ادھورے علاج کی وجہ سے میوکورمائکوسِس دوبارہ ہونا

ڈاکٹر کے۔ آر۔ میگھنادھ

کووِڈ-19 کی دوسری لہر کے دوران اور اس کے بعد، انڈیا میں میوکورمائکوسِس کے کیسز میں اچانک کافی اضافہ دیکھا گیا۔ آج کل بلیک فنگس کے نئے کیسز کی تعداد کم ہوگئی ہے، لیکن کچھ ڈسچارج ہوئے مریض ادھورے علاج کی وجہ سے میوکورمائکوسِس دوبارہ ہونے پر واپس آرہے ہیں۔

کووِڈ سے پہلے، ہر سال میوکورمائکوسِس اور ایسپرجِلوسِس (جسے عام طور پر وائٹ فنگس کہا جاتا ہے) کے کیسز بہت کم آتے تھے۔ کبھی کبھی تو یہ تعداد سنگل ڈیجٹ میں ہی ہوتی تھی۔ ایسے ڈاکٹرس کی تعداد بھی کافی کم ہے جنہوں نے اپنی یو جی یا پی جی کی پڑھائی کے دوران، بشمول ای این ٹی، بلیک فنگس کے کیسز دیکھے ہوں۔ کئی یو جی میڈیکل بُکس میں تو میوکورمائکوسِس کا ذکر بھی بہت کم ملتا ہے۔ بلیک فنگس کے کیسز کا صحیح طریقے سے علاج کرنے کے لیے ای این ٹی سرجن کو سرجری اور دواؤں کے استعمال کا اچھا تجربہ ہونا ضروری ہے۔ لیکن یہ بیماری بہت کم ہونے کی وجہ سے ایسا عملی تجربہ حاصل کرنا کافی مشکل ہوتا ہے۔ اسی لیے کووِڈ سے پہلے صرف ایک آدھ ای این ٹی ڈاکٹر ایسے کیسز کا علاج کیا کرتے تھے۔ لیکن بلیک فنگس کے کیسز بڑھنے کے بعد کئی ڈاکٹرس نے میوکورمائکوسِس کے کیسز کا علاج کرنا شروع کر دیا۔ بُکس میں علاج کے کئی طریقے بتائے گئے ہیں۔ کئی ڈاکٹرس نے یہ سب صرف پڑھا ہوا ہے، لیکن ان کو اس کا عملی تجربہ نہیں ہے۔

مختلف دواؤں کے ساتھ ایک متوازن علاج اور صحیح وقت پر الگ الگ دوائیں شروع کرنا ضروری ہے۔ علاج مریض کی ضرورت کے حساب سے اور ہر مریض کے لیے الگ طریقے سے ہونا چاہیے، تاکہ میوکور دوبارہ نہ ہو۔ یہ تجربے سے ہی سیکھا جا سکتا ہے۔ عام اور سب مریضوں کے لیے ایک جیسا علاج کا طریقہ اپنانے سے ۹۰ فیصد کی اونچی کامیابی کی شرح ملنا مشکل ہے۔

ناک اور اس کے آس پاس کے حصوں سے فنگس کو نکالنے کے لیے بار بار سرجری کے ذریعے صفائی اور ڈی برائیڈمنٹ کرنا ضروری ہوتا ہے۔ اگر فنگس پوری طرح صاف نہ ہو تو علاج کے کامیاب ہونے کے امکانات بہت کم ہوتے ہیں۔ اس لیے اچھی سرجری کے ساتھ مؤثر اینٹی فنگل دواؤں کا احتیاط سے استعمال ضروری ہے، تاکہ فنگس میں دواؤں کے خلاف مزاحمت پیدا نہ ہو اور دواؤں کے سائیڈ ایفیکٹس بھی کم ہوں۔

جن مریضوں میں ایک سے زیادہ قسم کے فنگل انفیکشن ہوں، اُن کا علاج بھی ایک سے زیادہ اینٹی فنگل دواؤں سے کرنا پڑ سکتا ہے۔ ایک سے زیادہ دوائیں دیتے وقت اینٹی فنگل دواؤں کے سائیڈ ایفیکٹس کو ذہن میں رکھنا ضروری ہے، کیونکہ تمام اینٹی فنگل دوائیں دوسری دواؤں کے ساتھ منفی یا مثبت اثر ڈال سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، اینٹی ایسڈ سیرپ ڈائجین، پوزاکونازول دوا کے جسم میں جذب ہونے کو کم کر سکتا ہے۔ اسی طرح کچھ دوائیں اینٹی فنگل دواؤں کے اثر اور اُن کی ٹاکسِسٹی کو بڑھا سکتی ہیں۔ اگر ڈاکٹر کو ان دواؤں کے باہمی اثرات کا علم نہ ہو تو دواؤں کے شدید سائیڈ ایفیکٹس ہو سکتے ہیں یا دوا کی افادیت کم ہو سکتی ہے۔ تاہم، ڈاکٹر ان باہمی اثرات کو فائدہ مند طریقے سے بھی استعمال کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک دوا شامل کرکے اینٹی فنگل دوا کی مقدار کم کی جا سکتی ہے۔ اگر پوزاکونازول کے ساتھ ایزیتھرومائسن شامل کیا جائے تو پوزاکونازول کی افادیت ۲۵ سے ۵۰ فیصد تک بڑھ سکتی ہے، اس لیے پوزاکونازول کی خوراک کم کرنا ضروری ہوتا ہے۔ ایک ایسے وقت میں جب پوزاکونازول کی دستیابی کم تھی، ڈاکٹر کے۔ آر۔ میگھنادھ نے اپنے مریضوں کے نسخوں میں پوزاکونازول کی خوراک ۷۰ فیصد تک کم کی، ساتھ میں ایزیتھرومائسن شامل کیا، اور دستیاب دواؤں سے اپنے ۴۰ میوکورمائکوسِس کے مریضوں کا علاج آسانی سے سنبھالا۔

ایسی صورتِ حال کیوں بنی؟

براہِ کرم اس آرٹیکل کو اُن ENT ڈاکٹرس پر تنقید کے طور پر نہ سمجھیں جن کے مریضوں میں میوکورمائکوسِس دوبارہ ہو گیا تھا۔ ہمیں یہ سمجھنا ضروری ہے کہ میوکورمائکوسِس ایک ضدی اور بہت نایاب بیماری ہے۔ بہترین ڈاکٹر کے پاس بہترین علاج کروانے والے مریض میں بھی بیماری کے دوبارہ ہونے کا امکان رہتا ہے۔ فرق صرف اتنا ہے کہ تجربہ کار اور کم تجربہ رکھنے والے ڈاکٹرس میں بیماری کے دوبارہ ہونے کا امکان فیصد میں الگ الگ ہو سکتا ہے۔ یہاں تک کہ زیادہ تر ENT ڈاکٹرس کے پاس جو معلومات اور تجربہ ہوتا ہے، وہ بھی میوکورمائکوسِس کے علاج کے لیے کافی نہیں ہوتا۔

کووڈ سے پہلے، اگر کوئی کم تجربہ رکھنے والا ENT ڈاکٹر صرف تجربہ حاصل کرنے کے لیے میوکورمائکوسِس کے مریض کا علاج خود کرنے کی کوشش کرتا اور اُسے تجربہ کار ڈاکٹر کے پاس نہیں بھیجتا، تو یہ اُس کی خود غرضی ہوتی۔ لیکن COVID کے بعد حالات بالکل الگ ہو گئے۔ جتنے بھی تجربہ کار ڈاکٹرس ہیں، وہ موجود تمام مریضوں کو ایک ساتھ دیکھ نہیں سکتے۔ اگر کوئی ڈاکٹر صرف اس لیے مریض کو چھوڑ دے کہ اُس کے پاس میوکورمائکوسِس کے علاج کا عملی تجربہ نہیں ہے، تو مریض کی بیماری آگے بڑھتی جائے گی اور وہ چند دنوں میں جان سے بھی جا سکتا ہے۔ مریضوں کو کسی تجربہ کار ڈاکٹر کے لیے انتظار کرنے کو کہنا تقریباً ناممکن ہے، کیونکہ ایک ایک مریض کے علاج میں ۲۰ سے ۴۰ دن لگ سکتے ہیں، اور ہمارے پاس موجود وقت کو دیکھتے ہوئے تجربہ کار ڈاکٹر کے پاس بیڈ ملنے کا امکان بہت کم ہے۔ اگر مریض تجربہ کار ڈاکٹر کے پاس بیڈ ملنے کا انتظار کرتا رہے، تو ممکن ہے کہ وہ انتظار کرتے ہوئے ہی جان سے چلا جائے، یا بیماری دماغ تک پھیل جائے۔ میوکورمائکوسِس مریض کی قوتِ مدافعت کے حساب سے چند گھنٹوں میں بھی تیزی سے بڑھ سکتی ہے۔ یہ بیماری کسی تجربہ کار ڈاکٹر کے آنے اور علاج کرنے کا انتظار نہیں کرتی۔ اسی لیے اُس وقت اور اُس صورتِ حال میں ڈاکٹرس نے مریضوں کے لیے جو سب سے بہتر ممکن تھا، وہ کرنے کی کوشش کی۔ یہ ساری صورتِ حال کسی غلط ڈاکٹر یا خراب گورننس کی وجہ سے نہیں بنی تھی۔ یہ صرف ایک ایسی غیر متوقع اور بہت ہی خراب صورتِ حال کی وجہ سے ہوئی تھی جس کا کسی نے پہلے سے اندازہ نہیں کیا تھا۔

کڑوی سچائی کو ماننے سے آسان ہے دوسروں کو قصوروار ٹھہرانا۔

ڈاکٹر کے۔ آر۔ میگھنادھ