Mucormicosis: Conocimientos básicos sobre esta enfermedad

Dr. K. R. Meghanadh

Introducción | Causas | Tratamiento | Precauciones | Síntomas | Diagnóstico | Mitos | Relación con el COVID-19

Qué es la infección por hongos negros de mucormicosis?

La mucormicosis, conocida como hongo negro, es una infección fúngica fulminante. Ocurre solo cuando el sistema inmunológico de una persona está comprometido.

Los pacientes de trasplante de órganos, los pacientes con cáncer, los que tienen inmunodeficiencias, los usuarios de esteroides a largo plazo y los diabéticos no controlados corren el riesgo de contraer esta infección.

Los pacientes con COVID-19 también tienen un mayor riesgo de contraer hongos negros. El riesgo aumenta cuando una persona tiene una de las condiciones anteriores.

La mucormicosis es curable cuando se detecta en sus primeras etapas, pero se vuelve más difícil de curar si se identifica en sus últimas etapas. Por eso, para prevenir esta enfermedad, es fundamental controlar la diabetes, ya que es la causa más común de mucormicosis.

Cómo contraemos la mucormicosis?

Mucor es un hongo que causa esta enfermedad.

Mucor se desarrolla en materia muerta y es de color negro. Prospera con alimentos en descomposición y organismos muertos y se encuentra en nuestra atmósfera.

Mucor se encuentra en todas partes y entra en nuestro cuerpo a diario, pero nuestro sistema inmunológico es capaz de combatirlo.

Solo puede afectarnos si nuestra inmunidad está comprometida. Puede causar problemas con la nariz, los senos paranasales y otras estructuras cercanas.

Quién puede contraer hongos negros?

La infección fúngica fulminante sólo puede ocurrir cuando la inmunidad es deficiente. Aquí hay una lista de pacientes que pueden contraer hongos negros.

• Pacientes con trasplante de órganos en inmunosupresores

• Pacientes con cáncer que toman medicamentos contra el cáncer.

• Síndromes de inmunodeficiencia Ej: SIDA

• Pacientes que están tomando esteroides durante meses.

• Pacientes diabéticas no controladas

La diabetes no controlada es generalmente la causa más común, ya que es la condición más común entre las condiciones mencionadas anteriormente.

Quién puede contraer el hongo negro si está afectado por COVID-19?

La posibilidad de contraer esta enfermedad aumenta cuando los pacientes mencionados anteriormente contraen COVID-19. Aunque la mayoría de los pacientes tenían diabetes, algunos no tenían ninguna de las condiciones subyacentes además de COVID-19. Una parte significativa de las personas no requirió hospitalización ni soporte de oxígeno. Puede encontrar más detalles en la sección Mucormicosis después de COVID de este artículo.

El tratamiento de la mucormicosis

El tratamiento de la mucormicosis requiere una combinación de extirpación quirúrgica de los tejidos infectados y medicamentos antimicóticos para detener el crecimiento de hongos en el cuerpo.

El tratamiento de esta enfermedad puede durar de 15 a 40 días, según el momento del diagnóstico y la inmunidad del paciente.

Por lo general, la tasa de supervivencia es del 90 % si se identifica solo en forma temprana.

Cuanto antes comience el tratamiento, antes se recuperará y las posibilidades de recuperación son mayores.

El tratamiento de la mucormicosis debe iniciarse ante la sospecha para mantener alta la tasa de supervivencia. Esperar algunas horas para confirmar las pruebas puede dar tiempo al hongo para duplicarse y cambiar el destino de la persona.

Hongo negro en etapas tardías

Si identifica la etapa tardía, la mayoría de los médicos no ven el punto en el tratamiento ya que, lo más probable, el hongo atacará el cerebro y reducirá las posibilidades de supervivencia hasta un 5%.

Innecesariamente creará dolor y pérdidas financieras para el paciente y le dará al paciente y a su familia una esperanza innecesaria.

El autor dice que no acepta pacientes con hongos diseminados a ambos ojos o cerebro o múltiples órganos en la cara.

Él cree que la recuperación de tales pacientes será un milagro que nunca ha presenciado personalmente o que no ha oído hablar de la recuperación hasta la fecha por parte de sus colegas y preferiría dejarlos sin tratamiento y pedirles que pasen sus últimos días con sus seres queridos.

Sin embargo, pocos libros establecen un porcentaje de probabilidad de recuperación de un solo dígito.

El Dr. K. R. Meghanadh dice que implicaría la extirpación de múltiples órganos en la cara y dejaría una imagen desgarradora de los seres queridos a su familia en sus últimos días.

La probabilidad de supervivencia es tan baja que no vale la pena correr riesgos.

Esta es la opinión del Dr. K. R. Meghanadh como médico, pero la opinión puede variar de un médico a otro, ya que es una cuestión de elección.

El Dr. K. R. Meghanadh ha observado que los pacientes con COVID-19 se estaban recuperando un poco más rápido en comparación con los pacientes antes de la COVID-19. A diferencia de la diabetes, el cáncer o el SIDA, el tiempo de recuperación en COVID-19 es menor y la inmunidad del paciente mejora rápidamente.

Debido a la escasez de ENT expertos en mucormicosis, el Dr. K. R. Meghanath vio muchos casos recurrentes. El tratamiento de los casos recurrentes es más difícil que el de los novatos, ya que el cuerpo del paciente ya ha pasado por la medicación vigorosa de potentes fármacos antimicóticos. El cuerpo estará un poco más sensible que la primera vez. Por favor lea este artículo para más detalles.

Recurrencia de Mucormicosis por tratamientos parciales

Porque es mortal?

La infección por hongos negros es un tipo fulminante de infección por hongos que se propaga rápidamente a través de los vasos sanguíneos. Duplica su presencia cada pocas horas. Se propaga desde la nariz hasta los senos paranasales en unos pocos días y los ojos y la mandíbula en un par de días. Cuando finalmente se propaga al cerebro, las posibilidades de supervivencia son insignificantes, y un médico puede negarse a aceptar el caso. La velocidad, sin embargo, depende del estado inmunológico del paciente. Es por eso que los médicos inician antimicóticos ante la sospecha de la enfermedad y no esperan la confirmación.

Precauciones para el hongo negro

La enfermedad subyacente más común o el motivo de la infección por hongos negros en pacientes, independientemente de la COVID-19, se debe a la diabetes. De hecho, pocas métricas dicen que los casos de mucormicosis por millón de personas en la India son mucho más altos que en el resto del mundo. Una de las principales razones podría ser que India tiene un porcentaje muy alto de personas con diabetes, y la mayoría de ellas no están controladas. El control de la diabetes puede ayudar a reducir los cambios en los casos de hongos negros.

Precauciones para los pacientes de COVID-19

Podemos prevenir esto controlando el COVID-19 con antivirales como favipiravir o molnupiravir en una etapa muy temprana, lo que puede ayudar a retrasar la infección viral y disminuir la carga viral en el cuerpo, tratando así de mantener intacta la inmunidad de la persona.

La máscara N95 puede bloquear las semillas de hongos negros de manera muy efectiva. El uso de una máscara N95 durante y después de algunas semanas de la infección puede reducir exponencialmente el riesgo de mucormicosis. Debe quitarse la máscara solo cuando sea necesario, es decir, comer o beber. Las personas que pueden contraer hongos negros deben seguir esto cuando se ven afectados por COVID-19.

Síntomas de infección por hongos mucormicosis

• Un dolor muy intenso en el pómulo, los dientes, el ojo o la cabeza, que no puede aliviarse con analgésicos regulares- el primer síntoma observado

• Secreción nasal negra

• Visión doble

• Deterioro de la vista

• Hinchazón de ojos, nariz o mejillas

• Lagrimeo del ojo

• enrojecimiento del ojo

La mucormicosis o infección por hongos negros se propaga rápidamente en comparación con otras infecciones por hongos, y lo mismo ocurre con los síntomas. La mayoría de los síntomas de infección fúngica de los senos paranasales son similares. Pero los síntomas progresarán muy rápidamente en comparación con otros tipos de sinusitis fúngica en hongos negros o sinusitis fúngica invasiva fulminante.

Los síntomas iniciales del hongo negro

Es crucial reconocer los síntomas iniciales del hongo negro, especialmente en personas con inmunidad muy baja. Conocer los síntomas puede ser un consejo que salve vidas, especialmente durante una pandemia cuando la inmunidad de las personas se ve comprometida.

El síntoma inicial del hongo negro es un dolor facial intenso, que puede manifestarse como dolor en los pómulos, los dientes o la cabeza. Es el primer y único síntoma obligatorio de la mucormicosis y es suficiente para la detección temprana.

Si no se trata, el hongo negro puede propagarse rápidamente a las mejillas, los ojos y el cerebro, y provocar la muerte. Por lo tanto, buscar atención médica inmediata al primer signo de dolor facial intenso es esencial. Cuando el paciente visita al médico en esta etapa, las posibilidades de supervivencia son tan altas como el 90%. Con el paso de los días, el porcentaje sigue bajando.

Otros síntomas de mucormicosis se mencionan en la sección anterior, y todos estos síntomas no tienen por qué aparecer como este primer síntoma. Solo pueden aparecer algunos síntomas dependiendo de la parte de la cara en la que se propague el hongo. Por lo tanto, es crucial conocer el síntoma principal y buscar atención médica inmediata cuando aparezca. Supongamos que la infección se propaga al cerebro antes de propagarse a los ojos. En ese caso, es posible que ni siquiera aparezcan síntomas como visión doble, hinchazón del ojo, enrojecimiento de los ojos, ojos llorosos y deterioro de la vista. La secreción nasal negra es un síntoma muy raro. Desafortunadamente, los síntomas tardíos son más conocidos por el público que los primeros síntomas importantes.

Mucormicosis / Hongo negro que causa hinchazón en el ojo

Mucormicosis / Hongo negro que causa enrojecimiento en los ojos

Cómo diagnosticar la mucormicosis?

Aunque tengamos uno de los síntomas mencionados anteriormente, debemos consultar a un otorrinolaringólogo experto que realizará una endoscopia nasal. Si el médico encuentra un material negro dentro de la nariz, existe una alta probabilidad de tener mucormicosis. Se raspa una pequeña muestra del material negro y se envía a cultivo y biopsia para confirmar el diagnóstico. Aún así, el médico comenzará la medicación antimicótica incluso antes de que el cultivo resulte como medida de precaución.

Mucormicosis después de la COVID

El autor fue uno de los pocos otorrinolaringólogos en Andhra Pradesh y Telangana que trataron casos de infección por hongos negros de mucormicosis antes de la pandemia de COVID-19. No se puede atribuir esto a su talento o experiencia, sino a la rareza de esta enfermedad. Pre-COVID en más de 20 años, el médico apenas ha visto de cinco a diez casos por año. Por lo tanto, solo unos pocos otorrinolaringólogos se utilizan para tratar casos de infección por hongos fulminantes. Si todos los otorrinolaringólogos del estado o del mundo quisieran tratar la mucormicosis, entonces nadie sería un experto y serían los pacientes los que más sufrirían. En la primera ola de COVID-19 en India, vio alrededor de 30 pacientes. Durante el segundo pico de COVID-19 en la India, vio un mínimo de cinco pacientes al día a pesar del aumento de médicos otorrinolaringólogos que tratan la mucormicosis. El autor fue testigo de más de 500 casos y trató a 170 pacientes durante la segunda ola de COVID-19. Al autor le preocupaba ver el aumento alarmante de pacientes con mucormicosis debido a la velocidad de progresión del hongo y las tasas de éxito. El 9 de mayo de 2021, el Dr. K. R. Meghanadh dijo:

"Estoy angustiado por los horrores que tengo que ver en el futuro. Me he quitado cinco mandíbulas y dos globos oculares en esta semana. Rechacé el tratamiento de 14 pacientes hoy porque no veo posibilidades de recuperación en ellos."

Afortunadamente, Omicron no afectó la inmunidad tanto como lo hicieron Delta y Alpha. La tasa de hospitalización en los casos de Omicron fue insignificante y la mayoría de los pacientes fueron admitidos debido a otras complicaciones. En la tercera ola impulsada por el virus Omicron, el Dr. K. R. Meghanadh no contrajo mucormicosis post-COVID.

El COVID-19 ataca el sistema inmunológico. Cuando un paciente tiene alguna de las cinco condiciones anteriores, se eleva la posibilidad de tener mucormicosis post covid. Pero, hemos observado que la mayoría de los pacientes con mucormicosis que se enfermaron después de la covid tienen diabetes. Sin embargo, hubo pacientes sin las condiciones anteriores y solo con COVID-19, incluidos dos niños (niños de 2 y 8 años).

El médico debe administrar todas las inyecciones antimicóticas como la anfotericina-B convencional en forma de IV, lo que puede demorar hasta 8 horas para la dosis. El hospital debe dar la dosis antifúngica solo en la UCI, que ha restringido la admisión de pacientes infectados con mucormicosis durante la segunda ola de COVID-19 en el hospital del Dr. K. R. Meghanadh. Solo pueden aceptar tres pacientes por cama de UCI y no tenían posibilidades de compromiso. Cada paciente tomará de 20 a 40 días de tratamiento, lo que hizo que los médicos expertos rechazaran a muchos pacientes, ya que tomar pacientes adicionales significaría un compromiso tanto para los pacientes ya ingresados como para los pacientes que ingresan. Teniendo en cuenta la progresión de la enfermedad, no pueden esperar a que otros pacientes den de alta para admitir a un nuevo paciente. Entonces, los otorrinolaringólogos que tenían una mínima experiencia y conocimiento de la escasez de tiempo y camas con expertos en mucormicosis tuvieron que hacerse cargo de estos casos y fue la mejor opción para mantener con vida al paciente en la crisis dada. Aunque a sabiendas significó una mayor probabilidad de mucormicosis recurrente para los pacientes ingresados que el médico experto.

Mitos sobre la infección por hongos negros

Hay mucha idea errónea en el público de que tenemos que buscar cambios en los ojos para detectar la mucormicosis, o una persona con mucormicosis tendrá ojos rojos o hinchazón en los ojos. Hubo rumores de que necesitábamos revisar nuestras narices en busca de secreción negra. Sin embargo, ambos son síntomas de infección por hongos de mucormicosis. Estos no son los primeros síntomas, el primer síntoma es un dolor facial intenso y un paciente debe consultar a un médico antes de que aparezcan estos síntomas. La descarga nasal es un síntoma infrecuente.

Durante la segunda ola de COVID-19, muchos medios y canales de redes sociales explicaron por qué los casos de infección por hongos negros de mucormicosis solo se dieron en el subcontinente indio. Esto llevó a dar muchas teorías con la ayuda de unos otorrinolaringólogos, pocas podrían tener algo de peso, pero la mayoría son falsas. Esto se debe a que la mayoría de los médicos no tienen experiencia previa con la mucormicosis debido a la rareza de la enfermedad. Los libros que leen también pueden ser insuficientes. La enfermedad es tan rara que presenciar una enfermedad del hongo negro durante el PG de un otorrinolaringólogo es muy raro, y si el médico está expuesto a un solo paciente con esta enfermedad, se lo considera afortunado.

Existe el mito de que la medicación con esteroides que se toma para el COVID es la causa. Los esteroides tomados durante algunas semanas no afectan la inmunidad en una cantidad considerable. Por lo tanto, los esteroides tomados para el tratamiento de COVID bajo la supervisión de un médico experto durante unos días no tenderán a causar mucormicosis.

El oxígeno no tiene nada que ver con la mucormicosis. Muchos medios de comunicación han informado que el hongo negro podría deberse a tuberías y cilindros de oxígeno antihigiénicos o al uso de oxígeno industrial. Consulte nuestro artículo "No vincular mucormicosis/hongo negro y cilindros de oxígeno".

Escrito por

Dr. K. R. Meghanadh

Preguntas más frecuentes

Cuál es el primer síntoma del hongo negro?

El primer síntoma del hongo negro es un dolor intenso en el pómulo, el ojo, los dientes o la cabeza, que los analgésicos regulares no pueden aliviar. Este síntoma es crucial para identificar la infección, ya que es obligatorio y aparece en una etapa crítica. Comenzar el tratamiento con prontitud durante esta etapa aumenta la probabilidad de supervivencia de la persona.

¿Cómo se propaga la mucormicosis?

La mucormicosis, también conocida como hongo negro, se propaga rápidamente a través de los tejidos y vasos sanguíneos ya que es una infección fúngica invasiva fulminante. Este tipo de infección es particularmente agresiva ya que ocurre solo en personas con inmunidad muy débil. La rápida propagación de la mucormicosis la distingue de otras infecciones fúngicas. Sin antimicóticos potentes, la infección puede duplicar su tamaño en unas pocas horas.

Se puede contraer mucormicosis en casa?

Sí, podemos contraer mucormicosis en casa.

La mucormicosis es causada por un hongo llamado mucor, que está presente en todas partes de nuestro entorno y entra en nuestro cuerpo a diario. Sin embargo, nuestro sistema inmunológico es capaz de combatir el hongo fácilmente.

Solo puede afectarnos cuando nuestra inmunidad se debilita. Para saber quién puede contraer el hongo negro, haz clic aquí.

Qué tan rápido se propaga la mucormicosis?

La mucormicosis tiene el potencial de propagarse súper rápido a través de los vasos sanguíneos, lo que hace que la carga de hongos se duplique en cuestión de horas. La tasa de propagación puede variar dependiendo de la fortaleza del sistema inmunológico del paciente.

Qué desencadena la mucormicosis?

La mucormicosis, u hongo negro, se desencadena cuando nuestra inmunidad se ve comprometida.

El hongo responsable de la infección es Mucor, que se encuentra en todas partes y entra en nuestro cuerpo a diario. Sin embargo, mientras nuestro sistema inmunológico funcione correctamente, puede combatir el hongo. Solo puede atacarnos cuando nuestra inmunidad es débil.

Para consultar la lista de pacientes "que pueden contraer hongos negros", haga clic aquí.

Cómo prevenir los hongos negros?

El hongo negro, también conocido como mucormicosis, es una infección fúngica fulminante causada por semillas de mucor. Mucor está en todas partes en el medio ambiente, y entramos en contacto con él todos los días. Sin embargo, por lo general solo representa una amenaza si nuestro sistema inmunológico se debilita debido a una condición de salud subyacente. Entonces, para prevenir el hongo negro, debemos mantener una buena inmunidad y controlar las condiciones de salud subyacentes.

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Deccan chronicle article on mucormycosis / black fungus mentioning Dr. K. Raja Meghanadh's experience