Sinusitis fúngica: causas, síntomas y tratamiento

Dr. K. R. Meghanadh

¿Qué son los sinusal?

Los senos nasales son cavidades en la cabeza. Hay alrededor de 40 senos nasales en formas y tamaños únicos. El aire sigue circulando en estos senos. En estos senos nasales pueden depositarse sustancias externas no deseadas como bacterias, virus, hongos y polvo. Los senos nasales tienen un mecanismo para secretar líquidos y expulsar estas partículas no deseadas hacia la garganta a través de la nariz.

¿Cómo se causa la sinusitis?

Antes de aprender sobre la sinusitis por hongos, comprendamos cómo se causa la sinusitis. La sinusitis ocurre principalmente cuando hay un estancamiento de líquidos en los senos nasales.

Siempre que se produce un estancamiento de líquido en los senos nasales, las bacterias comenzarán a crecer en él, provocando una infección en las paredes de los senos nasales, conocida como sinusitis. Es una forma de provocar sinusitis.

La otra forma es que una bacteria virulenta (bacteria potente) ingresa por la nariz y causa sinusitis sin secreciones estancadas. Por lo general, se trata de rinosinusitis, donde la infección se produce en la nariz y los senos nasales, lo que provoca inflamación de los senos nasales y las paredes nasales. Esta inflamación puede provocar un estancamiento, iniciando un círculo vicioso.

Una persona puede tener sinusitis debido a 3 causas subyacentes.

1. Alergia

2. Anomalías anatómicas en las vías de drenaje de los senos nasales.

3. Baja inmunidad

¿Qué es una sinusitis fúngica?

La sinusitis por hongos es una infección de los senos nasales causada por hongos. Varios hongos pueden atacarnos y, independientemente de la variante fúngica, existen tres tipos de sinusitis fúngica.

La sinusitis fúngica es la versión más rara de sinusitis en comparación con la bacteriana.

A veces, pueden coexistir sinusitis fúngica y bacteriana. En un seno, una persona puede tener una infección bacteriana y en el otro, una infección por hongos. Una persona puede tener varios tipos de sinusitis fúngica simultáneamente.

Diagnosticar el problema puede ser un desafío porque hay muchas combinaciones posibles de factores. Sin embargo, una vez que descubrimos el diagnóstico correcto, tenemos más posibilidades de solucionar el problema con éxito.

Tipos de sinusitis fúngica

Las infecciones de los senos nasales por hongos se pueden clasificar en tres tipos según el comportamiento de la enfermedad, pero no según el tipo de hongo.

1. Sinusitis fúngica no invasiva o sinusitis fúngica localizada

2. Sinusitis fúngica invasiva

3. Sinusitis fúngica fulminante: mucormicosis (hongo negro), hongo blanco

Es interesante saber que una persona puede tener varios tipos de sinusitis por hongos simultáneamente.

Sinusitis fúngica no invasiva

Entre las tres variedades de sinusitis fúngica, la sinusitis fúngica no invasiva destaca como la más prevalente. Cuando alguien usa el término sinusitis fúngica, se refiere al tipo no invasivo.

En este tipo, el hongo permanece confinado a las cavidades sinusales, evitando penetrar en los tejidos. En la sinusitis fúngica no invasiva, nuestro cuerpo genera células asesinas a un ritmo comparable al crecimiento del hongo, combatiendo eficazmente los hongos. Esta respuesta inmune es una barrera que impide que el hongo ingrese al torrente sanguíneo o a los tejidos circundantes.

Hay dos tipos de sinusitis fúngica no invasiva.

1. bola fúngica

2. Rinosinusitis alérgica fúngica (AFRS)

Los síntomas de la bola de hongos son insignificantes, mientras que, en la rinosinusitis alérgica, los síntomas son mayores.

Sinusitis fúngica invasiva

A diferencia de los no invasivos, en los invasivos el hongo se propaga a los tejidos y no permanece confinado en los senos nasales, lo que lo hace peligroso en comparación con los no invasivos. La invasiva es un tipo poco común de infección por hongos y ocurre solo cuando la inmunidad de una persona está baja.

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Sinusitis fúngica invasiva fulminante

Aunque la infección fúngica fulminante es un subtipo de sinusitis invasiva, cuando decimos invasiva, normalmente nos referimos a sinusitis fúngica invasiva no fulminante. La inmunidad debe ser muy baja para contraer una infección fúngica fulminante. En estas infecciones, el hongo no solo se propaga a través de los tejidos sino también a través de los vasos sanguíneos, lo que lo hace no solo comparativamente peligroso para los no invasivos e invasivos, sino también potencialmente mortal.

Es importante señalar que con métodos invasivos o no invasivos, las personas pueden vivir años sin tratamiento. Aunque el tratamiento es inevitable para curar la enfermedad. Sin embargo, en casos fulminantes, retrasar el tratamiento un día puede empeorar la situación a un nivel completamente nuevo. Una persona puede perder los ojos, la mandíbula o incluso la vida. El hongo crece tan rápido que puede duplicarse en tan sólo unas horas. Sin un tratamiento agresivo, la muerte es inevitable y no hay posibilidad de milagros sin tratamiento. Por lo tanto, se administran potentes antimicóticos por vía intravenosa si se sospecha antes de confirmar la enfermedad, ya que los médicos no pueden poner en riesgo la vida del paciente. Una vez confirmado, comienzan con cirugías de desbridamiento. Se requieren un mínimo de 2 cirugías y el máximo no tiene límite. El registro máximo del autor es superior a 20 en un solo paciente.

La infección micótica fulminante puede ser causada por los hongos que se enumeran a continuación.

1. Mucor

2. cándida

3. aspergilosis

La mucormicosis, causada por mucor, es el tipo más común de infección fúngica fulminante. Se la conoce comúnmente como infección por hongo negro.

La COVID-19 es una de las enfermedades que desencadenó la sinusitis fúngica fulminante. Se les conoce como casos de hongo negro post-COVID y casos de hongo blanco post-COVID (sinusitis fulminante causada por cándida o aspergilosis).

Antes de la COVID, la sinusitis fúngica fulminante es incluso más rara que la sinusitis fúngica invasiva.

Causas de la sinusitis fúngica

La sinusitis por hongos puede ser causada debido a una infección bacteriana crónica de los senos nasales de larga duración o cuando el sistema inmunológico de una persona está débil.

Sinusitis bacteriana crónica que se convierte en sinusitis fúngica no invasiva

Se han propuesto múltiples teorías para explicar las causas de la sinusitis fúngica. Sin embargo, una de las teorías postuladas ampliamente aceptadas es que cuando los líquidos se estancan en los senos nasales, las bacterias crecen en ellos. Para matar las bacterias, nuestro sistema inmunológico producirá glóbulos blancos. Estos glóbulos blancos se introducen en las secreciones de los senos nasales presentes en los senos infectados. Los glóbulos blancos matan con éxito las bacterias, pero no pueden regresar a la sangre, por lo que lo ideal es drenarlos mediante el proceso de drenaje natural. Pero, debido a la inflamación en los senos nasales causada por la infección, el drenaje ya se ha bloqueado, por lo que el líquido que contiene muchas bacterias muertas y glóbulos blancos puede tener dificultades para escapar de los senos nasales. Entonces estos fluidos se convertirán en pus y se convertirán en alimento para el hongo. Cualquier organismo necesita comida y agua para vivir, lo que hace que estos senos nasales sean un centro ideal para el crecimiento de hongos. Entonces, el hongo que ingresa a nuestro cuerpo prosperará en estos senos nasales, causando sinusitis fúngica. Esta teoría se aplica al tipo más común de sinusitis fúngica llamada no invasiva. Los otros tipos son raros.

Baja inmunidad

Mientras que otros dos tipos, invasivo e invasivo fulminante, se producen cuando el sistema inmunológico recibe un golpe. Una sinusitis fúngica no invasiva podría volverse invasiva cuando su inmunidad haya disminuido, o la sinusitis fúngica invasiva podría ser una infección fúngica completamente nueva.

Invasivo Fulminante

La sinusitis fúngica invasiva fulminante es causada principalmente por un hongo llamado mucor. Los otros dos hongos responsables de infecciones fulminantes son Candida y Aspergilosis. Mucor es un hongo que se puede encontrar en frutas y verduras podridas. La sustancia en polvo negro que se ve en las cebollas también es mucor, que es el responsable de provocar una infección fulminante llamada mucormicosis o comúnmente conocido como hongo negro.

Podemos encontrar este hongo fácilmente y respiramos diariamente las esporas del hongo mucor responsables de esta infección. Nuestro cuerpo es mucho más fuerte que el hongo y, por lo tanto, no contraemos esta infección mortal. Sólo cuando nuestro sistema inmunológico está muy débil podemos contraer este hongo y este tipo de infección.

Se ha observado que las infecciones fúngicas fulminantes se producen principalmente en personas con las siguientes condiciones.

1. Pacientes trasplantados de órganos que toman inmunosupresores

2. Pacientes con cáncer que toman medicamentos contra el cáncer

3. Síndromes de inmunodeficiencia Ej: SIDA

4. Pacientes que toman esteroides durante meses.

5. Pacientes diabéticos no controlados

Síntomas de infección sinusal por hongos

Los síntomas de la infección de los senos nasales por hongos dependen del tipo de sinusitis por hongos. Depende tanto de la naturaleza de la enfermedad como, en algunos casos, del tipo de hongo.

Síntomas de la sinusitis fúngica no invasiva

• Nariz mocosa

• Congestión nasal

• Dolor de cabeza

• dolor en partes faciales

• El drenaje de flema desde la nariz hasta la parte posterior de la garganta requiere aclararse la garganta.

• Sensación de dolor en la garganta

• Ataques frecuentes de tos

Durante las etapas iniciales de la sinusitis fúngica no invasiva, los síntomas se parecen mucho a los de las infecciones bacterianas o de los senos nasales comunes. Estos síntomas pueden ser sutiles o incluso estar ausentes, lo que dificulta diferenciar la sinusitis fúngica no invasiva de otras afecciones de los senos nasales. En los casos en que los síntomas son notables, a menudo se atribuyen a la sinusitis bacteriana en lugar de a la presencia del hongo dentro de los senos nasales.

Síntomas de la sinusitis fúngica invasiva

• Dolor y/o inflamación en el ojo, la nariz, los dientes o las mejillas.

• Alteraciones de la visión, como visión doble o visión disminuida.

• Aflojamiento de los dientes si la infección se extiende hasta el hueso de la mandíbula.

• Pérdida de sensación en la mejilla.

• Hinchazón facial en casos raros cuando la infección se propaga a la piel.

• Impacto en la parte específica del cuerpo controlada por el área afectada del cerebro si la infección llega al cerebro.

Lea el artículo sobre sinusitis fúngica invasiva para obtener más detalles.

https://www.medyblog.com/es/post/sinusitis-f%C3%BAngica-invasiva-s%C3%ADntomas-diagn%C3%B3stico-y-tratamiento

Síntomas de sinusitis fúngica fulminante

Los síntomas de la sinusitis micótica fulminante, independientemente del tipo de hongo, son casi los mismos.

El primer síntoma es un dolor facial intenso, seguido de otros síntomas. Si una persona llega al hospital y recibe el tratamiento inmediatamente, las posibilidades de supervivencia son muy altas. Si espera a que aparezcan otros síntomas, las posibilidades de supervivencia se reducen exponencialmente

• dolor de nariz severo

• Dolor de dientes severo

• Dolor severo en los ojos

• Bloqueo de nariz

• Secreción nasal

• Visión doble

• Deterioro de la vista

• Hinchazón del ojo, la nariz o la mejilla.

• lagrimeo del ojo

• enrojecimiento del ojo

Vemos diferencias en los síntomas sólo en etapas posteriores. Recibimos secreciones nasales blancas, grises y negras para Candida, Aspergilosis y Mucormicosis, respectivamente. Este es un síntoma poco común y es posible que no ocurra.

Cómo diagnosticar la sinusitis fúngica

La parte más difícil del tratamiento de la sinusitis por hongos es diagnosticarla.

Al igual que los síntomas, el diagnóstico de sinusitis por hongos también depende del tipo de infección por hongos en los senos nasales.

Sinusitis fúngica no invasiva

Identificar la sinusitis fúngica no invasiva basándose únicamente en los síntomas puede ser un desafío, ya que los síntomas presentados a menudo imitan reacciones alérgicas o coinciden con los de la sinusitis bacteriana. Para diagnosticar la sinusitis fúngica no invasiva, los médicos realizarán endoscopia, tomografías computarizadas, frotis de hongos y cultivos para garantizar un diagnóstico más preciso. Este exhaustivo proceso de diagnóstico permite a los médicos discernir con precisión el tipo específico de hongo que causa la infección de los senos nasales.

Diagnóstico de sinusitis fúngica invasiva

El diagnóstico de sinusitis fúngica invasiva plantea un desafío complejo que requiere un examen histopatológico de una biopsia. Este pequeño procedimiento quirúrgico, realizado por un otorrinolaringólogo, consiste en extraer tejido del cuerpo. El desafío consiste en identificar el lugar de biopsia más adecuado para el otorrinolaringólogo. Pruebas como la endoscopia nasal, la resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan a determinar la ubicación, y la experiencia del otorrinolaringólogo es crucial para identificar con precisión la parte del cuerpo afectada.

Diagnóstico de sinusitis fulminante

El diagnóstico de sinusitis fulminante generalmente implica una endoscopia nasal para visualizar los conductos nasales y los senos nasales. Durante la endoscopia nasal, se raspa o recolecta cuidadosamente una pequeña parte del tejido enfermo. Luego, esta muestra de tejido se envía a un laboratorio para realizar pruebas detalladas. Los análisis de laboratorio juegan un papel crucial en la confirmación del diagnóstico de sinusitis fulminante.

Tratamiento de la sinusitis fúngica

El tratamiento de la sinusitis fúngica puede implicar

1. Cirugía

2. Antimicóticos: solo orales o tanto orales como intravenosos

3. Medicamentos antialérgicos

Sin embargo, los objetivos específicos de la cirugía y la forma en que se usan los medicamentos antimicóticos dependen principalmente del tipo de sinusitis fúngica.

Tratamiento no invasivo de la sinusitis fúngica

Dado que el hongo se encuentra dentro de los senos nasales, los antimicóticos no pueden llegar a ellos, lo que hace que la cirugía sea obligatoria para la sinusitis fúngica no invasiva.

Los procedimientos quirúrgicos se realizan para eliminar acumulaciones sustanciales de hongos y evitar una mayor acumulación de líquido, y habrá cierta rectificación en las vías de drenaje de los senos nasales.

Si una persona tiene una reacción alérgica a los hongos, es decir, tipo rinosinusitis alérgica por hongos, se agregan medicamentos para la alergia para tratar los síntomas.

Tratamiento invasivo de la sinusitis fúngica

Los medicamentos antimicóticos orales son el enfoque principal para tratar la sinusitis fúngica invasiva. No se requieren procedimientos quirúrgicos, como el desbridamiento. Como el hongo está presente en los tejidos, el medicamento actúa de forma eficaz.

Pero, a veces, una persona puede tener sinusitis fúngica tanto invasiva como no invasiva en un momento dado. Entonces la cirugía es inevitable debido a la sinusitis fúngica no invasiva.

Tratamiento de la sinusitis fúngica fulminante

El tratamiento de la sinusitis fúngica fulminante implica una combinación de múltiples procedimientos quirúrgicos de desbridamiento y múltiples medicamentos antimicóticos orales y intravenosos para combatir la infección por hongos. El tratamiento será agresivo y adaptado a la condición del paciente. El paciente no tendrá mucho tiempo de vida si el tratamiento no es agresivo y no se inicia en las primeras etapas.

Escrito por

Dr. K. R. Meghanadh

Preguntas más frecuentes

La sinusitis fúngica es una emergencia?

Sí, la sinusitis fúngica es una emergencia si es del tipo sinusitis fúngica invasiva fulminante. Puede ser una emergencia si es invasivo o no invasivo.

La sinusitis fúngica fulminante es una afección que se propaga rápidamente, capaz de llegar al cerebro y matar a una persona en cuestión de semanas. Su rápida progresión da como resultado la duplicación del crecimiento fúngico en cuestión de horas. Si bien esta es una forma rara de sinusitis fúngica, solo se puede ver en personas con inmunidad debilitada.

Invasivo, que también es raro, no es una emergencia debido a una propagación lenta. Aunque es potencialmente mortal, puede tardar años en llegar al cerebro.

Los no invasivos pueden convertirse en una emergencia solo cuando afectan los ojos y el cerebro.

Qué mata el hongo sinusal?

Los antifúngicos matan los hongos de los sinusal.

Para las formas no invasivas y fulminantes de la enfermedad, la medicación antimicótica no es la forma principal de tratamiento. Sin embargo, en casos de hongos invasivos, la medicación antimicótica es la opción de tratamiento principal.

Las formas no invasivas de hongos en los sinusal incluyen la bola fúngica y la rinosinusitis fúngica alérgica. El tratamiento de una bola fúngica requiere un procedimiento quirúrgico para drenar el hongo junto con medicamentos antimicóticos. Para la rinosinusitis fúngica alérgica, se necesitan medicamentos antialérgicos y antifúngicos.

En casos invasivos, el hongo está presente en el tejido y la medicación antimicótica puede llegar fácilmente a través del torrente sanguíneo. En estos casos no se requiere cirugía, ya que los antimicóticos por sí solos pueden tratar la enfermedad de manera efectiva.

La sinusitis fúngica fulminante, como el hongo negro o el hongo blanco, se propaga rápidamente y, si bien los medicamentos antimicóticos fuertes pueden matar el hongo, no pueden seguir el ritmo de su crecimiento. En estos casos es inevitable la cirugía. Para obtener más información, consulte nuestro artículo sobre el tratamiento de la mucormicosis.

La sinusitis fúngica requiere cirugía?

Sí, si la sinusitis fúngica es del tipo invasivo no invasivo o fulminante. Para una sinusitis fúngica invasiva típica, solo se requerirá una pequeña biopsia con fines de diagnóstico, pero no de tratamiento.

Una tomografía computarizada mostrará sinusitis fúngica?

Las tomografías computarizadas pueden mostrar contenido fúngico dentro de los sinusal y ayudar en el diagnóstico.

Podemos ver una sombra gris con sombras de color blanco dentro de los sinusal. Puede consultar nuestro artículo de diagnóstico para obtener más detalles.

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https://www.medyblog.com/es/post/sinusitis-diagn%C3%B3stico-c%C3%B3mo-identificar-la-sinusitis

Cómo se trata la sinusitis fúngica?

El enfoque de tratamiento para la sinusitis fúngica varía según su tipo específico. La sinusitis fúngica se puede clasificar en tres tipos principales:

1. Sinusitis fúngica no invasiva: Como el hongo está dentro de los sinusal y los antifúngicos no pueden llegar a ellos, la cirugía es obligatoria para la sinusitis fúngica no invasiva. Tenemos dos tipos de sinusitis fúngica no invasiva a. Bola de fúngica: los médicos optarán por procedimientos quirúrgicos para eliminar las grandes cantidades de fúngica y hacer correcciones en las vías de drenaje de los sinusal para evitar el estancamiento de líquidos. b. Rinosinusitis fúngica alérgica: En el caso de la rinosinusitis fúngica alérgica, se recomendará una combinación de medicación antialérgica y procedimientos quirúrgicos. Aunque la mayoría de los síntomas desaparecen o ceden con el uso de medicamentos antialérgicos. Además, si los sinusal muestran una presencia significativa de hongos, los médicos pueden recetar medicamentos antimicóticos para complementar el tratamiento.
   

2. Sinusitis fúngica invasiva: el tratamiento para la sinusitis fúngica invasiva gira en torno a la medicación antimicótica. Los médicos recetarán medicamentos antimicóticos para atacar y eliminar la infección por fúngica. Los médicos no deben optar por procedimientos quirúrgicos como el desbridamiento en forma invasiva.
   

3. Sinusitis fúngica fulminante: el tratamiento de la sinusitis fúngica fulminante implica una combinación de múltiples procedimientos quirúrgicos de desbridamiento y múltiples medicamentos antimicóticos para combatir la infección fúngica. El tratamiento será agresivo y personalizado según la condición del paciente. El paciente no tendrá mucho tiempo de vida si no es agresivo.