Sinusitis fúngica: causas, síntomas y tratamiento
Actualizado: 3 ago
Cómo se produce la infección sinusal?
La sinusitis ocurre principalmente cuando hay un estancamiento de líquidos en los sinusal. Esto puede ocurrir en dos escenarios y se puede clasificar en dos tipos en consecuencia: sinusitis alérgica y bacteriana.
Siempre que haya un estancamiento de líquido en el sinusal, las bacterias comenzarán a crecer en él, causando sinusitis. Es una forma de resultar en sinusitis.
La otra forma es que una bacteria virement (bacteria fuerte) ingrese a la nariz y cause sinusitis sin secreciones estancadas.
Por lo general, es rinosinusitis, donde la infección está en la nariz y los sinusal que causan inflamación de los sinusal y las paredes nasales.
Qué causa la sinusitis fúngica?
Una de las teorías postuladas fue que cuando los fluidos se estancan en los sinusal, las bacterias crecen en ellos. Nuestro sistema inmunológico producirá glóbulos blancos para matar estas bacterias. Estos glóbulos blancos se arrastran hacia las secreciones sinusales presentes en los sinusal infectados. Los glóbulos blancos pueden matar con éxito a las bacterias, pero no pueden volver a la sangre, por lo que idealmente deben drenarse a través del proceso de drenaje natural. Pero, debido a la inflamación en los sinusal causada por la sinusitis, el drenaje ya se ha bloqueado, por lo que el líquido que contiene una gran cantidad de bacterias muertas y glóbulos blancos podría tener dificultades para escapar del sinusal. Estos fluidos se convertirán en pus y se convertirán en alimento para el hongo. Cualquier organismo para vivir requiere comida y agua, lo que convierte a estos sinusal en un centro ideal para el crecimiento de hongos. Entonces, el hongo que ingresa a nuestro cuerpo prosperará en estos sinusal, causando sinusitis fúngica.
Las bacterias muertas y los glóbulos blancos en los fluidos estancados de los sinusal actúan como alimento para el crecimiento de hongos y causan sinusitis fúngica.
Tipos basados en la naturaleza de la infección
Las infecciones fúngicas de los sinusal se pueden clasificar en términos generales en 3 tipos según el comportamiento de la enfermedad, pero no según el tipo de hongo.
Sinusitis fúngica no invasiva o sinusitis fúngica localizada
Sinusitis fúngica fulminante - mucormicosis (hongo negro), hongo blanco
Qué es la sinusitis fúngica no invasiva?
El más común y menos peligroso entre los tres tipos.
En la sinusitis fúngica no invasiva, el hongo se encuentra dentro de la cavidad sinusal pero no ingresa a la pared ni al tejido del sinusal.
Para matar el hongo, necesitamos células asesinas en el cuerpo, que se encuentran en una propuesta limitada. Por ejemplo, un lado del ejército tiene 100 soldados en una guerra y el otro tiene un lakh de soldados. En última instancia, los soldados de un lakh ganarán porque están superados en número fenomenalmente. Como el hongo se multiplica rápidamente y nuestro cuerpo no puede producir suficientes células asesinas a un ritmo similar para combatir el hongo. Entonces, en cambio, nuestro cuerpo verificará continuamente para evitar que el hongo ingrese a la sangre o al tejido creando una barrera alrededor de los sinusal. Este proceso continuará durante mucho tiempo.
Pero cada vez que la inmunidad del cuerpo se reduce por algún motivo, por ejemplo, si hay una infección viral, todo el sistema inmunitario luchará contra la infección viral. En tales escenarios, el hongo no tiene ningún obstáculo para su progreso. Por lo tanto, se multiplicará y entrará en los tejidos convirtiéndose en una infección fúngica invasiva de los senos paranasales. Se convierte en sinusitis fúngica invasiva si nuestra inmunidad no puede controlar la infección no invasiva. Si nuestra inmunidad no puede controlar la infección fúngica invasiva también, se convierte en una sinusitis fúngica fulminante.
Esto es exactamente lo que sucedió durante el covid. Cuando el virus covid ingresó a nuestros cuerpos, eliminó el sistema inmunológico, lo que ayudó a que el hongo escapara de la atención de nuestro sistema inmunológico. Cuando la inmunidad abordó el covid, no pudo atacar el hongo multiplicado, lo que resultó en numerosos casos de mucormicosis. La mucormicosis es un tipo fulminante de infección fúngica.
Tipos de sinusitis fúngica no invasiva
La sinusitis fúngica no invasiva puede ser de dos tipos:
Rinosinusitis fúngica alérgica
bola fúngica
Rinosinusitis fúngica alérgica
En la rinosinusitis fúngica alérgica, la mayoría de los problemas se deben a las alergias. El hongo es muy limitado en número, pero el cuerpo reacciona exageradamente al hongo. Por lo general, en la rinosinusitis fúngica alérgica, habrá una fuerte reacción alérgica del cuerpo al hongo mínimo. Si no hay reacción, entonces el hongo aumentará.
Bola de fúngica en los sinusal
En una bola de fúngica, habrá una gran cantidad de material fúngico y el cuerpo no responderá. El cuerpo responde a un organismo externo de dos maneras, una es del tipo alérgico y la otra lo mata. Si el tipo alérgico es más, desarrollarán rinosinusitis fúngica alérgica. Si la respuesta del cuerpo es muy insignificante, entonces crece hasta convertirse en una bola de fúngica.
Sinusitis fúngica invasiva y sinusitis fúngica invasiva fulminante
Aunque la fulminante es un tipo invasivo de sinusitis fúngica, cuando decimos sinusitis fúngica invasiva siempre nos referimos al tipo no fulminante únicamente.
Sinusitis fúngica invasiva
A diferencia de lo no invasivo en lo invasivo, el hongo se propaga a los tejidos y no permanece confinado al seno, lo que lo hace peligroso en comparación con lo no invasivo. Invasivo es un tipo raro de infección fúngica y ocurre solo cuando la inmunidad de una persona está baja.
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Sinusitis fúngica invasiva fulminante
Aunque la infección fúngica fulminante es un subtipo de sinusitis invasiva, cuando decimos invasiva, solemos referirnos a sinusitis fúngica invasiva no fulminante. La inmunidad debe bajar aún más en la infección fúngica fulminante. En estas infecciones, el hongo simplemente no se propaga a través de los tejidos, sino también a través de los vasos sanguíneos, lo que lo hace no solo comparativamente peligroso para los no invasivos y los invasivos, sino también potencialmente mortal.
La mucormicosis es el tipo más común de infección fúngica fulminante. Se conoce comúnmente como infección por hongos negros. La infección fúngica fulminante puede ser causada por los hongos enumerados a continuación.
Candida (provoca candidiasis)
Aspergillosis
El COVID-19 es una de las enfermedades que pueden desencadenar una sinusitis fúngica fulminante. Son famosos como casos de hongos negros post-COVID (mucormicosis causada por mucor) y hongos blancos post-COVID (sinusitis fulminante causada por candida o aspergilosis).
Pre-COVID, la sinusitis fúngica fulminante es incluso más rara que la sinusitis fúngica invasiva.
Comparación de sinusitis fúngica invasiva y fulminante
En la sinusitis fúngica invasiva, lleva más tiempo propagarse. Aunque la mayoría de los síntomas iniciales son los mismos, la diferencia entre estos dos tipos es tan evidente que un otorrinolaringólogo puede diferenciarlos con solo mirar la cronología de los síntomas.
Las cirugías mayores de desbridamiento son inevitables para la sinusitis fúngica invasiva fulminante, mientras que para la invasiva, solo se realiza una biopsia menor como parte del diagnóstico, pero no como tratamiento.
Aunque la sinusitis fúngica invasiva es más peligrosa que la sinusitis fúngica no invasiva, no se requieren cirugías para tratar la sinusitis invasiva. Lo tratamos con medicación antimicótica porque, en la sinusitis invasiva, el hongo está en el tejido, donde la medicación antimicótica puede llegar y matar el hongo. Mientras que en la sinusitis alérgica o no invasiva, el hongo está en la cavidad sinusal donde los antifúngicos no pueden llegar, por lo que se requiere la extirpación quirúrgica del hongo.
Por el contrario, para el fulminante, la propagación fúngica es tan rápida y la inmunidad es tan baja que los antifúngicos potentes por sí solos no serán suficientes para controlar el hongo. Un otorrinolaringólogo realiza múltiples desbridamientos y administra una buena dosis de antifúngicos para tratar esta enfermedad. Este proceso se explica claramente en nuestro artículo dedicado al tratamiento de la mucormicosis.
Síntomas de infección fúngica de los sinusal
Los síntomas de la infección fúngica de los senos paranasales dependen del tipo de sinusitis fúngica. Depende tanto de la naturaleza de la enfermedad como, en algunos casos, del tipo de hongo.
Los síntomas de la infección fúngica sinusal no invasiva
En las etapas iniciales de la sinusitis fúngica no invasiva, los síntomas son similares a los de una infección sinusal bacteriana o regular.
Rinorrea
Bloqueo de nariz
Dolor de cabeza
Dolor facial
La flema rezuma desde la nariz hasta la parte posterior de la garganta, por lo que es necesario aclarar la garganta.
Dolor de garganta
Frecuentes ataques de tos.
Estos síntomas son muy leves o incluso están ausentes, por lo que es difícil identificar la sinusitis fúngica no invasiva. Aunque tengamos síntomas, son por la sinusitis bacteriana, no por el hongo, que vive silencioso en los sinusal.
A veces, el hongo comienza a estallar cada vez que se comprometida la inmunidad, y en ese punto, la pared del sinusal cederá el paso al hongo. Esa podría ser la pared entre el ojo y el sinusal o el sinusal y el cerebro. El hongo se extenderá a lugares adyacentes y comenzará a presionar las estructuras importantes del ojo o el cerebro, pero no se extenderá a ellos. Debido a la presión sobre el ojo y el cerebro, habrá síntomas relacionados con el ojo o el cerebro. En este caso, podemos identificarlo mediante endoscopia y tomografías computarizadas.
Hay muchos casos en los que los pacientes se someten a tomografías computarizadas para otros fines y encuentran sinusitis fúngica. Porque cuando no hay una infección secundaria, los síntomas siempre son menores o incluso están ausentes. Así que ni siquiera sabemos que tenemos una infección fúngica a menos que nos hagamos una tomografía computarizada.
Síntomas de la sinusitis fúngica invasiva
Dolor y/o hinchazón en el ojo, la nariz, los dientes o las mejillas
Alteraciones de la visión: visión doble o disminución de la visión
Aflojamiento de los dientes cuando la infección se propaga al hueso de la mandíbula
Pérdida de sensibilidad en la mejilla.
Hinchazón de la cara si se extiende a la piel – una condición rara
Cuando se propaga al cerebro, la parte del cuerpo controlada por esa parte de un área particular del cerebro se verá afectada.
Lea el artículo de sinusitis fúngica invasiva para obtener más detalles.
Sinusitis fúngica fulminante Síntomas
Los síntomas de infección de sinusitis fúngica fulminante, independientemente del tipo de hongo, son casi los mismos.
Bloqueo de nariz
Dolor de nariz severo
Dolor de muelas intenso
Dolor de ojos severo
Descarga nasal
Visión doble
Deterioro de la vista
Hinchazón del ojo, la nariz o la mejilla
Lagrimeo del ojo
Enrojecimiento del ojo
Vemos diferencias en los síntomas en etapas posteriores solamente. Obtenemos secreciones nasales blancas, grises y negras para Candida, Aspergilosis y Mucormicosis, respectivamente. Este es un síntoma raro y podría no ocurrir.
Diagnóstico de sinusitis fúngica
Al igual que los síntomas, el diagnóstico de sinusitis fúngica también depende del tipo de infección fúngica.
Diagnóstico de sinusitis fúngica no invasiva
Como se menciona en la sección de síntomas de este artículo, no es posible identificar la sinusitis fúngica no invasiva en función de los síntomas. Incluso si los síntomas se muestran, en su mayoría son reacciones alérgicas o síntomas de sinusitis bacteriana que coexisten con la infección fúngica de los sinusal.
Endoscopia y CT escanear
Diagnosticamos la sinusitis fúngica no invasiva mediante una endoscopia y una CT escanear. Supongamos que después de hacer una endoscopia si encontramos algún material fúngico proveniente del sinusal hacia la nariz. En ese caso, lo enviamos para cultivo y examen al microscopio para identificar si hay una infección por fúngico. Además, haciendo diferentes estudios micológicos, podemos identificar el tipo de fúngico.
Frotis fúngico
Frotis fúngico, también conocido como frotis de hidróxido de potasio. En este, tomamos una gota de pus obtenida en la endoscopia y la ponemos en un lado de vidrio junto con hidróxido de potasio. El hidróxido de potasio puede matar o disolver la pared celular de bacterias u otros organismos. Entonces, después de esperar un tiempo, todas las paredes celulares se disuelven. Pero el hongo puede resistir la solución de hidróxido de potasio, por lo que estas células permanecerán, lo que facilitará la identificación u observación del hongo. Se proporciona alimento, agua y la temperatura adecuada al hongo durante dos a 14 días. El hongo crecerá de una espora a una planta adulta, lo que facilita determinar el tipo de hongo que es, según su carácter.
Diagnóstico de sinusitis fúngica invasiva
El diagnóstico de la sinusitis fúngica invasiva es muy complicado para un otorrinolaringólogo. Necesita una biopsia, donde se extrae una pequeña porción de tejido infectado y se envía al laboratorio para su análisis. Seleccionar el tejido que representa la enfermedad y dar las instrucciones adecuadas al patólogo es la parte más complicada.
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Diagnóstico de sinusitis fulminante
La endoscopia nasal mostrará esta enfermedad. Una pequeña parte del tejido enfermo se desecha y se envía al laboratorio para su análisis.
Lea aquí sobre el diagnóstico.
Opciones de tratamiento para la sinusitis fúngica
Tratamiento no invasivo de sinusitis fúngica
Tratamiento no invasivo de bolas de fúngica
Para los pacientes con bolas de fúngica, tenemos que abrir el seno donde sea que tengamos una bola de fúngica, debe abrirse para drenar el fúngica. Tenemos que ensanchar el ostium natural del seno para que en el futuro no haya lugar para el estancamiento de líquidos. Ya sabemos que crecerán fúngica en el líquido estancado. Si no permitimos que el líquido permanezca en el seno, el fúngica no puede formarse, por lo que tenemos que hacer una gran abertura para que los líquidos puedan salir fácilmente.
Rinosinusitis fúngica alérgica
En la sinusitis fúngica alérgica, la mayoría de las quejas se deben a la reacción alérgica. Por lo tanto, habrá muchos pólipos, secreciones que ingresan a la nariz, estornudos, picazón en la nariz y flema o líquido que ingresa a las diferentes partes de la nariz y causa molestias.
Inicialmente, en este escenario, damos medicamentos antialérgicos, que reducen los síntomas. A veces, recetamos esteroides para reducir la inflamación. Y finalmente, realizamos una cirugía para despejar el seno y eliminar el líquido estancado. Tenemos que ensanchar la apertura del seno para que no haya estancamiento de fluidos en el futuro. Si no permitimos que el líquido permanezca en las cavidades de los senos paranasales, el hongo no crecerá, lo que disminuye las reacciones alérgicas.
Tratamiento antifúngico para la sinusitis fúngica no invasiva
Supongamos que el número de hongos es mayor en la bola de hongos o incluso en la rinosinusitis fúngica alérgica. En ese caso, usamos medicamentos antimicóticos para apoyar el tratamiento. Pero no es el tratamiento primario. Para la bola fúngica, necesitamos administrar el medicamento antifúngico y la cirugía. En la rinosinusitis fúngica alérgica, la medicación antifúngica debe acompañar a los medicamentos antialérgicos y la cirugía.
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Preguntas más frecuentes
La sinusitis fúngica es una emergencia?
Sí, la sinusitis fúngica es una emergencia si es del tipo sinusitis fúngica invasiva fulminante. Puede ser una emergencia si es invasivo o no invasivo.
La sinusitis fúngica fulminante es una afección que se propaga rápidamente, capaz de llegar al cerebro y matar a una persona en cuestión de semanas. Su rápida progresión da como resultado la duplicación del crecimiento fúngico en cuestión de horas. Si bien esta es una forma rara de sinusitis fúngica, solo se puede ver en personas con inmunidad debilitada.
Invasivo, que también es raro, no es una emergencia debido a una propagación lenta. Aunque es potencialmente mortal, puede tardar años en llegar al cerebro.
Los no invasivos pueden convertirse en una emergencia solo cuando afectan los ojos y el cerebro.
Qué mata el hongo sinusal?
Los antifúngicos matan los hongos de los sinusal.
Para las formas no invasivas y fulminantes de la enfermedad, la medicación antimicótica no es la forma principal de tratamiento. Sin embargo, en casos de hongos invasivos, la medicación antimicótica es la opción de tratamiento principal.
Las formas no invasivas de hongos en los sinusal incluyen la bola fúngica y la rinosinusitis fúngica alérgica. El tratamiento de una bola fúngica requiere un procedimiento quirúrgico para drenar el hongo junto con medicamentos antimicóticos. Para la rinosinusitis fúngica alérgica, se necesitan medicamentos antialérgicos y antifúngicos.
En casos invasivos, el hongo está presente en el tejido y la medicación antimicótica puede llegar fácilmente a través del torrente sanguíneo. En estos casos no se requiere cirugía, ya que los antimicóticos por sí solos pueden tratar la enfermedad de manera efectiva.
La sinusitis fúngica fulminante, como el hongo negro o el hongo blanco, se propaga rápidamente y, si bien los medicamentos antimicóticos fuertes pueden matar el hongo, no pueden seguir el ritmo de su crecimiento. En estos casos es inevitable la cirugía. Para obtener más información, consulte nuestro artículo sobre el tratamiento de la mucormicosis.
La sinusitis fúngica requiere cirugía?
Sí, si la sinusitis fúngica es del tipo invasivo no invasivo o fulminante. Para una sinusitis fúngica invasiva típica, solo se requerirá una pequeña biopsia con fines de diagnóstico, pero no de tratamiento.
Una tomografía computarizada mostrará sinusitis fúngica?
Las tomografías computarizadas pueden mostrar contenido fúngico dentro de los sinusal y ayudar en el diagnóstico.
Podemos ver una sombra gris con sombras de color blanco dentro de los sinusal. Puede consultar nuestro artículo de diagnóstico para obtener más detalles.
es infeccion sinusal
https://www.medyblog.com/es/post/sinusitis-diagn%C3%B3stico-c%C3%B3mo-identificar-la-sinusitis
Cómo se trata la sinusitis fúngica?
El enfoque de tratamiento para la sinusitis fúngica varía según su tipo específico. La sinusitis fúngica se puede clasificar en tres tipos principales:
Sinusitis fúngica no invasiva: Como el hongo está dentro de los sinusal y los antifúngicos no pueden llegar a ellos, la cirugía es obligatoria para la sinusitis fúngica no invasiva. Tenemos dos tipos de sinusitis fúngica no invasiva a. Bola de fúngica: los médicos optarán por procedimientos quirúrgicos para eliminar las grandes cantidades de fúngica y hacer correcciones en las vías de drenaje de los sinusal para evitar el estancamiento de líquidos. b. Rinosinusitis fúngica alérgica: En el caso de la rinosinusitis fúngica alérgica, se recomendará una combinación de medicación antialérgica y procedimientos quirúrgicos. Aunque la mayoría de los síntomas desaparecen o ceden con el uso de medicamentos antialérgicos. Además, si los sinusal muestran una presencia significativa de hongos, los médicos pueden recetar medicamentos antimicóticos para complementar el tratamiento.
Sinusitis fúngica invasiva: el tratamiento para la sinusitis fúngica invasiva gira en torno a la medicación antimicótica. Los médicos recetarán medicamentos antimicóticos para atacar y eliminar la infección por fúngica. Los médicos no deben optar por procedimientos quirúrgicos como el desbridamiento en forma invasiva.
Sinusitis fúngica fulminante: el tratamiento de la sinusitis fúngica fulminante implica una combinación de múltiples procedimientos quirúrgicos de desbridamiento y múltiples medicamentos antimicóticos para combatir la infección fúngica. El tratamiento será agresivo y personalizado según la condición del paciente. El paciente no tendrá mucho tiempo de vida si no es agresivo.