Sinusitis Fúngica No Invasiva

Dr. K. R. Meghanadh

¿Qué es la Sinusitis Fúngica no Invasiva?

La sinusitis fúngica no invasiva es el tipo más común de los tres tipos de sinusitis fúngica. Es el más común y menos peligroso entre los tres tipos. De hecho, cuando un médico dice sinusitis fúngica, se refiere a sinusitis fúngica no invasiva.

Sólo si la sinusitis por hongos no es invasiva, mencionan el tipo. Incluso cuando buscamos en Google sinusitis fúngica, la mayoría de los artículos tratan sobre métodos no invasivos, pero solo se refieren a la infección como sinusitis fúngica.

La sinusitis fúngica no invasiva es una afección en la que el crecimiento de hongos se restringe a las cavidades sinusales sin invadir los tejidos circundantes. Para matar el hongo, necesitamos células asesinas en el cuerpo, que son limitadas. Debido a que el hongo se multiplica rápidamente, nuestro cuerpo no puede producir suficientes células asesinas a un ritmo similar para combatir el hongo. Entonces, en cambio, nuestro cuerpo verificará continuamente para evitar que el hongo ingrese a la sangre o al tejido creando una barrera alrededor de los senos nasales. Este proceso continuará durante mucho tiempo.

Causas

La sinusitis fúngica no invasiva suele ser causada por la presencia de hongos dentro de las cavidades sinusales. Sin embargo, las circunstancias específicas que conducen a la infección por hongos en los senos nasales no están claramente definidas.

Una teoría especulativa sugiere que cuando ocurre sinusitis (infección bacteriana de los senos nasales), el sistema inmunológico responde produciendo glóbulos blancos (WBC) para combatir la infección en los senos nasales. Estos glóbulos blancos ingresan a los senos nasales para eliminar las bacterias. Una vez que las bacterias se neutralizan, los glóbulos blancos enfrentan el desafío de regresar al torrente sanguíneo. Deben drenarse mediante el proceso de drenaje natural. Desafortunadamente, la inflamación de los senos nasales puede bloquear la vía de drenaje. Como resultado, el líquido que contiene una cantidad sustancial de bacterias muertas y leucocitos puede tener dificultades para salir de los senos nasales. Este líquido estancado puede transformarse en pus, proporcionando un ambiente rico en nutrientes para que crezca el hongo, lo que lleva al desarrollo de sinusitis fúngica.

Tipos

La sinusitis fúngica no invasiva puede ser de dos tipos:

1. Rinosinusitis fúngica alérgica

2. Bola fúngica

Rinosinusitis Fúngica Alérgica

En la rinosinusitis fúngica alérgica, la mayoría de los problemas se deben a alergias. El hongo es muy limitado en número, pero el cuerpo reacciona de forma exagerada al hongo. Por lo general, en la rinosinusitis alérgica por hongos, habrá una fuerte reacción alérgica del cuerpo a un mínimo de hongos. Si no hay reacción, el hongo aumentará.

Bola Fúngica en los Senos Nasales

En una bola fúngica, habrá una gran cantidad de material fúngico y el cuerpo no responderá. El cuerpo responde a un organismo externo de dos maneras: una es de tipo alérgico y la otra es de tipo mortal. Si el tipo alérgico es mayor, desarrollarán rinosinusitis fúngica alérgica. Si la respuesta del cuerpo es muy insignificante, entonces se convierte en una bola de hongos.

Síntomas de la Infección de los Senos Nasales por Hongos no Invasivos

1. Rinorrea

2. Bloqueo de nariz

3. Dolor de cabeza

4. dolor facial

5. La flema rezuma desde la nariz hasta la parte posterior de la garganta; por tanto, es necesario aclarar la garganta.

6. Dolor de garganta

7. Ataques frecuentes de tos.

En las etapas iniciales de la sinusitis fúngica no invasiva, los síntomas son similares a los de una bacteriana o de infección de los senos nasales normales.

Estos síntomas son muy leves o incluso ausentes, por lo que es difícil identificar la sinusitis fúngica no invasiva. Incluso si tenemos síntomas, son por sinusitis bacteriana, no por el hongo, que vive silenciosamente en los senos nasales.

A veces, el hongo comienza a aparecer cuando la inmunidad se ve comprometida; en ese momento, el muro protector creado por nuestra inmunidad alrededor de los senos nasales dará paso al hongo. Esa podría ser la pared entre el ojo y los senos nasales o entre los senos nasales y el cerebro. El hongo se propagará a lugares adyacentes y comenzará a presionar las estructuras importantes del ojo o del cerebro, pero no se extenderá a ellos. Debido a la presión sobre el ojo y el cerebro, habrá síntomas relacionados con el ojo o el cerebro. En este caso podemos identificarlo mediante endoscopia y tomografía computarizada.

Hay muchos casos en los que los pacientes se someten a tomografías computarizadas para otros fines y encuentran sinusitis por hongos. Porque cuando no hay una infección secundaria, los síntomas siempre son menores o incluso ausentes. Por lo tanto, ni siquiera sabemos que tenemos una infección por hongos a menos que nos hagamos una tomografía computarizada.

Diagnóstico

Como se mencionó anteriormente, es difícil identificar la sinusitis fúngica no invasiva según los síntomas. Incluso si los síntomas se muestran, en su mayoría son reacciones alérgicas o síntomas de sinusitis bacteriana que coexisten con la infección por hongos en los senos nasales.

Endoscopia y Tomografía Computarizada

Diagnosticamos la sinusitis fúngica no invasiva mediante la realización de una endoscopia nasal y una tomografía computarizada. Durante la endoscopia, si los médicos encuentran material fúngico proveniente del seno nasal hacia la nariz. Los médicos lo enviarán para cultivo y examen, donde lo examinarán bajo un microscopio para identificar si hay una infección por hongos. Además, realizando diferentes estudios micológicos podemos identificar el tipo de hongo.

Frotis de Hongos

Un frotis de hongos también se conoce como frotis de hidróxido de potasio. En este, tomamos una gota de pus obtenida en endoscopia y la ponemos en un portaobjetos de vidrio junto con hidróxido de potasio. Aquí, el hidróxido de potasio matará o disolverá las paredes celulares de bacterias u otros organismos. Entonces, después de esperar un tiempo, todas las paredes celulares se disuelven. Sin embargo, el hongo puede resistir la solución de hidróxido de potasio, por lo que estas células permanecerán vivas, lo que facilitará la identificación u observación del hongo. Se proporciona al hongo alimento, agua y la temperatura adecuada durante dos a 14 días. El hongo crecerá desde una espora hasta una planta adulta, lo que facilita determinar el tipo de hongo que es, según su carácter.

Tratamiento

Tratamiento no Invasivo con Bolas Fúngicas

En los pacientes con bolas de hongos, debemos abrir el seno para drenar el hongo. El ostium natural del seno debe ampliarse para que, en el futuro, no haya posibilidad de estancamiento de líquidos. A estas alturas, ya sabemos que crecerán hongos en el líquido estancado. Entonces, si no permitimos que el líquido permanezca en el seno, el hongo no se puede formar, por lo que tenemos que hacer una abertura grande para que los líquidos puedan salir fácilmente.

Tratamiento de la Rinosinusitis Alérgica Fúngica

En la sinusitis alérgica fúngica, la mayoría de las quejas se deben a la reacción alérgica. Entonces habrá muchos pólipos, secreciones que entran por la nariz, estornudos, picazón en la nariz y flema o líquido que ingresa a las diferentes partes de la nariz, causando molestias.

Inicialmente, en este escenario, damos medicación antialérgica, que reduce los síntomas. A veces, incluso recetamos esteroides para reducir la inflamación. Después de eso, los médicos realizarán una cirugía para limpiar los senos nasales, eliminar el líquido estancado y ensanchar la abertura del seno para que no haya estancamiento de líquidos en el futuro. Si no permitimos que el líquido permanezca en los senos nasales, el hongo no crecerá, lo que disminuye las reacciones alérgicas.

Tratamiento Antimicótico para la Sinusitis Fúngica no Invasiva

Por lo general, para la sinusitis fúngica no invasiva, el tratamiento antimicótico no es el tratamiento primario. Si el número de hongos es mayor en la bola de hongos o incluso en la rinosinusitis fúngica alérgica, los médicos usarán medicamentos antimicóticos para apoyar el tratamiento. Para la bola de hongos, debemos administrarle el medicamento antimicótico y la cirugía. En la rinosinusitis alérgica por hongos, la medicación antimicótica debe combinarse con los medicamentos antialérgicos y la cirugía.

Dr. K. R. Meghanadh