फंगल साइनासाइटिस के कारण, लक्षण और उपचार
अपडेट करने की तारीख: 10 फ़र॰
साइनस का संक्रमण कैसे होता है?
साइनासाइटिस ज्यादातर मामलों में तब होता है जब साइनस में तरल पदार्थ का ठहराव हो जाता है। यह दो प्रकार में हो सकता है और इसीलिए इसे दो प्रकार में वर्गीकृत किया जा सकता है - एलर्जी और बैक्टीरियल साइनासाइटिस ।
जब भी साइनस में तरल पदार्थ का ठहराव होता है, तो उसमें बैक्टीरिया बढ़ने लगते हैं, जिससे साइनासाइटिस हो सकता है
दूसरी वजह यह है कि एक विरेमेंट बैक्टीरिया (मजबूत बैक्टीरिया) नाक में प्रवेश करता है और स्थिर तरल पदार्थ के बिना साइनासाइटिस का कारण बनता है।
आमतौर पर, यह राइनोसाइनासाइटिस होता है, जहां संक्रमण नाक में होता है और साइनस की वजह से साइनस और नाक की दीवारों की सूजन का कारण बनता है।
फंगल साइनासाइटिस किस कारण से होता है?
फंगल साइनसिसिस के कारण के लिए कई सिद्धांत सुझाए गए हैं। दिये गये सिद्धांतों में से एक यह है कि जब साइनस में तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं, तो उनमें बैक्टीरिया पनपते हैं। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली इन बैक्टीरिया को मारने के लिए श्वेत रक्त कोशिकाएं (white blood cells) या डब्ल्यूबीसी(WBCs) बनाएगी। ये डब्ल्यूबीसी संक्रमित साइनस में मौजूद साइनस स्राव में चले जाते हैं। डब्ल्यूबीसी बैक्टीरिया को सफलतापूर्वक मार सकते हैं, लेकिन वे रक्त में वापस नहीं जा सकते हैं, इसलिए उन्हें आदर्श रूप से प्राकृतिक जल निकासी प्रक्रिया के माध्यम से निकाला जाना चाहिए। लेकिन, साइनासाइटिस होने के कारण साइनस में सूजन की वजह से जल निकासी पहले ही अवरुद्ध हो गई है, इसलिए बहुत सारे मृत बैक्टीरिया और डब्ल्यूबीसी वाले द्रव को साइनस से बचना मुश्किल हो सकता है। ये तरल पदार्थ मवाद में बदल जायेगा और फंगस के लिए भोजन बन जाएंगे। जीवित रहने के लिए किसी भी जीव को भोजन और पानी की आवश्यकता होती है, ऐसे में साइनस फंगस के विकास के लिए एक आदर्श केंद्र बन जाते हैं। तो हमारे शरीर में प्रवेश करने वाला फंगस इन साइनस में पनपेगा, जिससे फंगल साइनासाइटिस हो सकता है।
साइनस के रुके हुए तरल पदार्थ में मृत बैक्टीरिया और डब्ल्यूबीसी फंगस के विकास के लिए भोजन के रूप में कार्य करते हैं और फंगल साइनासाइटिस का कारण बनते हैं।
साइनसाइटिस में फंगल संक्रमण के प्रकार
फंगल साइनस संक्रमण को मोटे तौर पर 3 प्रकारों में बांटा जा सकता है रोग के व्यवहार के आधार पर नाकि फंगस के प्रकार पर।
नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस या स्थानीय फंगल साइनासाइटिस
फुलमिनेंट फंगल साइनसिसिस - म्यूकोर्मायकोसिस (ब्लैक फंगस), व्हाईट फंगस
नॉन इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस क्या है?
तीन प्रकारों में सबसे आम और सबसे कम खतरनाक।
नॉन इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस में, फंगस साइनस कैविटी के भीतर होता है लेकिन साइनस की दीवार या टिश्यू में प्रवेश नहीं करता है।
फंगस को खत्म करने के लिए हमें शरीर में मारक कोशिकाओं की आवश्यकता होती है, जो सीमित मात्रा में होती हैं। उदाहरण के लिए, युद्ध में सेना के एक पक्ष में 100 सैनिक होते हैं, और दूसरे पक्ष में एक लाख सैनिक होते हैं। अंतत: एक लाख सैनिकों की जीत होगी क्योंकि उनकी संख्या बहुत अधिक है। चूंकि फंगस तेजी से बढ़ता है और हमारा शरीर फंगस से निपटने के लिए समान दरों पर पर्याप्त मारक कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर पाता है। इसलिए इसके बजाय हमारा शरीर साइनस के चारों ओर एक अवरोध बनाकर फंगस को रक्त या टिश्यू में जाने से रोकने के लिए लगातार जांच करेगा। यह प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक चलती रहेगी।
लेकिन जब भी किसी कारण से शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जैसे कि अगर कोई वायरल इंफेक्शन है तो पूरा इम्यून सिस्टम वायरल इंफेक्शन से लड़ेगा। ऐसे स्थिति में, फंगस को अपनी प्रगति में कोई बाधा नहीं होती है। तो यह एक इनवेसिव फंगल साइनस संक्रमण में बदल जायेगा और खुद को बढ़ा कर टिश्यू में प्रवेश करेगा। यदि हमारी प्रतिरक्षा स्थिति को कम कर सकती है तो यह इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस है। यदि हमारी रोग प्रतिरोधक क्षमता इनवेसिव फंगल संक्रमण को भी कम नहीं कर पाती है, तो यह फुलमिनेंट फंगल साइनासाइटिस में बदल जाता है।
कोविड के दौरान ठीक ऐसा ही हुआ। जब कोविड वायरस ने हमारे शरीर में प्रवेश किया, तो इसने हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को बहुत ज्यादा कम कर दिया, जिससे फंगस को हमारे प्रतिरक्षा तंत्र के ध्यान से बचने में मदद मिली। जब तक यह कोविड से निपटता, तब तक यह कई गुना अधिक फंगस पर हमला नहीं कर सकता था, जिसके परिणामस्वरूप म्यूकोर्मिकोसिस के कई मामले सामने आए। म्यूकोर्मिकोसिस एक फुलमिनेंट प्रकार का फंगल संक्रमण है।
नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस के प्रकार
नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस दो प्रकार के हो सकते है:
एलर्जिक फंगल राइनोसाइनासाइटिस
फंगल बॉल
एलर्जिक फंगल राइनोसाइनासाइटिस
एलर्जिक फंगल राइनोसाइनासाइटिस में ज्यादातर समस्याएं एलर्जी के कारण होती हैं। फंगस संख्या में बहुत सीमित होता है, लेकिन शरीर फंगस के प्रति जरूरत से ज्यादा प्रतिक्रिया करता है। आमतौर पर, एलर्जिक फंगल राइनोसाइनासाइटिस में, शरीर में एक तेज एलर्जी प्रतिक्रिया होती है कम से कम फंगस के लिए | अगर कोई रिएक्शन नहीं होगा तो फंगस बढ़ जाएगा।
साइनस में फंगल बॉल
एक फंगल गेंद में, भारी मात्रा में फंगल सामग्री होगी, और शरीर प्रतिक्रिया नहीं करेगा। शरीर एक बाहरी जीव के प्रति दो तरह से प्रतिक्रिया करता है एक एलर्जी वजह है, और दूसरा मारना । यदि एलर्जी अधिक है, तो वे एलर्जी फंगल राइनोसाइनासाइटिस विकसित करेगा | यदि शरीर के लिए प्रतिक्रिया बहुत ही कम है, तो यह एक फंगल गेंद में बढता है।
नॉन-इनवेसिव फंगल साइनस संक्रमण के लक्षण
नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस के शुरुआती चरणों में, लक्षण बैक्टीरियल साइनस संक्रमण या नियमित साइनस संक्रमण के समान होते हैं।
बहती नाक
नाक बंद होना
सिरदर्द
चेहरे का दर्द
कफ नाक से गले के पीछे की ओर निकलता है, इसलिए गले को साफ करने की जरूरत होती है।
गले में खराश
खांसी का बार-बार दौरा पड़ना
ये लक्षण बहुत हल्के या ना के बराबर होते हैं, इसलिए नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस की पहचान करना कठिन होता है। भले ही लक्षण दिख रहे हैं, वे बैक्टीरियल साइनासाइटिस के कारण हैं, फंगस के कारण नहीं, जो साइनस में चुपचाप रहते हैं।
कभी-कभी जब भी प्रतिरक्षा कम होती है तो फंगस बढ़ना शुरू हो जाता है, और उस समय, साइनस की दीवार फंगस को रास्ता दे देगी। वह आंख और साइनस या साइनस और मस्तिष्क के बीच की दीवार हो सकती है। फंगस आस-पास के स्थानों में फैल जाएगा और आंख या मस्तिष्क की महत्वपूर्ण संरचनाओं पर दबाव डालना शुरू कर देगा, लेकिन यह उन तक नहीं फैलेगा। आंख व मस्तिष्क पर दबाव पड़ने से आंख या मस्तिष्क से संबंधित लक्षण रहेंगे। ऐसे में हम एंडोस्कोपी और सीटी स्कैन की मदद से इसकी पहचान कर सकते हैं।
ऐसे कई मामले हैं जहां रोगी अन्य वजह के लिए सीटी स्कैन करवाते हैं और फंगल साइनासाइटिस का पता लगाते हैं। क्योंकि जब कोई दूसरा संक्रमण नहीं होता है, तो लक्षण हमेशा कम या ना के बराबर होते हैं। इसलिए जब तक हम सीटी स्कैन नहीं करवाते तब तक हमें पता भी नहीं चलता कि हमें फंगल इन्फेक्शन है।
नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस के लिए निदान
जैसा कि इस लेख के लक्षण भाग में बताया गया है, लक्षणों के आधार पर नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस की पहचान करना संभव नहीं है। यहां तक कि अगर लक्षण दिखाई देते हैं तो वे ज्यादातर एलर्जी प्रतिक्रियाएं या बैक्टीरियल साइनासाइटिस के लक्षण होते हैं जो फंगल साइनस संक्रमण के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं।
एंडोस्कोपी और सीटी स्कैन
हम एंडोस्कोपी और सीटी स्कैन करके नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस का निदान कर सकते हैं। मान लीजिए कि एंडोस्कोपी करने पर हमें साइनस से नाक में फंगल पदार्थ आते हुए दिखाई दे सकती है। उस मामले में, हम इसे एक माइक्रोस्कोप के तहत कल्चर और एग्जामिनेशन के लिए एक प्रयोगशाला को भेजते हैं ताकि यह पता चल सके कि कोई फंगल संक्रमण तो नहीं है। साथ ही विभिन्न माइकोलॉजिकल अध्ययन करके हम फंगस के प्रकार की पहचान कर सकते हैं।
फंगल स्मीयर (Fungal smear)
फंगल स्मीयर, जिसे पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड स्मीयर के रूप में भी जाना जाता है। इसमें हम एंडोस्कोपी में प्राप्त पस की एक बूंद लेते हैं और इसे पोटैशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ कांच पर रख देते हैं। पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड बैक्टीरिया या अन्य जीवों की सेल वाल को मार या गला सकता है। अतः कुछ समय प्रतीक्षा करने के बाद सभी सेल वाल घुल जाती हैं। लेकिन, फंगस पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल का सामना कर सकता है, इसलिए ये कोशिकाएं बनी रहेंगी, जिससे फंगस की पहचान करना या निरीक्षण करना आसान हो जाएगा। फंगस को दो से 14 दिनों के लिए भोजन, पानी और उचित तापमान प्रदान किया जाता है। फंगस एक बीजाणु से एक पूर्ण विकसित पौधे में विकसित होगा, जिससे इसके स्वरूप के आधार पर यह निर्धारित करना आसान हो जाता है कि यह किस प्रकार का फंगस है।
फंगल साइनस संक्रमण के उपचार के लिए विकल्प
नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस उपचार
फंगल बॉल नॉन-इनवेसिव उपचार
फंगल बॉल के मरीजों के लिए हमें साइनस को खोलना होता है जहां भी हमारे पास फंगल बॉल होती है उसे फंगस निकालने के लिए जरूर खोलना चाहिए। हमें साइनस के प्राकृतिक ओस्टियम को चौड़ा करना होगा ताकि भविष्य में तरल पदार्थ के ठहराव की कोई गुंजाइश न रहे। हम पहले से ही जानते हैं कि रुके हुए द्रव में फंगस पनपेगा। यदि हम तरल पदार्थ को साइनस में नहीं रहने देते हैं, तो फंगस नहीं बन सकता है, इसलिए हमें एक बड़ा छेद करना पड़ता है ताकि तरल पदार्थ आसानी से बाहर आ सकें।
एलर्जिक फंगल राइनोसाइनासाइटिस
एलर्जिक फंगल साइनासाइटिस में, ज्यादातर शिकायतें एलर्जिक रिएक्शन के कारण होती हैं। तो बहुत सारे पॉलीप्स होंगे, नाक में स्राव आना, छींक आना, नाक में खुजली होना और कफ या तरल पदार्थ नाक के अलग-अलग हिस्सों में जाना शिकायत पैदा करेगा।
शुरुआत में, इस स्तिथि में, हम एंटीएलर्जिक दवा देते हैं, जो लक्षणों को कम करती है। कभी-कभी, हम सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड लिख देते हैं। और अंत में, हम साइनस को साफ करने और रुके हुए द्रव को निकालने के लिए सर्जरी करते हैं। हमें साइनस को चौड़ा करना होता है ताकि भविष्य में तरल पदार्थों का ठहराव न हो। यदि हम तरल पदार्थ को साइनस में नहीं रहने देते हैं, तो फंगस नहीं पनपेगा, जिससे एलर्जी कम हो जाती है।
नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस के लिए एंटिफंगल उपचार
मान लीजिए कि फंगल बॉल में या एलर्जिक फंगल राइनोसाइनासाइटिस में भी फंगल संख्या अधिक है। उस स्थिति में, हम उपचार के लिए ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग करते हैं। लेकिन यह प्राथमिक उपचार नहीं है। फंगल बॉल के लिए हमें एंटीफंगल दवा देने के साथ सर्जरी की जरूरत भी होती है। एलर्जिक फंगल राइनोसाइनासाइटिस में, एंटीफंगल दवाओं को एंटीएलर्जिक दवाओं और सर्जरी के साथ जाना चाहिए।
इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस और फुलमिनेंट इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस
हालाँकि फुलमिनेंट एक इनवेसिव प्रकार का फंगल साइनासाइटिस है, जब हम इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस कहते हैं, तो हम हमेशा नॉन-फुलमिनेंट प्रकार की ही बात करते हैं।
इनवेसिव फंगस साइनासाइटिस
नॉन-इनवेसिव के विपरीत में इनवेसिव फंगस संक्रमण ऊतक(टिश्यू ) में फैल जाता है। तो यह संक्रमण साइनस तक ही सीमित नहीं रहता है जिसकी वजह से नॉन-इनवेसिव की तुलना में खतरनाक बीमारी बन जाता है। इनवेसिव एक दुर्लभ प्रकार का फंगल संक्रमण है और यह तभी हो सकता है जब किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है।
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फुलमिनेंट इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस
यद्यपि फुलमिनेंट फंगल संक्रमण इनवेसिव साइनासाइटिस का एक उपप्रकार है, जब हम इनवेसिव कहते हैं, तो हम आमतौर पर नॉन-फुलमिनेंट इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस की बात करते हैं। फुलमिनेंट फंगल संक्रमण में प्रतिरक्षा को और भी कम होनी चाइये। इन संक्रमणों में, फंगस केवल टिश्यू के माध्यम से ही नहीं फैलता है बल्कि रक्त वाहिकाओं के माध्यम से भी फैलता है। यह रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है और चूंकि इस बीमारी के होने के लिए प्रतिरक्षा बेहद कम होनी चाहिए, प्रसार इतनी तेजी से होता है कि यह इस बीमारी को न केवल इनवेसिव और नॉन- इनवेसिव की तुलना में खतरनाक बनाता है, बल्कि जानलेवा भी।
म्यूकोरमाइकोसिस फुलमिनेंट फंगल संक्रमण का सबसे आम प्रकार है। इसे आमतौर पर ब्लैक फंगस इन्फेक्शन के रूप में जाना जाता है।
फुलमिनेंट फंगल संक्रमण नीचे दिए गए फंगस के कारण हो सकता है।
म्यूकोर (म्यूकोर्मिकोसिस या ब्लैक फंगस का कारण बनता है)
कैंडिडा (कैंडिडिआसिस का कारण बनता है)
एस्परगिलोसिस
COVID-19 उन बीमारियों में से एक है जो फुलमिनेंट फंगल साइनासाइटिस को चालू कर सकती है। इन्हे पोस्ट-कोविड ब्लैक फंगस (म्यूकोरमाइकोसिस जो म्यूकोर के कारण होता है) और पोस्ट-कोविड व्हाइट फंगस केस (कैंडिडा या एस्परगिलोसिस के कारण फुलमिनेंट साइनासाइटिस) के रूप में जाना जाता है।
प्री-कोविड, फुलमिनेंट फंगल साइनासाइटिस इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस से भी दुर्लभ है।
इनवेसिव और फुलमिनेंट फंगल साइनासाइटिस की फर्क
इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस को फैलने में अधिक समय लगता है। हालांकि अधिकांश प्रारंभिक लक्षण समान हैं, इन दो प्रकारों के बीच का अंतर इतना स्पष्ट है कि एक ईएनटी डॉक्टर केवल लक्षणों की समयरेखा को देखकर अंतर कर सकता है।
फुलमिनेंट इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस के लिए, बड़े डेब्रिडमेंट(debridement) सर्जरी अनिर्वाय हैं, जबकि इनवेसिव के लिए निदान के एक भाग के रूप में केवल एक मामूली बायोप्सी की जाती है, लेकिन उपचार के लिए नहीं।
हालांकि इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस नॉन-इनवेसिव फंगल साइनासाइटिस की तुलना में अधिक खतरनाक है, इनवेसिव साइनासाइटिस के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हम ऐंटिफंगल दवा के साथ इसका इलाज कर सकते हैं क्योंकि इनवेसिव साइनासाइटिस में फंगस टिश्यू में होता है, जहां एंटिफंगल दवा फंगस तक पहुंच सकती है और उसे खत्म कर सकती है। जबकि एलर्जिक या नॉन-इनवेसिव साइनोसाइटिस में फंगस साइनस कैविटी में होता है जहां एंटीफंगल नहीं पहुंच सकते हैं, इसलिए फंगस को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
इसके विपरीत, फुलमिनेंट के लिए फंगस का फैलाव इतनी तेजी से होता है और प्रतिरक्षा इतनी कम होती है कि अकेले शक्तिशाली एंटीफंगल फंगस को संभालने के लिए पर्याप्त नहीं होंगे। एक ईएनटी डॉक्टर इस बीमारी के इलाज के लिए कई डेब्रिडमेंट करता है और शक्तिशाली एंटीफंगल की अच्छी खुराक देता है। म्यूकोर्मिकोसिस उपचार के लिए समर्पित हमारे लेख में इस प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से समझाया गया है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs)
क्या फंगल साइनसिसिस एक आपातकालीन स्थिति है?
हाँ, फंगल साइनसाइटिस एक आपात स्थिति है अगर फंगल साइनसाइटिस फुलमिनेंट इनवेसिव फंगल साइनसिसिस है। यह एक आपात स्थिति हो सकती है यदि यह इनवेसिव या नान-इनवेसिव है।
फुलमिनेंट फंगल साइनसाइटिस एक तेजी से फैलने वाली स्थिति है, जो हफ्तों के भीतर मस्तिष्क तक पहुंचने और एक व्यक्ति को मारने में सक्षम है। इसकी तीव्र प्रगति के परिणामस्वरूप घंटों के भीतर कवक की वृद्धि दोगुनी हो जाती है। हालांकि यह फंगल साइनसाइटिस का एक दुर्लभ रूप है, यह केवल कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में ही देखा जा सकता है।
इनवेसिव, जो दुर्लभ भी है, धीमी गति से फैलने के कारण आपात स्थिति नहीं है। हालांकि यह जानलेवा है, लेकिन इसे मस्तिष्क तक पहुंचने में सालों लग सकते हैं।
नॉन-इनवेसिव तभी आपात स्थिति बन सकता है जब यह आंखों और मस्तिष्क को प्रभावित करता है।
साइनस फंगस को क्या मार सकता है?
एंटीफंगल साइनस फंगस को मारते हैं।
रोग के नान-इनवेसिव और फुलमिनेंट रूपों के लिए, एंटिफंगल दवा प्राथमिक उपचार नहीं है। हालांकि, आक्रामक कवक के मामलों में, एंटिफंगल दवा प्राथमिक उपचार है।
नान-इनवेसिव फंगल साइनसाइटिस में फंगल बॉल और एलर्जिक फंगल राइनोसिनिटिस शामिल हैं। फंगल बॉल के उपचार के लिए एंटिफंगल दवा के साथ-साथ फंगस को निकालने के लिए एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। एलर्जी फंगल राइनोसिनिटिस के लिए, एंटीएलर्जिक दवा और एंटीफंगल आवश्यक हैं।
इनवेसिव मामलों में, फंगस टिश्यू में मौजूद होता है और एंटिफंगल दवा रक्तप्रवाह के माध्यम से उस तक आसानी से पहुंच सकती है। इन मामलों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अकेले एंटिफंगल रोग का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं।
फुलमिनेंट फंगल साइनसाइटिस, जैसे कि ब्लैक फंगस या व्हाईट फंगस, तेजी से फैलता है और जबकि मजबूत एंटिफंगल दवाएं फंगस को मार सकती हैं, यह इसके विकास के साथ गति नहीं रख सकती है। इन मामलों में, सर्जरी अपरिहार्य है। अधिक जानकारी के लिए म्यूकोर्मिकोसिस उपचार पर हमारा लेख देखें।
क्या फंगल साइनसाइटिस के लिए सर्जरी की जरूरत होती है?
हां, अगर फंगल साइनसाइटिस नॉन-इनवेसिव या फुलमिनेंट इनवेसिव प्रकार है। इनवेसिव फंगल साइनसाइटिस के लिए, डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए केवल एक छोटी बायोप्सी की आवश्यकता होगी, लेकिन उपचार के उद्देश्यों के लिए नहीं।
क्या सीटी स्कैन से फंगल साइनसाइटिस का पता चलेगा?
सीटी स्कैनसे साइनस के अंदर फंगस दिखा सकता है और रोग निदान में मदद कर सकता है।
हम साइनस के अंदर सफेद रंग की छाया के साथ एक ग्रे छाया देख सकते हैं जो फंगस का संकेत देती है। अधिक विवरण के लिए आप हमारे निदान लेख को देख सकते हैं।