म्यूकोर्मिकोसिस / ब्लैक फंगस संक्रमण - क्या इसका इलाज संभव है?

अपडेट करने की तारीख: 28 जून

डॉ. के.आर. मेघनाथ


म्यूकोर्मिकोसिस ब्लैक फंगस संक्रमण क्या है? हमें ब्लैक फंगस कैसे हो सकता है?

म्यूकोर्मिकोसिस, जिसे आमतौर पर ब्लैक फंगस संक्रमण के रूप में जाना जाता है, फुलमिनेंट फंगल साइनस संक्रमण के अंतर्गत आता है।


म्यूकोर्मिकोसिस या ब्लैक फंगस का इलाज सम्भव किया जा सकता है जब शुरुआती अवस्था में ही इसका पता चल जाए।


क्योंकि फुलमिनेंट फंगल इंफेक्शन इस तरह का फंगल इंफेक्शन होता है, जहां यह रोग रक्त वाहिकाओं के जरिए घंटों और दिनों में तेजी से फैलता है।

यह कुछ घंटों में दुगना हो सकता है, जिससे यह घातक हो जाता है।


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म्यूकर फंगस इस बीमारी का कारण बनता है।


म्यूकर मृत पदार्थ पर विकसित होता है और काले रंग का होता है। यह सड़ने वाले खाद्य पदार्थों और मृत जीवों पर पनपता है और हमारे वातावरण में पाया जाता है।


म्यूकर हर जगह पाया जाता है और हमारे शरीर में प्रतिदिन प्रवेश करता है, फिर भी हमारी रोग प्रतिरोधक प्रणाली इसका मुकाबला करने में सक्षम है।


यह हमें तभी प्रभावित कर सकता है जब हमारी रोग प्रतिरोधक क्षमता से समझौता किया जाए। यह नाक, साइनस और आस-पास की अन्य संरचनाओं में समस्या पैदा कर सकता है।


ब्लैक फंगस रोग का कारण। काला फंगस किसे हो सकता है?

फुलमिनेंट फंगल संक्रमण तभी हो सकता है जब रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो। यहां उन रोगियों की सूची दी गई है, जिन्हें ब्लैक फंगस हो सकता है।

  • इम्यून सप्रेसेंट्स परअंग प्रत्यारोपण के रोगी

  • कैंसर रोधी दवाओं पर कैंसर रोगी

  • प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम जैसे: एड्स

  • मरीज़ जो महीनों से स्टेरॉयड ले रहे हैं

  • अनियंत्रित मधुमेह रोगी


अनियंत्रित मधुमेह आमतौर पर सबसे आम कारण है क्योंकि यह ऊपर बताई गई स्थितियों में सबसे आम स्थिति है।


COVID-19 से प्रभावित होने पर ब्लैक फंगस किसे हो सकता है?


इस रोग के होने की संभावना बढ़ जाती है अगर रोगियों को COVID-19 हो जाता है । हालांकि अधिकांश रोगियों को मधुमेह था, कुछ में COVID-19 के अलावा अन्य कोई बुनियादी स्थिति नहीं थी। लोगों के एक महत्वपूर्ण समूह को किसी अस्पताल में भर्ती होने या ऑक्सीजन सहायता की आवश्यकता नहीं थी। आप इस लेख के “COVID-19 के बाद ब्लैक फंगस" में अधिक विवरण पा सकते हैं।


क्या म्यूकोर्मिकोसिस या ब्लैक फंगस का इलाज संभव है? / म्यूकोर्मिकोसिस का उपचार


म्यूकोर्मिकोसिस या ब्लैक फंगस का बहुत प्रारंभिक अवस्था में पहचाने जाने पर इलाज संभव होता है।


जितनी जल्दी आप इलाज शुरू करते हैं, उतनी ही जल्दी आप ठीक हो जाते हैं, और ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

पहचाने जाने के समय और रोगी की प्रतिरोधक क्षमता के आधार पर, इस रोग का उपचार 15 से 40 दिनों तक चल सकता है।


आमतौर पर जीवित रहने की दर 90% है यदि केवल जल्दी पहचान की जाए


जीवित रहने की दर को उच्च रखने के लिए संदेह के आधार पर म्यूकोर्मिकोसिस का इलाज शुरू किया जाना चाहिए। परीक्षणों की पुष्टि के लिए कुछ घंटों की प्रतीक्षा करने से फंगस को दोगुना होने और व्यक्ति के भाग्य को बदलने का समय मिल सकता है।


देर के चरणों में ब्लैक फंगस


यदि आप देर कि अवस्था में पहचानते हैं, तो अधिकांश डॉक्टर उपचार का मतलब नहीं देखते हैं क्योंकि सबसे अधिक संभावना है कि फंगस मस्तिष्क पर हमला करेगा और जीवित रहने की संभावना को 5% तक कम कर देगा।


यह रोगी को अनावश्यक रूप से दर्द और आर्थिक नुकसान पहुंचाएगा और रोगी और उसके परिवार को अनावश्यक आशा देगा।


वास्तव में, लेखक का कहना है कि वह उस रोगी को नहीं लेता है, जिसकी आंखों या मस्तिष्क या चेहरे के कई अंगों में फंगस फैल गया हो।


उनका मानना ​​​​है कि ऐसे रोगियों का ठीक होना एक चमत्कार होगा जिसे उन्होंने व्यक्तिगत रूप से कभी नहीं देखा है या अपने सहयोगियों से आज तक ठीक होने के बारे में नहीं सुना है और इसके बजाय उन्हें अनुपचारित छोड़ देंगे और उन्हें अपने प्रियजनों के साथ अपने अंतिम दिन बिताने के लिए कहेंगे।


हालांकि, कुछ किताबें रोगियों के ठीक होना का मौका एक अंक प्रतिशत बताती हैं।


डॉ. के.आर. मेघनाथ का कहना है कि इसमें चेहरे के कई अंगों को निकालना शामिल होगा और अपने अंतिम दिनों में प्रियजनों की एक दिल दहला देने वाली छवि उनके परिवार के लिए छोड़ देगा।


बचने की संभावना इतनी कम है कि यह जोखिम लेने लायक नहीं है।


एक डॉक्टर के रूप में यह डॉ. के.आर. मेघनाथ की राय है, लेकिन राय डॉक्टर से डॉक्टर के बीच भिन्न हो सकती है क्योंकि यह चुनने का विषय है।.


डॉ. के.आर. मेघनाथ ने देखा है किकोविड-19 से पहलेके रोगियों कीतुलना में covid ​​​​-19 केमरीज जल्दी ठीकहो रहे थे। मधुमेह, कैंसर याएड्स के विपरीत, COVID-19 में ठीक होनेका समय कम होता है, और रोगी की प्रतिरोधक क्षमता जल्दीबेहतर हो जाती है।


म्यूकोर्मिकोसिस में विशेषज्ञ ईएनटी डॉक्टरों की कमी के कारण, डॉ. के.आर. मेघनाथ ने कई बार-बार मामले देखे। बार-बार होने वाले मामलों का इलाज पहली बार करने वालों की तुलना में कठिन होता है क्योंकि रोगी का शरीर पहले ही शक्तिशाली एंटीफंगल दवाओं की जोरदार दवा से गुजर चुका होता है। शरीर पहली बार के मुकाबले थोड़ा ज्यादा संवेदनशील होगा। अधिक जानकारी के लिए कृपया इस लेख को पढ़ें।


आंशिक उपचार के कारण म्यूकोर्मिकोसिस की पुनरावृत्ति

Recurrence of Mucormycosis due to partial treatments


यह घातक क्यों है?

ब्लैक फंगससंक्रमण एकफुलमिनेंट प्रकारका फंगलइन्फेक्शन हैजो रक्तवाहिकाओं सेतेजी सेफैलता है।यह हरकुछ घंटोंमें अपनीमौजूदगी कोदोगुना करदेता है।यह कुछदिनों मेंनाक सेसाइनस तकऔर एकदो दिनोंमें आंखोंऔर जबड़ेकी हड्डीमें फैलजाता है।जब यहआखिर मे मस्तिष्कमें फैलजाता है, तोबचने कीसंभावना नगण्यहोती है, औरडॉक्टर ऐसे मामलेको लेनेसे इनकारकर सकताहै। हालांकि, गतिरोगी कीप्रतिरोधक स्थितिपर निर्भरकरती है।यही कारणहै किडॉक्टर रोगके संदेहपर एंटीफंगलशुरू करतेहैं औरपुष्टि कीप्रतीक्षा नहींकरते हैं।


ब्लैक फंगस के लिए सावधानियां

COVID-19 के बावजूद रोगियों में ब्लैक फंगस के संक्रमण का सबसे आम मुख्य रोग या कारण मधुमेह है। वास्तव में, कुछ मेट्रिक्स का कहना है कि भारत में प्रति मिलियन लोगों पर म्यूकोर्मिकोसिस के मामले दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में बहुत अधिक हैं। एक प्रमुख कारण यह हो सकता है कि भारत में मधुमेह वाले लोगों का प्रतिशत बहुत अधिक है, और उनमें से अधिकांश अनियंत्रित हैं। मधुमेह को नियंत्रित करने से ब्लैक फंगस के मामलों को कम करने में मदद मिल सकती है।


COVID-19 रोगियों के लिए सावधानियां

हम बहुत प्रारंभिक चरण में फ़ेविपिरवीर या मोलनुपिरवीर जैसे एंटीवायरल के साथ COVID-19 को नियंत्रित करके इसे रोक सकते हैं, जो वायरल संक्रमण को धीमा करने और शरीर में वायरल लोड को कम करने में मदद कर सकता है और इस प्रकार व्यक्ति की रोगक्षमता को बरकरार रखने की कोशिश

कर सकता है|


N95 मास्क ब्लैक फंगस के बीज को बहुत प्रभावी ढंग से रोक सकता है। संक्रमण के कुछ हफ्तों के दौरान और जारी रखने के दौरान N95 मास्क पहनना म्यूकोर्मिकोसिस के जोखिम को तेजी से कम कर सकता है। जरूरी होने पर ही मास्क उतारें, यानी खाने या पीने के लिए | जिन लोगों को ब्लैक फंगस हो सकता है, उन्हें COVID-19 से प्रभावित होने पर इसका पालन करना चाहिए।


ब्लैक फंगस के लक्षण क्या है?


  • गाल कीहड्डी, दांत, आंख या सिर में बहुत तेज दर्द, जिसे नियमित दर्द निवारक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता - ब्लैक फंगस के शुरुआती लक्षण

  • नाक से काला स्त्राव

  • दोहरी दृष्टि

  • दृष्टि काबिगड़ना

  • आंख, नाक यागाल की सूजन

  • आँख में पानी आना

  • आँखों कालाल होना


म्यूकोर्मिकोसिस या ब्लैक फंगस संक्रमण अन्य फंगल संक्रमणों की तुलना में तेजी से फैलता है, और यह के लिए भी जाता है। अधिकांश फंगल साइनस संक्रमण के लक्षण समान होते हैं। वे ब्लैक फंगस में तेजी से प्रगति करते दिखाई देते हैं



Mucormycosis fungal infection symptoms causing swell in the eye, mucormycosis after covid
म्यूकोर्मिकोसिस / काला फंगस जिससे आंखों में सूजन आ जाती है


Mucormycosis Black fungus infection causing redness in eye
म्यूकोर्मिकोसिस / काली फंगस जिसके कारण आंखें लाल हो जाती हैं

म्यूकोर्मिकोसिस की पहचान कैसे करें?

अगर हमारे पास ऊपर मे से वर्णित एक भी लक्षण है, तो हमें एक विशेषज्ञ ईएनटी डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो नाक की एंडोस्कोपी करेगा। यदि डॉक्टर को नाक के अंदर काला पदार्थ मिलता है, तो म्यूकोर्मिकोसिस होने की संभावना अधिक होती है। काला पदार्थ का एक छोटा सा नमूना स्क्रैप किया जाता है और रोग को साबित करने के लिए कल्चर और बायोप्सी के लिए भेजा जाता है। फिर भी, एहतियात के तौर पर कल्चर के नतीजे आने से पहले ही डॉक्टर एंटी-फंगल दवा शुरू कर देंगे।


ब्लैक फंगस का इलाज

यदि रोग बढ़ गया है, अर्थात, चेहरे के कई हिस्सों में, सर्जन को इलाज में बिंदु नहीं दिखाई दे सकता है और रोगी को छोड़ने के लिए कह सकता है। अन्यथा, वह नाक में काली मृत त्वचा की बायोप्सी रिपोर्ट आने से पहले ही संदेह पर दवा शुरू कर देगा, क्योंकि रोग की प्रगति बहुत तेज है, और रिपोर्ट आने से पहले यह दोगुना हो सकता है और जोखिम के लायक नहीं है।


बीमारी बढ़ने पर फंगस को हटाने के लिए कई सर्जरी हो सकती हैं। एक सर्जन को , पुष्टि होने पर एंडोस्कोपिक या खुली विधि द्वारा शरीर के हर काले हिस्से को तुरंत हटा देना चाहिए। सर्जरी में आंख या जबड़े की हड्डी को हटाना शामिल हो सकता है। सर्जरी के बाद एक डॉक्टर 15 से 40 दिन तक इलाज देता है। इस उपचार में AmphotericinB DOC और posaconazole शामिल हैं। पॉसकोनाज़ोल टैबलेट के रूप में है लेकिन अनुभव के साथ एक पंजीकृत चिकित्सक के मार्गदर्शन में इसका उपयोग किया जाना चाहिए। AmphotericinB DOC को इंजेक्शन के रूप में लगभग 1.5 ग्राम की श्रेणीबद्ध खुराक में पेश किया जाता है। AmphotericinB DOC के कई दुष्प्रभाव हैं जैसे पोटेशियम, कैल्शियम और हीमोग्लोबिन के स्तर को कम करना। मरीजों को अक्सर बुखार, ठंड लगना, उल्टी की सनसनी और दस्त हो सकते हैं जिन्हें अतिरिक्त दवा द्वारा ठीक करने की आवश्यकता होती है।


रिकवरी रोगी की रोग प्रतिरोधक शक्ति पर निर्भर करेगी, और म्यूकोर्मिकोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना होगी। यदि ईएनटी सर्जन म्यूकोर्मिकोसिस उपचार में अनुभवी है तो संभावना कम हो जाती है।


COVID-19 के बाद ब्लैक फंगस


लेखक आंध्र प्रदेश और तेलंगाना के कुछ ईएनटी डॉक्टरों में से थे, जिन्होंने COVID-19 महामारी से पहले म्यूकोर्मिकोसिस ब्लैक फंगस संक्रमण के मामलों का इलाज किया था। आप इसका श्रेय उनकी प्रतिभा या अनुभव को नहीं बल्कि इस बीमारी की दुर्लभता को दे सकते हैं। 20 से अधिक वर्षों में प्री-कोविड, उन्होंने मुश्किल से प्रति वर्ष पांच से दस मामले देखे हैं। इसलिए, केवल कुछ ईएनटी डॉक्टर फुलमिनेंट फंगल संक्रमण के मामलों का इलाज करते थे। यदि राज्य या दुनिया में हर ईएनटी डॉक्टर म्यूकोर्मिकोसिस का इलाज करना चाहता है, तो कोई भी विशेषज्ञ नहीं होगा, और और इसका सबसे ज्यादा असर रोगियों को होगा । भारत में COVID-19 की पहली लहर में, उन्होंने लगभग 30 रोगियों को देखा। भारत में COVID-19 के दूसरे लहर के दौरान, उन्होंने म्यूकोर्मिकोसिस का इलाज करने वाले ईएनटी डॉक्टरों की संख्या में वृद्धि के बावजूद प्रतिदिन कम से कम पांच रोगियों को देखा। लेखक ने 500 से अधिक आउट पेशेंट मामलों को देखा और 170 रोगियों का इलाज किया COVID-19 दूसरी लहर के दौरान | लेखक फंगस की प्रगति और सफलता दर के कारण म्यूकोर्मिकोसिस रोगियों में खतरनाक वृद्धि को देखकर चिंतित थे | 9 मई, 2021 को डॉ. के.आर. मेघनाथ ने कहा,

"मैं भविष्य में होने वाली भयावहता कोलेकर व्याकुल हूं। मैंने इस एक सप्ताह में पांच जबड़े और दो नेत्रगोले हटा दिए हैं। मैंने आज 14 मरीजों के इलाज से इनकार कर दिया क्योंकि मुझे उनके ठीक होने की कोई संभावना नहीं दिख रही है।"

शुक्र है ऑमिक्रॉन ने रोग प्रतिरोधक शक्ति को उतना प्रभावित नहीं किया जितना डेल्टा और अल्फा ने किया था। ऑमिक्रॉन मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की दर नगण्य थी, और अधिकांश रोगियों को कुछ अन्य जटिलताओं के कारण भर्ती कराया गया था। ऑमिक्रॉन वायरस द्वारा तीसरी लहर में, डॉ. के. आर. मेघनाथ को कोई भी पोस्ट-कोविड म्यूकोर्मिकोसिस रोगी नहीं देखा।


COVID-19 रोग प्रतिरोधक शक्ति प्रणाली पर हमला करता है। जब किसी मरीज को उपरोक्त पांच स्थितियों में से कोई एक होता है, तो covid के बाद म्यूकोर्मिकोसिस होने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन, हमने देखा है कि पोस्ट कोविड के बाद म्यूकोर्मिकोसिस के अधिकांश रोगी मधुमेह के रोगी थे | हालांकि, उपरोक्त शर्तों के बिना भी रोगी थे और जिन्हे केवल COVID-19 हुआ था , जिनमें दो बच्चे भी (2 और 8 वर्षीय लड़के) शामिल थे।


डॉक्टर को हर एंटिफंगल इंजेक्शन जैसे पारंपरिक Amphotericin-B को IV के रूप में देना चाहिए, जो खुराक के लिए 8 घंटे तक का समय ले सकता है। अस्पताल को केवल आईसीयू में एंटिफंगल खुराक देनी चाहिए, जिसने डॉ के आर मेघनाथ के अस्पताल में COVID-19 की दूसरी लहर के दौरान म्यूकोर्मिकोसिस से संक्रमित रोगियों के प्रवेश को प्रतिबंधित कर दिया है। वे प्रति आईसीयू बिस्तर पर केवल तीन रोगियों को ले जा सकते हैं, और उनके पास समझौता करने के अलावा कोई गुंजाइश नहीं थी। प्रत्येक रोगी को 20 से 40 दिनों के उपचार का समय लगेगा, जिससे विशेषज्ञ डॉक्टरों ने कई रोगियों को अस्वीकार कर दिया क्योंकि अतिरिक्त रोगियों को लेने का अर्थ होगा पहले से भर्ती रोगियों और भर्ती होने वाले रोगियों दोनों पर समझौता। रोग की प्रगति को ध्यान में रखते हुए, वे नए रोगी को भर्ती करने के लिए अन्य रोगियों की छुट्टी का इंतजार नहीं कर सकते। इसलिए, ईएनटी डॉक्टर जिनके पास म्यूकोर्मिकोसिस में विशेषज्ञों के साथ समय और बिस्तर की कमी का न्यूनतम अनुभव और ज्ञान था, उन्हें इन मामलों को उठाना पड़ा और इस संकट में रोगी को जीवित रखना सबसे अच्छा विकल्प था। हालांकि यह जानबूझकर विशेषज्ञ चिकित्सक की तुलना में भर्ती मरीजों के लिए बार-बार होने वाले म्यूकोर्मिकोसिस का एक उच्च मौका था।


ब्लैक फंगस संक्रमण पर मिथक

जनता में बहुत सी भ्रांति है कि म्यूकोर्मिकोसिस का पता लगाने के लिए हमें आंखों में बदलाव देखना होगा या म्यूकोर्मिकोसिस वाले व्यक्ति की आंखें लाल होंगी या आंखों में सूजन होगी। ऐसी भी अफवाहें थीं कि हमें ब्लैक डिस्चार्ज के लिए अपनी नाक की जांच करने की जरूरत है। हालांकि, ये दोनों म्यूकोर्मिकोसिस फंगल संक्रमण के लक्षण हैं। ये पहले लक्षण नहीं हैं, पहला लक्षण गंभीर चेहरे का दर्द है, और इन लक्षणों के प्रकट होने से पहले रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। नाक से स्राव एक दुर्लभ लक्षण है।


COVID-19 की दूसरी लहर के दौरान, कई मीडिया और सोशल मीडिया चैनल इस बात के पीछे थे कि म्यूकोर्मिकोसिस ब्लैक फंगस संक्रमण के मामले केवल भारतीय उपमहाद्वीप में ही क्यों थे। इसने कुछ ईएनटी डॉक्टरों की मदद से कई सिद्धांत दिए, कुछ का वजन कुछ हो सकता है, लेकिन उनमें से ज्यादातर झूठे हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि रोग की दुर्लभता के कारण अधिकांश डॉक्टरों को म्यूकोर्मिकोसिस का पूर्व अनुभव नहीं है। वास्तव में, वे जो पुस्तकें पढ़ते हैं, वे भी नाकाफी हो सकती हैं। यह रोग इतना दुर्लभ होता है कि किसी ईएनटी डॉक्टर के पीजी के दौरान काले फंगस की बीमारी का दिखना अति दुर्लभ है, और अगर डॉक्टर इस बीमारी के एक भी रोगी के संपर्क में आता है, तो उसे भाग्यशाली माना जाता है।


एक मिथक प्रचलित है कि COVID के लिए ली जाने वाली स्टेरॉयड दवा इसका कारण है। कुछ हफ्तों के लिए लिए गए स्टेरॉयड रोगक्षमताको काफी मात्रा में प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए कुछ दिनों के लिए एक विशेषज्ञ डॉक्टर के तहत COVID उपचार के लिए लिए गए स्टेरॉयड से म्यूकोर्मिकोसिस नहीं होगा।


ऑक्सीजन का म्यूकोर्मिकोसिस से कोई लेना-देना नहीं है। कई मीडिया चैनलों ने बताया है कि ब्लैक फंगस अस्वच्छ ऑक्सीजन पाइप, सिलेंडर या औद्योगिक ऑक्सीजन के उपयोग के कारण हो सकता है। हमारे लेख "म्यूकोर्मिकोसिस / ब्लैक फंगस और ऑक्सीजन सिलेंडर को लिंक न करें" देखें।



लेखक

डॉ. के.आर. मेघनाथ


 

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https://www.deccanchronicle.com/nation/current-affairs/160521/surge-in-black-fungus-cases-baffles-hyderabad-doctors.html

Deccan chronicle article on mucormycosis / black fungus mentioning Dr. K. Raja Meghanadh's experience
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