ஓடிடிஸ் மீடியா (நடுச்செவி அழற்சி) காரணங்கள்: சளி முதல் சைனசிடிஸ் வரை

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்

அறிமுகம்: ஓடிடிஸ் மீடியா என்றால் என்ன? இது ஏன் முக்கியமானது?

'ஓடிடிஸ் மீடியா' அல்லது நடுத்தரக் காதுத் தொற்று என்பது அனைத்து வயதுப் பிரிவினரையும் பாதிக்கக்கூடிய ஒரு பரவலான பிரச்சினையாகும். இதற்கான அடிப்படைக் காரணங்களை அறிந்துகொள்வது, பயனுள்ள சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு அவசியமாகும்.

நடுக் காதின் உடற்கூறியல்

நடுச்செவி, ஏறக்குறைய ஒரு கன சென்டிமீட்டர் அளவுள்ள ஒரு சிறிய பெட்டியாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள்; இதன் ஐந்து பக்கங்கள் எலும்புகளாலும், ஆறாவது பக்கம் செவிப்பறையாலும் சூழப்பட்டிருக்கும். செவித்திறன் சிறப்பாக இருக்க வேண்டுமானால், செவிப்பறை தடையின்றி இயங்க வேண்டியது அவசியம்; இதற்கு, அந்த அறைக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் உள்ள காற்றழுத்தம் சமநிலையில் இருக்க வேண்டும். இங்குதான் 'யூஸ்டாக்கியன் குழாய்' (Eustachian tube) முக்கியப் பங்காற்றுகிறது; மூக்கின் பின்புறம் அமைந்துள்ள பகுதியிலிருந்து (nasopharynx) நடுக் காதுக்குக் காற்றைச் செலுத்துவதன் மூலம், இந்தக் காற்றழுத்தச் சமநிலையை அது சீராகப் பராமரிக்கிறது.

நடுச் செவியின் உடற்கூறியல் அமைப்பு எவ்வாறு காதுத் தொற்றோடு தொடர்புடையது?

முன்பே குறிப்பிட்டது போல, யூஸ்டாக்கியன் குழாய் (செவிக்குழாய்) நடுச் செவியை மூக்கின் பின்புறம் அல்லது நாசோபாரிங்க்ஸ் (nasopharynx) பகுதியுடன் இணைக்கிறது. இந்தக் குழாயிலோ அல்லது நாசோபாரிங்க்ஸ் பகுதியிலோ ஏதேனும் சிக்கல் ஏற்பட்டால், அது நடுச் செவிக்குச் செல்லும் காற்றோட்டத்தைப் பாதிக்கலாம். அவ்வாறு நிகழும்போது, ​​செவிக்குள் உள்ள காற்றழுத்தம் சமநிலையை இழந்து, அசௌகரியத்தையோ அல்லது வலியையோ ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும், இது நடுச் செவியில் திரவம் தேங்குவதற்கும் வழிவகுக்கலாம்; இத்திரவம் பாக்டீரியாக்கள் வளர்வதற்கு ஏற்ற சூழலை உருவாக்கி, நடுச் செவித் தொற்றுக்குக் காரணமாக அமைகிறது.

கூடுதலாக, உங்களுக்கு மூக்கில் தொற்று ஏற்பட்டால், பாக்டீரியாக்கள் நிறைந்த சளி யூஸ்டாக்கியன் குழாயை அடைக்கலாம் அல்லது நடுச் செவிக்குள்ளேயே பாயக்கூடும். இது தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

மேலும், யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் உட்புறச் சுவர் சளிச்சவ்வால் ஆனது; ஒவ்வாமை அல்லது புகைபிடித்தல் போன்ற பல்வேறு காரணங்களால் இதில் வீக்கம் ஏற்படலாம். இந்த வீக்கம் குழாயை ஓரளவுக்கோ அல்லது முழுமையாகவோ அடைக்கக்கூடும், இதனால் நடுச் செவியில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

குழந்தைகளுக்கு ஏன் அதிக ஆபத்து உள்ளது?

ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவான வயதுடைய குழந்தைகளிடம் நடுச்செவித் தொற்று (middle ear infection) ஏற்படுவது பொதுவானது. எளிதாகப் பிறப்பதற்கு ஏதுவாக, ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவான வயதுடைய குழந்தைகளின் மண்டை ஓடுகள் சிறியதாக இருக்கும். பெரியவர்களைப் போல யூஸ்டாக்கியன் குழாய்களை (eustachian tubes) ஒரு குறிப்பிட்ட கோணத்தில் அமைப்பதற்குத் தேவையான போதிய இடம் அவற்றின் சிறிய தலைப்பகுதியில் இருப்பதில்லை. யூஸ்டாக்கியன் குழாய் கிடைமட்டமாக அமைந்திருப்பதால், கிருமி கலந்த திரவங்கள் எளிதாக நடுச்செவிக்குள் கசிந்து செல்ல வாய்ப்புள்ளது; இது நடுச்செவித் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகள் பாலின் இனிப்புச் சுவையை விரும்புவதோடு, வாயில் பால் இருக்கும் நிலையிலேயே தூங்கவும் விரும்புகிறார்கள்.

நமது வாயில் உள்ள பாக்டீரியாக்களால் பால் விரைவாக நொதிக்கவோ அல்லது கெட்டுப்போகவோ செய்கிறது. இவ்வாறு நொதித்த பால் தொண்டையின் மேல் பகுதிக்கு (nasopharynx) நகர்ந்து, அங்கிருந்து மூக்கு அல்லது நடுச்செவிக்குள் கசியக்கூடும். கெட்டுப்போன பால் மூக்கிற்குள் சென்றால், குழந்தைக்கு மூக்கழற்சி (rhinitis) அல்லது சளி ஏற்படலாம். அதுவே நடுச்செவிக்குள் சென்றால், காதுத் தொற்று ஏற்படும். இது குறித்து மேலும் அறிந்துகொள்ள, "குழந்தைகளுக்கு நடுச்செவித் தொற்று ஏற்படக் காரணம் என்ன?" என்ற எங்கள் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.

குழந்தைகளுக்கு எவ்வாறு நடுச்செவித் தொற்று ஏற்படுகிறது - அடினாய்டுகள் (Adenoids)

மூக்கின் பின்புறம் அல்லது நாசோபாரிங்க்ஸ் (nasopharynx) பகுதியில் ஒவ்வாமை அல்லது வைரஸ் தொற்றுகளால் உருவாகும் கூடுதல் திசுக்களே 'அடினாய்டுகள்' ஆகும். இவை டான்சில் (tonsils) திசுக்களைப் போலவே வீக்கமடைந்து பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய திசுக்களாகும். நடுச்செவியானது ஒவ்வொரு பக்கமும் 2 செ.மீ அளவுள்ள ஒரு கனசதுரத்தைப் போன்ற அமைப்பைக் கொண்டது. இவ்வளவு சிறிய பகுதியில் அடினாய்டுகள் இருப்பது யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் (Eustachian tube) செயல்பாட்டைப் பாதிக்கலாம்; இதனால் குழந்தைகளுக்குப் பெரும்பாலும் நடுச்செவித் தொற்று ஏற்படுகிறது.

பொதுவான காது நடு அழற்சிக்கான காரணங்கள்

சளி - மூக்குத் தொற்று

முன்பே குறிப்பிட்டது போல, மூக்கில் ஏற்படும் எந்தவொரு தொற்றும் நடுக் காதைப் பாதிக்கலாம். பொதுவாகக் காதில் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கும், குறிப்பாக நடுக் காதில் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கும் 'சாதாரண சளி' (common cold) ஒரு முக்கிய காரணமாக அமைகிறது.

சளி பிடிக்கும்போது, ​​மூக்கின் பின்புறத்திலிருந்து சளிப் பொருளானது 'யூஸ்டேசியன் குழாய்' (Eustachian tube) வழியாக உள்ளே செல்லக்கூடும்; இந்தக் குழாய் மூக்கையும் நடுக் காதையும் இணைக்கும் பாதையாகும். இந்தச் சளி நடுக் காதை அடையும்போது, ​​'ஓடிடிஸ் மீடியா' (Otitis media) எனப்படும் தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

காதுத் தொற்றுகளில் 90 சதவீதம் மூக்கிலிருந்து காதுக்குப் பரவுவதன் மூலமே ஏற்படுகின்றன; எனவே, சளி பிடிக்கும்போது நடுக் காதில் தொற்று ஏற்படுவது ஒரு பொதுவான நிகழ்வாக உள்ளது.

சளி பிடித்திருக்கும்போது, ​​ஒரு நாசித் துவாரத்தை அடைத்துக்கொண்டு மூக்கை பலமாகச் சிந்துவது

குறிப்பாக ஒரு நாசித் துளை அடைபட்டிருக்கும்போது, ​​மூக்கை மிக வேகமாகச் சிந்துவது மூக்கின் பின்புறப் பகுதியில் அதிக அழுத்தத்தை உருவாக்கக்கூடும். இப்பகுதி 'நாசோஃபாரிங்க்ஸ்' (nasopharynx) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த அதிகப்படியான அழுத்தம், நாசோஃபாரிங்க்ஸில் உள்ள கிருமி கலந்த திரவத்தை 'யூஸ்டாக்கியன் குழாய்' (eustachian tube) வழியாக நடுக் காதுக்குள் தள்ளக்கூடும்.

அங்குச் சென்ற திரவம் நடுக் காதிலேயே தங்கிவிடக்கூடும்; இது பாக்டீரியாக்கள் வளர்வதற்கு ஏற்ற சூழலை உருவாக்குகிறது. இதனால் 'ஓடிடிஸ் மீடியா' (Otitis media) எனப்படும் நடுக் காதுத் தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

நாள்பட்ட சைனசிடிஸ்

நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் (chronic sinusitis) நிலையில், உங்கள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலமானது தொற்றை முழுமையாக அகற்றுவதற்குப் பதிலாக, அதைச் சமாளிக்கும் வகையில் தன்னை மாற்றிக்கொள்ளக்கூடும். இது மூக்கிலிருந்து திரவங்கள் வெளியேற்றப்படும் 'தீவிர சைனசிடிஸ்' (acute sinusitis) நிலையிலிருந்து மாறுபட்டது.

நாள்பட்ட பாதிப்புள்ள நிலையில், திரவமானது மூக்கின் பின்புறத்திலிருந்து தொண்டைப் பகுதிக்குச் செல்லக்கூடும். 'நாசோபாரிங்க்ஸ்' (nasopharynx) என்று அழைக்கப்படும் இப்பகுதியில்தான், மூக்கையும் நடுக் காதையும் இணைக்கும் 'யூஸ்டாக்கியன் குழாய்' (eustachian tube) திறக்கும் இடமும் அமைந்துள்ளது.

சளி அல்லது திரவம் கெட்டியாக இருந்தால், அது இந்தக் குழாயை அடைத்து, நடுக் காதில் எதிர்மறை அழுத்தத்தை (negative pressure) உருவாக்கலாம். இந்த அழுத்த ஏற்றத்தாழ்வு காது வலியை ஏற்படுத்துவதோடு, தொற்று ஏற்படவும் வழிவகுக்கலாம்.

மறுபுறம், திரவம் நீர்த்த நிலையில் இருந்தால், அது யூஸ்டாக்கியன் குழாய் வழியாக எளிதாக நடுக் காதைச் சென்றடைந்து, தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை உருவாக்கலாம்.

எனவே, சளி கெட்டியாக இருந்தாலும் சரி அல்லது நீர்த்த நிலையில் இருந்தாலும் சரி, யூஸ்டாக்கியன் குழாயில் அதன் இருப்பு நடுக் காதில் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஒவ்வாமை

உங்களுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படும்போது, ​​உங்கள் மூக்கு, தொண்டை மற்றும் நுரையீரல் போன்ற சுவாச மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகள் பாதிக்கப்படலாம். இந்தப் பகுதிகள் அனைத்தும் மியூகோசா எனப்படும் ஒரு தோல் அடுக்கால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த மியூகோசா உங்கள் மூக்கின் பின்புறத்தையும் மூடி, உங்கள் மூக்கை நடுச்செவியுடன் இணைக்கும் ஒரு சிறிய கால்வாயான யூஸ்டாக்கியன் குழாய் வரை நீண்டுள்ளது. ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் போது, ​​இந்த மியூகோசா வீக்கமடையலாம். இந்த வீக்கம் யூஸ்டாக்கியன் குழாயைச் சுருக்கலாம் அல்லது பகுதியளவு அடைக்கலாம்.

குழாய் அடைக்கப்படும்போது, ​​நடுச்செவிக்குக் காற்று சரியாகச் செல்ல முடியாது. இது எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது, இதனால் உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள திரவம் நடுச்செவிக்குள் கசிகிறது. அங்கு சென்றவுடன், அந்தத் திரவம் பாக்டீரியாக்கள் பெருகும் இடமாக மாறி, நடுச்செவி அழற்சிக்கு (Otitis Media) வழிவகுக்கும்.

மூக்கு-தொண்டைப் பகுதியில் அடைப்புகள்

நடுச்செவியானது, 'யூஸ்டாக்கியன் குழாய்' (Eustachian tube) அல்லது 'கேள்விக்குழாய்' (auditory tube) எனப்படும் ஒரு சிறிய குழாய் வழியாக மூக்கின் பின்பகுதியுடன் (இது 'நாசோஃபாரிங்க்ஸ்' அல்லது மூக்கு-தொண்டை சந்திப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது) இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, நாம் உணவை விழுங்கும்போது இந்தக் குழாய் வழியாகக் காற்று நடுச்செவிக்குள் செல்கிறது.

இருப்பினும், நாசோஃபாரிங்க்ஸ் பகுதியில் ஏதேனும் கட்டி அல்லது அடைப்பு ஏற்பட்டால், அது யூஸ்டாக்கியன் குழாயின் நுழைவாயிலை அடைத்துவிடக்கூடும். இதனால் காற்று நடுச்செவிக்குள் செல்வது தடுக்கப்பட்டு, அங்கு 'எதிர்மறை அழுத்தம்' (negative pressure) உருவாகிறது.

இதன் விளைவாக, இரத்தத்திலுள்ள திரவம் கசிந்து நடுச்செவிக்குள் சென்று தேங்கக்கூடும். இவ்வாறு தேங்கும் திரவம் பாக்டீரியாக்கள் வளர்வதற்கு ஏற்ற சூழலை உருவாக்குகிறது; இதனால் 'ஓடிடிஸ் மீடியா' (Otitis Media) எனப்படும் நடுச்செவித் தொற்று ஏற்படுகிறது.

அதிவேகத்தில் மலைப்பகுதிக்குச் செல்லுதல்

அதிவேக மின்தூக்கி

நீரில் பாய்தல்

விமானப் பயணம்

நீங்கள் மலையில் வேகமாக ஏறினாலும், அதிவேக மின்தூக்கியில் பயணித்தாலும், தண்ணீரில் மூழ்கினாலும், அல்லது விமானத்தில் பறந்தாலும், காற்றின் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் விரைவான மாற்றங்களை நீங்கள் அனுபவிக்கிறீர்கள்.

ஒவ்வாமை, பிறவிக் குறைபாடு, அல்லது சைனஸ் அழற்சி போன்ற காரணங்களால் உங்கள் யூஸ்டாக்கியன் குழாய் பகுதியளவு அடைபட்டிருந்தால், அது உங்கள் நடுச்செவியில் உள்ள காற்றின் அழுத்தத்தை, வேகமாக மாறிவரும் வெளிப்புறக் காற்றின் அழுத்தத்துடன் சமநிலைப்படுத்தச் சிரமப்படலாம்.

அழுத்தத்தில் ஏற்படும் இந்த ஏற்றத்தாழ்வு, உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள திரவம் நடுச்செவிக்குள் கசியக் காரணமாகலாம். அந்தத் திரவம் நடுச்செவிக்குள் சென்றவுடன், அது அங்கே சிக்கிக்கொண்டு தேங்கிவிடும். இது பாக்டீரியாக்கள் பெருக ஒரு உகந்த சூழலை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக ஓடிடிஸ் மீடியா எனப்படும் நடுச்செவித் தொற்று ஏற்படுகிறது.

புகைபிடித்தல்

நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ புகைப்பிடிப்பது, உங்கள் மூக்கு, தொண்டை, மூக்கின் பின்புறம் (நாசித் தொண்டை), குரல்வளை மற்றும் நுரையீரல்களை இணைக்கும் சவ்வான சளிச்சவ்வு அழற்சியை ஏற்படுத்தும். இதே சளிச்சவ்வுதான், நாசித் தொண்டையை நடுச்செவியுடன் இணைக்கும் யூஸ்டாக்கியன் அல்லது செவிக்குழாயின் உட்புறத்தையும் மூடியுள்ளது.

நீங்கள் புகைப்பிடிக்கும்போது அல்லது புகைக்கு ஆளாகும்போது, ​​இந்த சளிச்சவ்வு அழற்சியடையலாம். இந்த அழற்சியானது யூஸ்டாக்கியன் குழாயில் அடைப்பை ஏற்படுத்தி, நடுச்செவியில் எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்கும்.

இந்த எதிர்மறை அழுத்தம், உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள திரவத்தை நடுச்செவிக்குள் செல்லச் செய்யும். அங்கு சென்றவுடன், அந்தத் திரவம் தேங்கி, பாக்டீரியாக்கள் வளர்வதற்கு உகந்த சூழலை உருவாக்கும். இது ஓடிடிஸ் மீடியா எனப்படும் நடுச்செவித் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும்.

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்