காக்லியர் உள்வைப்புகள் காது கேளாமையை குணப்படுத்த முடியுமா?

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்

அறிமுகம்

காக்லியர் உள்வைப்புகள் (Cochlear implants) செவியியல் துறையில் ஒரு புரட்சியை ஏற்படுத்தி, கடுமையான மற்றும் ஆழமான செவித்திறன் இழப்பு உள்ள நபர்களுக்கு ஒரு உயிர்நாடியாக விளங்குகின்றன. இந்த வியக்கத்தக்க கருவிகள், உலகெங்கிலும் உள்ள மில்லியன் கணக்கான மக்களுக்குப் புது நம்பிக்கையையும், மேம்பட்ட வாழ்க்கைத்தரத்தையும் வழங்கியுள்ளன.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் காதுகேளாமையை எவ்வாறு குணப்படுத்துகின்றன?

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் நமது காதுகள் செய்யும் வேலையையே மீண்டும் செய்ய முயற்சிக்கின்றன. காதுகள், இயந்திர ஒலி அலைகளை மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றி, அவற்றை செவி நரம்பு மூளைக்கு எடுத்துச் செல்கிறது.

எனவே, காதின் எந்தப் பகுதியிலாவது பிரச்சனை இருந்தால், ஒரு காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் மூலம் கேட்கும் திறனைச் சரிசெய்ய முடியும். ஆனால், மூளைக்கு சமிக்ஞைகளை எடுத்துச் செல்லும் நரம்பில் பிரச்சனை இருந்தால், ஒரு காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டால் காதுகேளாமையைக் குணப்படுத்த முடியாது.

காக்லியர் உள்வைப்புகள் எப்போது காது கேளாமையைக் குணப்படுத்தும்?

காக்லியர் உள்வைப்புகளை எங்கே பயன்படுத்தலாம் என்பதை நாம் எளிதாகப் புரிந்துகொள்வதற்காக, பிரச்சனையின் அடிப்படையில் காது கேளாமையை மூன்று வகைகளாகப் பிரிப்போம்.

1. காக்லியாவிற்கு முன்பு: செவிப்பறை அல்லது நடுச்செவியில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலமாகவோ அல்லது செவிப்புலன் கருவி மூலமாகவோ சரிசெய்ய முடியும். இருப்பினும், செவிப்புலன் கருவி பலனளிக்கவில்லை என்றால், காக்லியர் உள்வைப்புகள் பரிசீலிக்கப்படலாம்.

2. காக்லியாவிற்குள்: பிரச்சனை காக்லியாவிற்குள் இருக்கும்போது பெரும்பாலான காக்லியர் உள்வைப்புகள் செய்யப்படுகின்றன. உதாரணமாக, பிறவியிலேயே காது கேளாத நபர்களுக்கு, விடுபட்ட அல்லது மாற்றியமைக்கப்பட்ட மரபணுக்கள் இருக்கலாம். இது, செவி நரம்பு வழியாக மூளைக்கு சமிக்ஞைகளை அனுப்பத் தேவையான புரதங்கள் இல்லாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. உள்செவியில் ஏற்படும் தொற்றுகளும் லேபிரிந்த்தை சேதப்படுத்தி, லேபிரிந்திடிஸ் ஆசிஃபிகன்ஸ் போன்ற நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும். இவற்றுக்கு, காதைக் காப்பாற்ற காக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

3. காக்லியாவிற்குப் பிறகு: காக்லியர் உள்வைப்புகளால் செவி நரம்பு அல்லது மூளைப் பிரச்சனைகளை சரிசெய்ய முடியாது.

சுருக்கமாக, செவிக்கூழ்மத்தில் (உள் காது) அல்லது அதற்கு முன்பாகப் பிரச்சினை இருந்தால், செவிக்கூழ்ம உள்வைப்புகள் மூலம் செவித்திறன் குறைபாட்டைக் குணப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், பெரும்பாலான காக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள், காக்லியாவிற்குள் உள்ள பிரச்சனைகளுக்காகவே செய்யப்படுகின்றன.

காது உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை செவித்திறன் குறைபாட்டைக் குணப்படுத்தத் தவறக்கூடிய நேர்வுகள்

பெரும்பாலும், நிலையான இயக்க நடைமுறைகள் (SOPs) பின்பற்றப்படாதபோது காது உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை தோல்வியடைகிறது. இது பின்வருவனவற்றில் விளைவிக்கலாம்:

• உள்வைப்பு நிராகரிப்பு

• தொற்று

• மென்மையான செயலிழப்பு

• கடுமையான செயலிழப்பு: உள்வைப்பின் கணினிமயமாக்கப்பட்ட ஸ்கேனிங் மற்றும் சோதனை தவறாக இருக்கும். இது ஒரு உற்பத்தி குறைபாடாகவோ அல்லது நிலையான இயக்க நடைமுறைகளை (SOPs) பின்பற்றாததாலோ இருக்கலாம்.

• நரம்பியல் நெகிழ்வுத்தன்மை

மென் செயலிழப்பு

சில சமயங்களில், காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டின் கணினிவழி ஸ்கேனிங் மற்றும் பரிசோதனை சாதாரணமாகத் தோன்றலாம், ஆனால் நோயாளியின் கேட்கும் திறன் நிலையற்றதாகவே இருக்கும்; ஒலி உணர்தல் ஏற்ற இறக்கமாகவோ அல்லது இடைக்கிடையே நின்றுபோகவோ கூடும். இந்த நிகழ்வு மென் செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. எலும்புப் பள்ளத்தில் எலக்ட்ரோடு சரியாகப் பொருத்தப்படாதபோதோ அல்லது பொருத்தும் செயல்முறையின்போது எலக்ட்ரோடு கடுமையாகக் கையாளப்பட்டாலோ இது ஏற்படலாம்.

முழுமையான செயலிழப்பு

முழுமையான செயலிழப்பு ஏற்படும் நேர்வுகளில், காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டின் கணினிமயமாக்கப்பட்ட ஸ்கேனிங் மற்றும் சோதனை தவறாக இருக்கும். இது உற்பத்தி குறைபாடு காரணமாகவோ அல்லது உள்வைப்பு செயல்முறையின் போது நிலையான இயக்க நடைமுறைகளை (SOPs) பின்பற்றாததாலோ ஏற்படலாம்.

நரம்பு நெகிழ்வுத்தன்மை

நரம்பியல் நெகிழ்வுத்தன்மை என்பது, காது உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சையைத் தோல்வியடையச் செய்யக்கூடிய ஒரு நிலையாகும். ஒருவருக்குக் கேட்கும் திறன் முற்றிலும் நின்றுபோய், அடுத்த ஆறு மாதங்களுக்குள் அவர் காது உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளவில்லை என்றால், மூளையானது செவி நரம்பை மற்ற தேவைகளுக்காகப் பயன்படுத்திக்கொள்ளக்கூடும்; இது காது உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளைக் கணிக்க முடியாததாக ஆக்கிவிடும்.

காக்லியர் உள்வைப்புகள் காதுகேளாமையை நிரந்தரமாகக் குணப்படுத்த முடியுமா?

காக்லியர் உள்வைப்புகள் கேட்கும் திறனை கணிசமாக மேம்படுத்தினாலும், அவை காதுகேளாமையை நிரந்தரமாகக் குணப்படுத்துவதில்லை. பல காரணிகள் அவற்றின் செயல்திறனைப் பாதிக்கக்கூடும்.

1. வெளிப்புறச் சாதனம் இம்ப்ளான்ட்டின் (implant) வெளிப்புறப் பகுதி சேதம் அல்லது தேய்மானம் காரணமாக மாற்றப்பட வேண்டியிருக்கலாம். இப்பகுதி மாற்றப்படும் வரை, அதைப் பொருத்தியுள்ள நபரால் கேட்க முடியாமல் போகலாம்.

2. சரிசெய்தல் தெளிவான ஒலி உணர்விற்கு, செவிப்புல மருத்துவர்களால் கணினியைப் பயன்படுத்தி உள்செருகியின் வெளிப்புறச் செயலியைத் தவறாமல் நுணுக்கமாகச் சரிசெய்வது மிகவும் அவசியம். பொதுவாக ஆறு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை செய்யப்படும் இந்தச் சரிசெய்தல், உகந்த செவிப்புலனை உறுதி செய்கிறது. இது இல்லாமல், தனிநபர்கள் எல்லா ஒலிகளையும் தெளிவாகக் கேட்பதற்கும் பேச்சைத் திறம்படப் புரிந்துகொள்வதற்கும் சிரமப்படலாம்.

3. விபத்து விபத்து ஒன்று, அறுவை சிகிச்சை மூலம் பொருத்தப்பட்ட கருவியின் மீது தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். சேதமடைந்த அக் கருவி செவிட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

எனவே, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சூழல்கள் ஒருவரை மீண்டும் செவிடராக்கக்கூடும்; இருப்பினும், கேட்கும் திறனை மீட்டெடுக்க உரிய நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளலாம்.

காக்லியர் உள்வைப்புகள் இயல்பான செவித்திறனைத் திரும்பக் கொண்டுவர முடியுமா?

காக்லியர் உள்வைப்புகள் காதுகேளாமையைக் குணப்படுத்த முடியும், ஆனால் நீங்கள் எதிர்பார்ப்பது போல அவை இயல்பான செவித்திறனைத் திரும்பத் தருவதில்லை.

இதோ அதற்கான காரணம்: பொதுவாக, ஒருவரால் ஆயிரக்கணக்கான வெவ்வேறு ஒலிகளை வேறுபடுத்தி அறிய முடியும். இருப்பினும், காக்லியர் உள்வைப்பு பொருத்தப்பட்ட ஒருவரால் 12 முதல் 24 வரையிலான தனித்துவமான ஒலிகளை மட்டுமே உணர முடியும். இந்த வரம்பு ஏற்படுவதற்குக் காரணம், ஒரு ஆரோக்கியமான காது செய்வதைப் போல, இந்த உள்வைப்பால் காதில் உள்ள ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட நரம்பையும் தூண்ட முடியாது. அதற்குப் பதிலாக, அது ஒலிகளை வகைகளாகப் பிரிக்கிறது, இதன் விளைவாக சற்றே வித்தியாசமான அனுபவம் ஏற்படுகிறது.

நல்ல செய்தி என்னவென்றால், நமது மூளைகள் நம்பமுடியாத அளவிற்குத் தகவமைத்துக் கொள்ளும் திறன் கொண்டவை! காக்லியர் உள்வைப்புகளிலிருந்து வரும் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒலி உள்ளீடு இருந்தபோதிலும், ஒரு நபர் பேச்சைப் புரிந்துகொள்ளவும், திறம்படத் தொடர்பு கொள்ளவும் போதுமான அளவிற்கு மூளைகளால் அதைச் செயலாக்க முடியும், கிட்டத்தட்ட அவருக்கு இயல்பான செவித்திறன் இருப்பது போலவே. எனவே, காக்லியர் உள்வைப்புகள் இயற்கையான செவித்திறனை முழுமையாக மீட்டெடுக்காவிட்டாலும், அவை உலகத்துடனான தகவல் தொடர்பையும் ஊடாடலையும் பெரிதும் மேம்படுத்தும்.

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்