புல்லஸ் மைரிங்கிடிஸ் ஹெமரேஜிகா - காதுச் சவ்வில் ஏற்படும் வலிமிகுந்த தொற்று
- Dr. Koralla Raja Meghanadh
- 3 days ago
- 3 min read
காரணம் | அறிகுறிகள் | நோய் கண்டறிதல் | சிகிச்சை | சிக்கல்கள்
புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் ஹெமரேஜிகா என்றால் என்ன?
'புல்லஸ்' என்பது 'புல்லா' என்ற சொல்லின் பெயரடை ஆகும்; இது லத்தீன் மொழியிலிருந்து பெறப்பட்டது மற்றும் இதன் பொருள் குமிழி என்பதாகும். மருத்துவ ரீதியாக, 'புல்லா' என்பது குமிழிகளைப் போன்று தோற்றமளிக்கும், திரவம் நிறைந்த கொப்புளங்களைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மைரிஞ்சிடிஸ் என்பது செவிப்பறையில் ஏற்படும் அழற்சி அல்லது தொற்றைக் குறிக்கிறது.
எனவே, புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் என்பது செவிப்பறையின் மேற்பரப்பில் திரவம் நிறைந்த கொப்புளங்கள் உருவாவதால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு செவிப்பறைத் தொற்று ஆகும்.
கொப்புளம் வெடிப்பதால், லேசான இரத்த நிறத்திலான நீர்த்த வெளியேற்றம் ஏற்படலாம். இதனாலேயே இது "கொப்புள செவிப்பறை அழற்சி இரத்தப்போக்கு" (bullous myringitis haemorrhagica) என்று அழைக்கப்படுகிறது. "ஹெமரேஜிகா" என்ற சொல்லின் பொருள், அது இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையது அல்லது இரத்தப்போக்கினால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதாகும்.
அறிகுறிகள்
ஒரு நோயாளி அனுபவிக்கும் புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் ஹெமரேஜிகாவின் புகார்கள் அல்லது அறிகுறிகளை நாம் பின்வருமாறு பட்டியலிடலாம்:
கடுமையான வலி
இரத்த நிறம் கலந்த, லேசான நீர் போன்ற திரவ வெளியேற்றம்
லேசான செவித்திறன் குறைபாடு
'புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ்' (bullous myringitis) பாதிப்பின் மிக முக்கியமான அறிகுறி கடுமையான காது வலி என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். மற்ற அறிகுறிகளை விட, நோயாளிகள் பொதுவாக வலி குறித்தே அதிகம் குறிப்பிடுகின்றனர்.
பாதிக்கப்பட்ட காதில் உள்ள கொப்புளம் (bulla) வெடித்தால், சில நோயாளிகளுக்கு அதிலிருந்து லேசான இரத்த நிறத்திலான நீர்மக் கசிவு ஏற்படலாம்.
காது வலியைத் தவிர, லேசான செவிட்டுத்தன்மையையும் நீங்கள் கவனிக்கக்கூடும்.
காரணங்கள்
'புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ்' (Bullous myringitis) என்பது முக்கியமாக வைரஸ்கள் அல்லது சில சமயங்களில் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படுகிறது. இந்தத் தொற்றின் விளைவாக, செவிப்பறை (eardrum) எரிச்சலுக்கும் வீக்கத்திற்கும் உள்ளாகிறது; இதனால் அதன் நடு மற்றும் வெளி அடுக்குகளுக்கு இடையே திரவம் நிரம்பிய சிறிய கொப்புளங்கள் (வெளிப்படையான தோற்றமுடையவை) உருவாகின்றன.
புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ் நடுத்தரக் காது அல்லது வெளிக்காது தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்றாலும், நோய்த்தொற்றின் முக்கிய பாதிப்பு பெரும்பாலும் செவிப்பறையிலும் அதைச் சுற்றியுள்ள தோலிலுமே காணப்படுகிறது. செவிப்பறை மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஏற்படும் இந்த வீக்கமே, புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸைக் கண்டறிவதில் ஒரு முக்கிய காரணியாக அமைகிறது.
புல்லஸ் மைரிங்கிடிஸ் (Bullous Myringitis) பாதிப்புக்கு ஆளாகும் அபாயம் யாருக்கு உள்ளது?
தாங்கள் பார்க்கும் 'புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ்' (bullous myringitis) நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் 10 முதல் 19 வயதுக்குட்பட்ட பதின்ம வயதினர் என்று டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் கூறுகிறார்.
நோய் கண்டறிதல்
'புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ்' (bullous myringitis) பாதிப்பைக் கண்டறிய, 'ஓட்டோஸ்கோப்' (otoscope) கருவியைக் கொண்டு செவிப்பறை பரிசோதிக்கப்படுகிறது; அப்போது, செவிப்பறையில் ஒரு தனித்துவமான வெள்ளை நிறப் பை போன்ற அமைப்பு (புல்லா/bullae) காணப்படலாம். மேலும், செவிப்பறையைச் சுற்றியுள்ள தோலில் திரவம் நிரம்பிய சிறிய பைகள் (புல்லாக்கள்) தோன்றலாம்; அப்பகுதியிலுள்ள தோல் சிவந்துபோய் எரிச்சலுடனும் காணப்படலாம். மருத்துவர்கள் பொதுவாக ஓட்டோஸ்கோப் அல்லது நோயறிதல் எண்டோஸ்கோப் (diagnostic endoscope) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, காதுக் குழாய்க்குள் பார்த்து இப்பாதிப்பை உறுதி செய்கின்றனர்.
மேலும், புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ் (bullous myringitis) பாதிப்புள்ள ஒரு நோயாளிக்கு எப்போதும் காது வலியே முதன்மையான மற்றும் முக்கியப் புகாராக அமைகிறது.
ஆரம்பக் கட்டங்களில் தவறான நோயறிதல்
ஆரம்பக் கட்டங்களில், புல்லஸ் மைரிஞ்சைடிஸை கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சவாலாகும். இந்த நோய் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக இருப்பதால், தவறான நோயறிதலுக்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, இது இரண்டு நிலைகளுக்கும் இடையே குழப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் மேலும் கூறுகையில், தனது இளநிலை மருத்துவர்கள் சுமார் 50% நேரங்களில் புல்லஸ் மைரிஞ்சைடிஸ் நோயறிதலைத் தவறவிட்டுள்ளனர். அவர்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியா என்ற முதற்கட்ட நோயறிதலுடன் நோயாளியைக் கொண்டு வருகிறார்கள். அவர் மீண்டும் மீண்டும் புல்லஸ் மைரிஞ்சைடிஸ் என்று நோயறிதலைத் திருத்த வேண்டியுள்ளது. இந்த நிலையைக் கண்டறிய செவிப்பறையை கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் மற்றும் அக்யூட் ஓடிடிஸ் மீடியா ஒப்பீடு
முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் குளிர்கால மாதங்களிலும் குறிப்பிட்ட பருவங்களிலும், அக்யூட் ஓடிடிஸ் மீடியாவுடன் ஒப்பிடும்போது இதன் பாதிப்புகள் திடீரென அதிகரிக்கக்கூடும். டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்தின் மருத்துவப் பயிற்சியில், அக்யூட் ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள ஒவ்வொரு பத்து நோயாளிகளுக்கும், புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளியை மட்டுமே அவர் சந்திக்கிறார். எனவே, புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸை விட அக்யூட் ஓடிடிஸ் மீடியா பொதுவாக மிகவும் பொதுவானது, இது புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸை அக்யூட் ஓடிடிஸ் மீடியாவாகத் தவறாகக் கண்டறிய வழிவகுக்கும். இந்தத் தவறான நோயறிதல் செவிப்பறையில் துளை ஏற்படக் காரணமாகலாம்.
புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் எனத் தவறாகக் கண்டறிவது நிலைமையை எவ்வாறு மோசமாக்குகிறது?
புல்லஸ் மைரிஞ்சைடிஸ் ஹெமரேஜிகா, அக்யூட் ஓடிடிஸ் மீடியா எனத் தவறாகக் கண்டறியப்பட்டால், சில மருத்துவர்கள் 2 முதல் 3 நாட்கள் காத்திருக்க விரும்புகிறார்கள். தொற்று குறையவில்லை என்றால், அவர்கள் வாய்வழி ஆன்டிபயாடிக் மருந்துகளை வழக்கமான அளவில் கொடுக்கத் தொடங்குகிறார்கள்.
அக்யூட் ஓடிடிஸ் மீடியாவிற்கான சிகிச்சையானது, காது தொற்றைத் தூண்டுவதற்குக் காரணமான சாதாரண சளி அல்லது மூக்குத் தொற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதை முதன்மையாக உள்ளடக்கியது. உதாரணமாக, மூக்குத் தொற்றுகள் அல்லது சளிக்கு மூக்கடைப்பு நீக்கிகளைப் பயன்படுத்துவது. ஆன்டிபயாடிக்குகள் எப்போதும் முதல் நிலை சிகிச்சையாக இருப்பதில்லை, மேலும் சில சமயங்களில் அவை பரிந்துரைக்கப்படாமலும் போகலாம்.
மறுபுறம், புல்லஸ் மைரிஞ்சைடிஸ்க்கு சக்திவாய்ந்த வாய்வழி ஆன்டிபயாடிக் மருந்துகளை உடனடியாகக் கொடுக்க வேண்டியது அவசியம். அக்யூட் ஓடிடிஸ் மீடியாவுடன் ஒப்பிடும்போது, புல்லஸ் மைரிஞ்சைடிஸில், காத்திருந்து கவனிப்பதற்கோ அல்லது லேசான ஆன்டிபயாடிக்குகளைப் பயன்படுத்துவதற்கோ இடமில்லை; மாறாக, உடனடியாக அதிக அளவு வாய்வழி ஆன்டிபயாடிக்குகளும் வலி நிவாரணிகளும் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இது மிகவும் வேதனையான ஒரு நிலை. தீவிரமாகவும் சரியாகவும் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இந்த நோய் மீண்டும் வரக்கூடும்.
சிகிச்சை
புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையில் பொதுவாக அதிக அளவு வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நிலை நீடித்திருக்கக்கூடும், மேலும் இது முழுமையாகக் குணமாக நேரம் எடுக்கலாம். இந்தத் தொற்றை திறம்பட எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு சக்திவாய்ந்த வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அவசியமானவை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவு, தொற்றின் தீவிரத்தைக் கட்டுப்படுத்தப் போதுமானதாக இருப்பதை உறுதி செய்வது மிகவும் முக்கியம்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன், சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் வலியைப் போக்குவதற்கு வாய்வழி வலி நிவாரணிகளைக் கொண்டு வலி மேலாண்மை செய்வதும் இன்றியமையாதது. கடுமையான வலிப் புகார்கள் உள்ள நேர்வுகளில், வாய்வழி வலி நிவாரணிகளுக்கு மாறுவதற்கு முன்பு, ஆரம்ப சந்திப்பில் ஒரு டோஸ் நரம்பு வழி வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துவது பரிசீலிக்கப்படலாம்.
சிக்கல்கள்
மற்ற காது நோய்த்தொற்றுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த நோய் மோசமான நிலையை அடையக்கூடும்.
தவறான நோயறிதல் அல்லது மருத்துவர் கடுமையான காது நடு அழற்சியுடன் (acute otitis media) குழப்பமடைவதால் முக்கியமாக சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.
கடுமையான காது நடு அழற்சி எனத் தவறாகக் கண்டறிவதால் ஏற்படும் தாமதமான அல்லது தவறான சிகிச்சையானது, நீண்டகாலத் துன்பத்திற்கும், முழுமையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட மீண்டும் மீண்டும் வரும் கொப்புள செவிப்பறை அழற்சிக்கும் (bullous myringitis) வழிவகுக்கும். தவறான நோயறிதலைத் தவிர்க்க, மருத்துவர்கள் கொப்புள செவிப்பறை அழற்சி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து அறிந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் சரியான நேரத்தில் பொருத்தமான சிகிச்சையை உறுதி செய்வதற்காக நோயறிதல் செயல்முறையின் போது அதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
மைரிங்கிடிஸ் புல்லோசா ஹெமரேஜிக் நோயால் செவிப்பறை துளைபடுதல்
'புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ்' (bullous myringitis) பாதிப்பில் காதுச்சவ்வு கிழிந்துபோகும் வாய்ப்பு உள்ளது; இருப்பினும், இது ஒரு பொதுவான சிக்கல் அல்ல. அதிக அளவிலான ஆன்டிபயாடிக் மருந்துகள் முறையாகச் செலுத்தப்படாதபோது இந்நிலை ஏற்படுகிறது. முன்பே குறிப்பிட்டது போல, பெரும்பாலும் இந்நோயை தவறாகக் கண்டறிவதாலேயே இது நிகழ்கிறது.
Comments