ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா: காதுக் கால்வாய் தொற்று

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்

'ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டர்னா' (Otitis Externa) என்பது காதின் வெளிப்புறப் பகுதியான செவிக்குழாயில் ஏற்படும் ஒரு தொற்றாகும். நடுக்காதைப் பாதிக்கும் 'ஓடிடிஸ் மீடியா' (Otitis Media) தொற்றுக்கு அடுத்தபடியாக, இதுவே மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படும் இரண்டாவது காதுத் தொற்றாகும். பாக்டீரியா, பூஞ்சை அல்லது இவை இரண்டும் இத்தொற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் வைரஸ்களும் இதற்குக் காரணமாக அமையலாம்.

வகைகள்

வெளிச்செவி அழற்சி (Otitis Externa) என்பது பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சைகளால் பெரும்பாலும் ஏற்படும் பல்வேறு வெளிச்செவி கால்வாய் தொற்றுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பரந்த சொல்லாகும். இந்த நிலையில் வைரஸ் தொற்றுகள் அரிதானவை, அதேசமயம் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள் மிகவும் பொதுவானவை. சில சமயங்களில், பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள் இரண்டும் ஒருங்கே ஏற்படலாம், எனவே குறிப்பிட்ட தொற்று வகைக்கு ஏற்ப சிகிச்சைகளை வடிவமைப்பது அவசியமாகிறது.

வெளிக்காது அழற்சியை (Otitis Externa) பரவலாகப் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:

• சர்கம்ஸ்கிரிப்ட் ஓட்டாயிட்டுஸ் எக்ஸ்டர்னா: இந்த உள்ளூர் தொற்றானது வெளிச்செவி கால்வாயின் ஒரு சிறிய பகுதியை பாதிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் கொப்புளங்கள் அல்லது புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்டேஃபிளோகாக்கஸ் ஆரியஸ் பாக்டீரியா பொதுவாக இதை ஏற்படுத்துகிறது.

• டிஃப்யூஸ் ஓட்டாயிட்டுஸ் எக்ஸ்டெர்னா (Diffuse Otitis Externa): இவ்வகைத் தொற்று காதுக் கால்வாயின் பெரும்பகுதிக்கு பரவுகிறது. பரவலான வெளிக்காது அழற்சியின் கீழ் பல்வேறு துணை வகைகள் உள்ளன; ஒவ்வொன்றும் தனித்துவமான காரணங்களையும் பண்புகளையும் கொண்டுள்ளன.

  • பாக்டீரியா வெளிப்புறக் காது அழற்சி

  • வெளிக்காதுப் பகுதி பூஞ்சைத் தொற்று – ஓட்டோமைக்கோசிஸ்

  • பரவலான நாள்பட்ட வெளிக்காது அழற்சி - ஸ்விம்மர்ஸ் இயர்

  • தீங்கான வெளிக்காது அழற்சி

• 'மைரிங்கிடிஸ் புல்லோசா' (Myringitis Bullosa) என்பது காதுக் கால்வாயில் ஏற்பட்டு செவிப்பறையைப் பாதிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையாகும்; இது முக்கியமாக வைரஸ்களாலும், சில சமயங்களில் பாக்டீரியாக்களாலும் ஏற்படுகிறது. இது சில நேரங்களில் நடுக்காதுக்கும் பரவக்கூடும்.

காரணங்கள்

• வெளிப்புறப் பொருட்களைக் கொண்டு சுத்தம் செய்தல்: காதுகளைச் சுத்தம் செய்யப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது, பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் பரவலான வெளிக்காது அழற்சிக்கு (diffuse otitis externa) வழிவகுக்கும்.

• ஈரமான காதுகளைச் சுத்தம் செய்தல்: மென்மையான, ஈரமான சருமம் கடுமையான தொற்றுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

• சுகாதாரமற்ற கருவிகள்: காதுகளைச் சுத்தம் செய்ய அழுக்கான பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது, பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைத் தொற்றுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

• ஈரமான சூழல்கள்: ஈரப்பதம் காதுக் குழாயில் பூஞ்சை வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

• நீச்சல்: தொடர்ந்து நீந்துபவர்கள், நீர் மற்றும் இரசாயனங்களுடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருப்பதால், நாள்பட்ட வெளிக்காது அழற்சிக்கு (chronic otitis externa) ஆளாகும் அபாயம் உள்ளது.

• ஸ்டேஃபிலோகாக்கஸ் ஆரியஸ் (Staphylococcus Aureus): இந்த பாக்டீரியா காதுக் குழாய் மயிர்க்கால்களில் கொப்புளங்களை ஏற்படுத்தி, வரையறுக்கப்பட்ட வெளிக்காது அழற்சிக்கு (circumscribed otitis externa) வழிவகுக்கும்.

• வைரஸ்கள்: புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் ஹெமரேஜிகா என்பது வைரஸ்களால் ஏற்படும் ஒரு அரிதான, வலிமிகுந்த காதுத் தொற்று ஆகும்.

அறிகுறிகள்

1. காது வலி:

   1. அரிப்பைத் தொடர்ந்து வலி ஏற்படுதல்: இது ஓட்டோமைக்கோசிஸ் (காதுப் பகுதியில் ஏற்படும் பூஞ்சைத் தொற்று) நிலையில் காணப்படுகிறது.

   2. காது மடல் தொடும்போது வலி ஏற்படுவது பாக்டீரியா தொற்றைக் குறிக்கலாம்.

      1. சர்கம்ஸ்கிரிப்ட் ஓட்டாயிட்டுஸ் எக்ஸ்டர்னா (Circumscribed otitis externa): காது மடலின் ஒரு பகுதியில் வலி.

      2. டிஃப்யூஸ் ஓட்டாயிட்டுஸ் எக்ஸ்டெர்னா (Diffuse otitis externa): காது மடலின் எந்தப் பகுதியையும் தொடும்போது வலி ஏற்படுதல்.

   3. கடுமையான வலி:

      1. குறிப்பிட்ட இடத்தில் ஏற்படும் வலி: இது 'சர்க்கம்ஸ்கிரைப்ட் ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டர்னா' (வெளிக்காதில் ஏற்படும் கொப்புளம்) நிலையைக் குறிக்கிறது.

      2. காதுக்கு அப்பால் ஏற்படும் வலி: இது வீரியம் மிக்க வெளிக்காது அழற்சியின் (malignant otitis externa) அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

      3. புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ் (bullous myringitis) காரணமாகவும் கடுமையான வலி ஏற்படலாம்.

2. காதில் அரிப்பு: தொடர்ந்து ஏற்படும் அரிப்பு, காதுக் கால்வாயில் பூஞ்சைத் தொற்று இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.

3. காதிலிருந்து திரவம் வெளியேறுதல்:

   1. செவிப்பறை துளை: சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் வீட்டு வைத்தியங்கள் காரணமாக செவிப்பறையில் துளை ஏற்பட்டிருப்பதை சீழ் வெளியேறுதல் குறிக்கலாம்.

   2. இரத்த நிறத்திலான நீர்மக் கசிவு: இது 'புல்லஸ் மிரிங்கிடிஸ் ஹெமரேஜிகா' (Bullous Myringitis Haemorrhagica) என்பதன் அறிகுறியாகும்.

4. செவித்திறன் குறைபாடு மற்றும் காது அடைப்பு போன்ற உணர்வு: இது வெளிச்செவி அழற்சி (otitis externa) அல்லது பிற காது நோய்த்தொற்றுகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

5. சிவப்பு நிறம் மற்றும் வீக்கம்: இவை பரவலான வெளிக்காது அழற்சியின் (diffuse otitis externa) அறிகுறிகளாகும்.

6. காதில் கட்டி: குறிப்பிட்ட இடத்தில் வலியுடன் கூடிய கட்டி இருப்பது 'சர்க்கம்ஸ்கிரைப்்ட் ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டர்னா' (circumscribed otitis externa) எனும் காதுக்குழாய் அழற்சியைக் குறிக்கலாம்; முகத்திலும் இத்தகைய கட்டிகள் தோன்றக்கூடும்.

நோய் கண்டறிதல்

காது ஒரு சிக்கலான உறுப்பு என்பதால், காது தொடர்பான பிரச்சனைகளைக் கண்டறிய நிபுணத்துவம் தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலான வெளிக்காது தொற்றுகளை ஓட்டோஸ்கோப் அல்லது கண்டறியும் எண்டோஸ்கோப் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி எளிதாகக் கண்டறியலாம். இந்த செயல்முறை எளிமையானதாகத் தோன்றினாலும், அறிகுறிகளையும் கண்டறிதல்களையும் விளக்குவதற்கு, குறிப்பாக புல்லஸ் மைரிஞ்சிடிஸ் போன்ற அரிதான நிகழ்வுகளில், அனுபவமும் சிறப்பு அறிவும் தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை

வெளிச்செவி நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட காது நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையானது, நோயைக் கண்டறிவதைப் பொறுத்து மாறுபடும். பல நோய்த்தொற்றுகள் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், இதோ ஒரு பொதுவான வழிகாட்டி; ஆயினும், முறையான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்காக எப்போதும் ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவரை அணுகவும்:

• பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் பரவலான வெளிச்செவி அழற்சி: வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், காது சொட்டு மருந்துகள் அல்லது களிம்புகள்.

• பூஞ்சை வெளிச்செவி அழற்சி (ஓட்டோமைகோசிஸ்): காது, மூக்கு, தொண்டை நிபுணரால் பூஞ்சையை சுத்தம் செய்தல், அதைத் தொடர்ந்து பூஞ்சை எதிர்ப்பு காது சொட்டு மருந்துகள் தேவை.

• வரையறுக்கப்பட்ட வெளிச்செவி அழற்சி: ஸ்டேஃபிளோகோகல் பாக்டீரியாவைக் குறிவைத்து செயல்படும் அமோக்ஸிசிலின் அல்லது கோ-அமோக்ஸிக்லாவ் போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

• நீச்சல் வீரரின் காது: இது பூஞ்சை, பாக்டீரியா அல்லது இரண்டுமாக இருக்கலாம்; வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள், மற்றும் ஒரு லேசான ஸ்டீராய்டு அடங்கிய களிம்பு மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

• கொப்புள செவிப்பறை அழற்சி ரத்தப்போக்கு: அதிக அளவிலான வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

• வீரியம் மிக்க வெளிச்செவி அழற்சி: அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வீரியமிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

தடுப்பு

1. காதுக்குள் தண்ணீர் புகுவதைத் தடுக்கவும்: நீச்சல் அல்லது பிற நீர் சார்ந்த செயல்பாடுகளின் போது காது அடைப்பான்களைப் பயன்படுத்தவும்.

2. ஈரமான காதுகளைச் சுத்தம் செய்வதைத் தவிர்க்கவும்: தண்ணீரில் நனைந்த பிறகு காதுகளைச் சுத்தம் செய்யாதீர்கள், ஏனெனில் அது தோலையும் பாதுகாப்பு அடுக்கையும் சேதப்படுத்தும்.

3. பொருட்களைச் செருகுவதைத் தவிர்க்கவும்: தோல் சேதமடைவதைத் தவிர்க்க, காதுக் குழாயில் பஞ்சு குச்சிகளையோ அல்லது விரல்களையோ பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.

4. உடனடி சிகிச்சையை நாடுங்கள்: சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, காது வெளி அழற்சியின் முதல் அறிகுறி தென்பட்டவுடனேயே மருத்துவரை அணுகவும்.

5. எண்ணெய் சொட்டு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்: எண்ணெய் பூஞ்சை வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும்; வறண்ட காதுகளுக்கான பாதுகாப்பான சிகிச்சை முறைகளுக்கு காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவரை அணுகவும்.

6. சளிப் புண் காது வெளி அழற்சியைத் தடுக்கவும்: ஸ்டேஃபிலோகாக்கஸ் கிருமியின் இருப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும், நல்ல சுகாதாரத்தைப் பின்பற்றவும், தோல் தொற்றுகளை, குறிப்பாக வெப்பமான மற்றும் ஈரப்பதமான சூழல்களில், ஆரம்பத்திலேயே கவனிக்கவும் தோல் மருத்துவரை அணுகவும்.

சிக்கல்கள்

ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டர்னா (otitis externa) சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விடப்பட்டால் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• தொற்று பரவுதல்: தீவிரமான நிலைகளில், காதுக் கால்வாயைத் தாண்டி அருகிலுள்ள பகுதிகளான தாடை மூட்டு (temporomandibular joint), டெம்போரல் எலும்பு, பாரோடிட் சுரப்பி அல்லது மூளையின் உறைகள் வரை தொற்று பரவக்கூடும்; இது மிகவும் தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கே ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

• காதுச்சவ்வு கிழிதல்: நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும் பரவலான வெளிக்காது அழற்சி (diffuse otitis externa) காதுச்சவ்வு கிழிவதற்கு வழிவகுக்கலாம்; இதன் விளைவாகக் கேட்கும் திறன் இழப்பு மற்றும் மேலும் பல தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயம் ஆகியவை உண்டாகின்றன.

வீட்டு வைத்தியம்

'ஓடிடிஸ் எக்ஸ்டெர்னா' (Otitis Externa) எனப்படும் காதுக் கால்வாய் தொற்றுக்குச் சரியான சிகிச்சை அளிக்க, நோயைக் துல்லியமாகக் கண்டறிவது அவசியமாகும். தகுந்த மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் பாதுகாப்பான வீட்டு வைத்திய முறைகளைப் பெற மருத்துவரை அணுகுவதே சிறந்தது. பாரம்பரிய வீட்டு வைத்திய முறைகள் பெரும்பாலும் நன்மையை விடத் தீமையையே விளைவிக்கக்கூடும்; எனவே, மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி மருந்துகளை வாங்கிப் பயன்படுத்துவதையோ அல்லது சுயமாகச் சிகிச்சை செய்துகொள்வதையோ தவிர்க்க வேண்டும்.

சுருக்கம்

வெளிக்காதுக் கால்வாய் தொடர்பான பிரச்சனைகளுக்கு எப்போதும் ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) மருத்துவரை அணுகவும்; ஏனெனில், இதற்குக் பல்வேறு வகையான நோயறிதல்கள் இருக்கக்கூடும். இந்தக் கட்டுரையில் மட்டும், துணை வகைகள் உட்பட ஆறு வகையான தொற்றுகள் குறித்து விவாதித்துள்ளோம். ஒவ்வொரு நிலைக்கும் தனித்துவமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, மேலும் ஒரே நேரத்தில் பல வகையான தொற்றுகளும் ஏற்படலாம். சிக்கல்களைத் தவிர்க்கவும், தொற்றை முறையாகக் கையாளவும் ஒரு ENT மருத்துவரிடம் நிபுணத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது முக்கியம்.

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்