomycosis) காரணமாக உண்டாகும் துளைக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படவே அதிக வாய்ப்புள்ளது.

செவிப்பறை கிழிதலுக்கான அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படுகிறது?

நீண்ட கால அல்லது நிரந்தரமான துளை ஏற்பட்ட நிலையில், செவிப்பறையை மூடுவதற்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இம்முறையில் என்ன செய்யப்படுகிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் செவிப்பறை புனரமைக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையில், காதின் பின்புறத்திலிருந்து ஒரு திசுப் பகுதி அகற்றப்பட்டு, அந்தப் பொருளைக் கொண்டு ஒரு புதிய செவிப்பறை உருவாக்கப்பட்டு, உடலின் இயற்கையான செயல்முறைகள் அதை உள்வாங்கிக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையின் போது வைக்கப்படும் இந்தப் பொருள், தோல் மற்றும் சளிச்சவ்வு வளர்வதற்கு ஒரு அடித்தளத்தை வழங்கும் நார் அடுக்காகச் செயல்பட்டு, இறுதியில் செயல்படும் ஒரு செவிப்பறையின் மீளுருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

காதுச்சவ்வு கிழிவதைத் தடுத்தல்

செவிப்பறைத் துளையை எளிதாக...

1. காதுத் தொற்றுக்கான சரியான நேரத்திலான சிகிச்சை

2. மூக்கை பலமாகச் சிந்த வேண்டாம்; குறிப்பாக ஒரு நாசித் துளை அடைபட்டிருக்கும்போது இதைத் தவிர்க்கவும்.

3. காதுகளில் எண்ணெய் விடுவதைத் தவிர்க்கவும். பூஞ்சைத் தொற்று இருந்தால், பூஞ்சை வேகமாக வளர்ந்து காதுச் சவ்வில் ஓட்டை விழச் செய்யலாம்.

4. நோயறிதல் முடிவைப் பெறுவதற்கு முன், காதுத் தொற்றுக்காக 'இயர் டிராப்ஸ்' (ear drops) மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.

5. அதிக சத்தத்தைத் தவிர்க்கவும்.

செவிப்பறை கிழிதலின் சிக்கல்கள்

காதுச்சவ்வு கிழிதல் பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம்; குறிப்பாக, காதின் அருகிலுள்ள பிற பகுதிகளுக்கும் தொற்று பரவுவதால் இச்சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். தொற்று உட்புறக் காது வரை பரவினால், அது மேலும் கேட்கும் திறனை இழத்தல், காதில் இரைச்சல் (tinnitus), நரம்பு பாதிப்பு மற்றும் பகுதி அளவு செவிட்டுத்தன்மை ஆகியவற்றைக்கூட ஏற்படுத்தக்கூடும். உட்புறக் காதில் உள்ள சமநிலையைப் பேணும் அமைப்பைத் தொற்று பாதிக்கும்போது, ​​தலைசுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம். மேலும், முன்னதாக வேறு தொற்று ஏதும் இல்லாமலேயே, நடுக் காது மற்றும் வெளிக்காதுப் பகுதிகளில் தொற்றுகள் தனித்து உருவாகவும் வாய்ப்புள்ளது.

காதுப் பட்டை கிழிந்த நிலையில் நீண்ட காலத்திற்குச் சிகிச்சை பெறாமல் இருந்தால், நோயாளிகளுக்கு 'டிம்பனோஸ்கிளிரோசிஸ்' (Tympanosclerosis) எனும் பாதிப்பு ஏற்படலாம். இதனால் நடுக் காதின் உட்புறச் சுவர், காதுப் பட்டையின் உட்பகுதி மற்றும் நடுக் காதில் உள்ள எலும்புகள் ஆகியவற்றில் கால்சியம் படிவுகள் உருவாகக்கூடும். எலும்புகள் பாதிக்கப்படும் பட்சத்தில், இது குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான—அதாவது 70% வரை—கேட்கும் திறனிழப்புக்கு வழிவகுக்கலாம்.

செவிப்பறை துளையாவதால் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது எப்படி?

செவிப்பறை கிழிவதையும் அதனால் ஏற்படும் சிக்கல்களையும் தடுக்க, சில முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும் வீட்டு வைத்திய முறைகளைப் பின்பற்றவும் வேண்டும். தடுப்புக்கான சில குறிப்புகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. பெட்ரோலியம் ஜெல்லி மற்றும் பஞ்சு உருண்டைகளைப் பயன்படுத்தவும்: குளிக்கும்போது, ​​காதுக்குள் தண்ணீர் நுழைவதைத் தடுக்க, பெட்ரோலியம் ஜெல்லி தடவிய பஞ்சு உருண்டையை எப்போதும் காதில் பயன்படுத்தவும்.

2. தண்ணீர் நுழைவதைத் தவிர்க்கவும்: குளித்தல் அல்லது நீந்துதல் போன்ற செயல்களின்போது காதுக்குள் தண்ணீர் நுழையாமல் பார்த்துக்கொள்ளவும்.

3. காதில் எண்ணெய் விடுவதைத் தவிர்க்கவும்: காதில் எண்ணெய் விடுவது பூஞ்சை வளர்ச்சிக்கான சாதகமான சூழலை உருவாக்கக்கூடும்.

4. தொற்று இல்லாமல் ஆன்டிபயாடிக் சொட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்: தொற்று இல்லாத நிலையில் காது சொட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது, நடுக் காதுக்குள் பாக்டீரியாக்களைச் செலுத்தக்கூடும்.

5. தொண்டை மற்றும் மூக்கில் தொற்று உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்: தொண்டை மற்றும் மூக்கு ஆகியவை நடுக் காதுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், அவற்றில் தொற்று ஏதேனும் உள்ளதா என்பதைத் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கவும்.

6. வைரஸ் தொற்றுகளுக்குச் சிகிச்சையளிக்கவும்: சாதாரண சளி அல்லது சைனசிடிஸ் (sinusitis) போன்ற வைரஸ் தொற்றுகள் நடுக் காதில் தொற்று ஏற்படக் காரணமாக அமையக்கூடும் என்பதால், அவற்றுக்குச் சரியான சிகிச்சையை மேற்கொள்ளவும்.

இந்தப் தடுப்பு நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றுவது, செவிப்பறை கிழிதல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்க உதவும்.

முடிவுரை

சுருக்கமாகச் சொன்னால், காது சவ்வு கிழிதல் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்; இது கேட்கும் திறனையும் காதின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் பாதிக்கக்கூடியது. காதுக்குள் ஏற்படும் அழுத்த ஏற்றத்தாழ்வுகளின் தாக்கத்தைப் புரிந்துகொள்வதும், தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதும் மிக முக்கியம். ஏதேனும் பாதிப்பு இருப்பதாகச் சந்தேகித்தால், உடனடியாக ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) மருத்துவரை அணுகவும். காது ஆரோக்கியத்தைப் பேணுவதற்கு, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பெறுவதும், காதுகளில் தண்ணீர் படாமலும் அதிக சத்தத்திலிருந்தும் பாதுகாப்பது போன்ற எளிய முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதும் அவசியமாகும்.

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்