La sinusitis fúngica es una afección causada por hongos. Los hongos están presentes en todas partes del medio ambiente y entran a nuestro cuerpo a diario. Simplemente son incapaces de atacar a un humano promedio. Pero siempre que una persona tiene inmunidad comprometida o el líquido se estanca durante un tiempo prolongado en los senos nasales, los hongos prosperarán en ellos y causarán sinusitis fúngica. A diferencia de la sinusitis bacteriana y alérgica, la sinusitis por hongos es más rara. En este artículo, profundizaremos en tres tipos distintos de sinusitis fúngica. Cada uno tiene su propio conjunto de características, síntomas y enfoques de tratamiento.
Es crucial comprender que las personas pueden experimentar varios tipos de infecciones de los senos nasales simultáneamente, coexistiendo infecciones bacterianas y fúngicas en diferentes senos nasales. Además, pueden ocurrir simultáneamente formas de infecciones fúngicas invasivas y no invasivas. La multitud de combinaciones potenciales complica significativamente el diagnóstico, lo que lo convierte en un paso desafiante en el proceso. Sin embargo, una vez que se logra un diagnóstico preciso, las posibilidades de abordar el problema con éxito son considerablemente mayores.
Tipos de sinusitis por hongos
La sinusitis fúngica se puede clasificar en tres tipos según el comportamiento de la enfermedad, y esta clasificación es independiente del tipo específico de hongo que causa la infección.
Sinusitis fúngica fulminante
Sinusitis fúngica no invasiva
La sinusitis fúngica no invasiva ocurre cuando el hongo reside dentro de la cavidad sinusal sin penetrar la pared del seno ni el tejido circundante. De esta forma, la respuesta inmune de nuestro cuerpo establece una barrera protectora dentro de los senos nasales para evitar que el hongo se propague. Sin embargo, cuando la inmunidad está comprometida, como en el caso de infecciones virales, diabetes no controlada, etc., existe el riesgo de que el hongo invada los tejidos, dando lugar al desarrollo de sinusitis fúngica invasiva. La sinusitis fúngica no invasiva es la más común entre los tres tipos y generalmente se considera la menos peligrosa y a menudo persiste durante un período prolongado.
Causa
Hay muchas teorías sobre cómo comienza la sinusitis por hongos, pero la más convincente es que inicialmente la sinusitis comienza como bacteriana. Nuestra inmunidad intenta combatir la enfermedad enviando glóbulos blancos a los senos nasales. Una vez terminada la lucha contra las bacterias, los glóbulos blancos y las bacterias muertas simplemente no pueden regresar al torrente sanguíneo, por lo que la única forma es escapar a través de la vía de drenaje de los senos nasales, que quedará bloqueada debido a la infección existente. Los glóbulos blancos y las bacterias muertos se convertirán en alimento para el hongo, proporcionando un entorno ideal para que crezca.
La sinusitis por hongos puede ocurrir solo en unos pocos senos y el resto puede tener una infección bacteriana o ninguna infección.
Subtipos
Hay dos tipos de sinusitis fúngica no invasiva:
Rinosinusitis fúngica alérgica
bola fúngica
Rinosinusitis fúngica alérgica
En la rinosinusitis alérgica por hongos, la mayoría de los problemas se deben a alergias. El hongo es muy limitado en número, pero el cuerpo reacciona de forma exagerada al hongo. Por lo general, en la rinosinusitis alérgica por hongos, habrá una fuerte reacción alérgica del cuerpo a un mínimo de hongos. Si no hay reacción, el hongo aumentará.
Bola fúngica en los senos nasales.
En una bola de fúngica, habrá una gran cantidad de material fúngico y el cuerpo no responderá. El cuerpo responde a un organismo externo de dos maneras: una es de tipo alérgico y la otra es de tipo mortal. Si el tipo alérgico es mayor, desarrollarán rinosinusitis fúngica alérgica. Si la respuesta del cuerpo es muy insignificante, entonces se convierte en una bola de hongos.
Síntomas
Como se mencionó anteriormente, los síntomas de los hongos dependerán del tipo de infección por hongos no invasiva.
Las bolas de hongos no tendrán síntomas o tendrán síntomas muy leves, y cualquier síntoma se debe principalmente a la sinusitis bacteriana.
La rinosinusitis alérgica por hongos, por otro lado, puede tener síntomas extremos, aunque internamente la enfermedad no tiene por qué ser tan grave como una bola de hongos.
Aquí está la lista de síntomas que se muestran para la sinusitis fúngica no invasiva.
Nariz que moquea
Bloqueo de nariz
Dolor de cabeza
dolor facial
La flema rezuma desde la nariz hasta la parte posterior de la garganta, por lo que es necesario aclarar la garganta.
Dolor de garganta
Ataques frecuentes de tos.
Diagnóstico
Diagnosticar la sinusitis fúngica no invasiva basándose en los síntomas puede ser un desafío, especialmente cuando se trata de casos de bolas de hongos, ya que los síntomas a menudo se superponen con los de las alergias o la sinusitis bacteriana. Los médicos suelen basarse en la endoscopia y las tomografías computarizadas para el diagnóstico. Si se descubre material fúngico durante la endoscopia, la confirmación de la infección por hongos se logra mediante un cultivo y un examen microscópico. Además, un frotis de hongos, como un frotis de hidróxido de potasio, identificará los hongos de manera amplia, pero dará una buena idea sobre los hongos que se pueden utilizar para diseñar el plan para tratar la sinusitis fúngica no invasiva.
Es de destacar que muchos casos de sinusitis esférica por hongos se han detectado incidentalmente durante tomografías computarizadas realizadas por problemas no relacionados. En tales casos, es posible que los pacientes no se den cuenta de la presencia de una infección de los senos nasales. Por el contrario, la gravedad de los síntomas de la rinosinusitis alérgica por hongos sirve como indicador clave para los otorrinolaringólogos.
Tratamiento
La sinusitis fúngica no invasiva, que se encuentra dentro de los senos nasales, requiere cirugía de los senos nasales ya que los antimicóticos no pueden llegar al área afectada.
Sinusitis bola fúngica
Los médicos realizarán una cirugía de los senos nasales para eliminar el hongo y otros líquidos. Realizan correcciones en el drenaje de los senos nasales para evitar un mayor estancamiento de líquido.
Rinosinusitis fúngica alérgica
Para tratar esto se recomienda una combinación de medicamentos antialérgicos y cirugía de los senos nasales. Aunque los síntomas suelen mejorar con antialérgicos. Si persiste una presencia significativa de hongos, se pueden recetar antimicóticos.
Sinusitis fúngica invasiva
La sinusitis fúngica invasiva ocurre cuando la infección por hongos se extiende más allá de la cavidad sinusal e invade los tejidos, lo que puede provocar complicaciones graves. Este tipo de infección se considera más peligrosa que la no invasiva porque puede causar daño a los tejidos.
Causa
La sinusitis fúngica no invasiva puede volverse invasiva cuando el hongo en los senos nasales rompe la barrera protectora creada por el sistema inmunológico de nuestro cuerpo. Esto puede suceder principalmente cuando nuestra inmunidad está baja.
Tipos
Son dos formas distintas de sinusitis fúngica invasiva.
Sinusitis fúngica granulomatosa invasiva
Sinusitis fúngica invasiva no granulomatosa
Los granulomas, células del sistema inmunológico, se desarrollan alrededor de una infección por hongos, definiéndola como sinusitis fúngica granulomatosa. Sin granulomas, se trata de sinusitis fúngica no granulomatosa. La recuperación es más rápida con los medicamentos adecuados para los casos granulomatosos que para las infecciones de los senos fúngicos no granulomatosos.
Síntomas
Dolor y/o hinchazón en el ojo, la nariz, los dientes o las mejillas.
Alteraciones de la visión: visión doble o visión disminuida.
Aflojamiento de los dientes cuando la infección se extiende al hueso de la mandíbula.
Pérdida de sensación en la mejilla.
Hinchazón de la cara si se extiende a la piel: una condición rara
Cuando se propaga al cerebro, la parte del cuerpo controlada por esa parte de un área particular del cerebro se verá afectada.
Diagnóstico
Diagnosticar la sinusitis fúngica invasiva es muy complicado para un otorrinolaringólogo. Necesita una biopsia, en la que se extrae un pequeño trozo de tejido infectado y se envía al laboratorio para su análisis. Seleccionar el tejido que representa la enfermedad y dar las instrucciones adecuadas al patólogo es la parte más complicada.
Tratamiento
El tratamiento de la sinusitis fúngica invasiva granulomatosa o no granulomatosa gira en torno a la medicación antimicótica. Los médicos recetarán medicamentos antimicóticos para atacar y eliminar la infección por hongos. Los médicos no deben optar por procedimientos quirúrgicos como el desbridamiento invasivo.
Sinusitis fúngica fulminante
Aunque la infección fúngica fulminante puede entrar en la categoría de sinusitis invasiva ya que la infección afecta a los tejidos, el término "sinusitis fúngica invasiva" normalmente denota la variante no fulminante. Esta es una enfermedad mortal.
Las infecciones fulminantes exhiben una propagación fúngica excepcionalmente rápida, no sólo dentro de los tejidos sino también a través del torrente sanguíneo. La sinusitis fúngica fulminante es incluso más rara que la sinusitis fúngica invasiva y mucho más peligrosa en comparación con la sinusitis fúngica invasiva. Los invasivos pueden tardar años en llegar al cerebro y matar a una persona, mientras que los fulminantes sólo necesitarán unas pocas semanas. De hecho, dependiendo de la inmunidad, el hongo puede duplicarse en unas pocas horas si no se administran potentes antimicóticos intravenosos.
Tipos
Podemos dividir los fulminantes en función de los tipos de hongos que han atacado. Puede ser causado por
Candida – Candidiasis
Aspergilosis
Causa
Infección fúngica fulminante, independientemente del tipo de hongo, este tipo de sinusitis fúngica ocurre sólo cuando el sistema inmunológico está extremadamente bajo. Los hongos mencionados anteriormente se encuentran comúnmente en el medio ambiente y siempre estamos expuestos a ellos. Sólo cuando la inmunidad recibe un duro golpe estos hongos pueden atacarnos.
Las principales causas que dan tal golpe y provocan una infección fulminante son
Pacientes trasplantados de órganos que toman inmunosupresores
Pacientes con cáncer que toman medicamentos contra el cáncer
Síndromes de inmunodeficiencia Ej: SIDA
Pacientes que toman esteroides durante meses.
Pacientes diabéticos no controlados
COVID-19
Síntomas
Aunque existe una lista de síntomas de la sinusitis fúngica invasiva fulminante, es fácil para nosotros o para el médico identificarla basándose en el primer síntoma. El primer síntoma es un dolor facial intenso que no puede aliviarse con analgésicos. Entonces, podemos experimentar un dolor intenso en
Las mejillas
Dientes
Ojo
La otra lista de síntomas sigue más adelante.
Bloqueo de nariz
Secreción nasal
Visión doble
Deterioro de la vista
Hinchazón del ojo, la nariz o la mejilla.
lagrimeo del ojo
Enrojecimiento del ojo
Diagnóstico
La infección micótica fulminante se diagnostica mediante endoscopia nasal seguida de cultivo y biopsia de la sustancia encontrada en la nariz.
Como se mencionó anteriormente, el síntoma de dolor facial intenso suele generar dudas en un otorrinolaringólogo.
Tratamiento
El tratamiento de la sinusitis fúngica fulminante requiere un enfoque integral, incorporando múltiples procedimientos de desbridamiento quirúrgico y la administración de potentes medicamentos antimicóticos. El enfoque del tratamiento será vigoroso y personalizado según la condición específica del paciente.
Es muy importante iniciar el tratamiento de la sinusitis fúngica fulminante con antifúngicos fuertes por vía intravenosa ante la sospecha antes de que lleguen los resultados del laboratorio, ya que un retraso en la confirmación puede alterar el destino de una persona.