தென்னிந்தியாவில் எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான கட்டணங்கள்

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்

சைனஸ் தொடர்பான பாதிப்புகளால் அவதிப்படுபவர்களுக்கு, சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை ஒரு மிக முக்கியமான மருத்துவ நடைமுறையாக மாறியுள்ளது. சைனஸ் பாதையில் உள்ள அடைப்புகளை நீக்குவது, அறிகுறிகளைக் குறைப்பது மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவது ஆகியவை இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கங்களாகும். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை முறை, பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்கள் மற்றும் கூடுதல் சேவைகள் போன்ற பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்து, எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான செலவு கணிசமாக மாறுபடலாம். நோயாளிகள் தங்கள் சைனஸ் ஆரோக்கியம் குறித்துத் தெளிவான முடிவுகளை எடுக்க உதவும் வகையில், தென் இந்தியாவில் எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான கட்டண விவரங்களை இந்தக் கட்டுரையில் காண்போம்.

சைனஸ் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைகளின் வகைகள் மற்றும் அதன் செலவு

எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை என்பது துல்லியமும் நிபுணத்துவமும் தேவைப்படும் ஒரு சிக்கலான மருத்துவ செயல்முறையாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அணுகக்கூடிய சைனஸ்களின் எண்ணிக்கை, அவரது அனுபவத்தையும் பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களையும் பொறுத்தது. மேம்பட்ட உபகரணங்கள் பெரும்பாலும் விலை உயர்ந்தவையாக இருப்பதால், சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு இடையே கணிசமான விலை வேறுபாடுகள் இருக்கலாம்.

FESS அறுவை சிகிச்சை

ஃபங்ஷனல் எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ் சர்ஜரி (FESS) என்பது மிகவும் பொதுவாகச் செய்யப்படும் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். FESS தொழில்நுட்பமானது, மொத்தம் உள்ள 40 சைனஸ் அறைகளில் 4 முதல் 5 அறைகளைச் சுத்தம் செய்கிறது. இதன் வெற்றி விகிதம் சுமார் 30% ஆகும்; மேலும், இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரமே நடைபெறுகிறது.

தென்னிந்தியாவில் டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் அவர்களின் மேற்பார்வையில் செய்யப்படும் FESS சிகிச்சைக்கு, பொது வார்டில் தங்குவதற்கான கட்டணம் சுமார் 1,00,000 இந்திய ரூபாயாகும் (சுமார் 1,200 அமெரிக்க டாலர்கள்). படுக்கைக் கட்டணம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கட்டணம், செவிலியர் சேவைக் கட்டணம், அறுவை சிகிச்சை அறைக்கான கட்டணம், மயக்க மருந்துக்கான கட்டணம், மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைக்குத் தேவைப்படும் பொருட்கள் உள்ளிட்ட அனைத்துச் செலவுகளும் இந்தக் கட்டணத்தில் அடங்கியுள்ளனவா என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்வது அவசியம்.

டோட்டல் ஃபிரான்டோ ஸ்பீனோ எத்மாய்டெக்டமி (TFSE)

TFSE என்பது சைனஸ் (sinus) தொடர்பான மிகவும் மேம்பட்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்; இதில் அனைத்து சைனஸ் பகுதிகளும் சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் இதில் 90% வெற்றி விகிதம் கிடைக்கிறது. இந்தச் சிகிச்சையின் கால அளவு 2 முதல் 4 மணிநேரம் வரை இருக்கலாம்; சிகிச்சையின் சிக்கல் தன்மை அதிகரிக்கும்போது அதற்கான செலவும் அதிகரிக்கிறது. தென் இந்தியாவில், பொது வார்டில் தங்கிச் சிகிச்சை பெறும் வகையிலான TFSE அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்பக்கட்டச் செலவு சுமார் 2,00,000 இந்திய ரூபாயாக (தோராயமாக 2,050 அமெரிக்க டாலர்கள்) உள்ளது.

டிப்ரைடர்கள்

அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களின் வகை, சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் மற்றும் செலவு ஆகிய இரண்டின் மீதும் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உதாரணமாக, திசுக்களை அகற்றுவதற்கான சிறப்பு உபகரணங்களான 'டிப்ரைடர்களை' (debriders) பயன்படுத்துவது, சிகிச்சையின் செலவை 40,000 முதல் 50,000 இந்திய ரூபாய் (தோராயமாக 425 முதல் 525 அமெரிக்க டாலர்கள்) வரையிலான அளவிற்கு உயர்த்தக்கூடும். டிப்ரைடர்களின் விலை, தேவைப்படும் பிளேடுகளின் (blades) வகை மற்றும் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து அமைகிறது; இதில் நேராக இருக்கும் பிளேடுகளின் விலை சுமார் 10,000 இந்திய ரூபாயாகவும் (சுமார் 105 அமெரிக்க டாலர்கள்), கோண வடிவிலான பிளேடுகளின் விலை 17,000 முதல் 18,000 இந்திய ரூபாய் (180 முதல் 190 அமெரிக்க டாலர்கள்) வரையிலும் இருக்கும். மேம்பட்ட ரக டிப்ரைடர் பிளேடுகள் அதிக துல்லியத்தையும் பாதுகாப்பையும் வழங்குவதால், அவற்றின் விலையும் அதிகமாக உள்ளது.

இமேஜ் கைடெட் சைனஸ் சர்ஜரி

இமேஜ் கைடெட் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சையானது, செயல்முறையின் போது துல்லியத்தையும் பாதுகாப்பையும் மேம்படுத்துவதற்காக, மேம்பட்ட வழிசெலுத்தல் இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இக்கருவிகள் நோயாளியின் தலைப்பகுதியின் முப்பரிமாண (3D) வரைபடங்களை உருவாக்குவதன் மூலம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் துல்லியமாகச் செயல்பட உதவுகின்றன. இந்தியாவில் இத்தகைய வழிசெலுத்தல் அமைப்பை வாங்குவதற்கான செலவு 80 லட்சம் ரூபாய் (தோராயமாக 83,000 அமெரிக்க டாலர்கள்) வரை இருக்கும் நிலையில், இதைப் பயன்படுத்திச் செய்யப்படும் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான கூடுதல் செலவு (பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவப் பொருட்கள் உட்பட) சுமார் 50,000 ரூபாயாக உள்ளது.

எண்டோஸ்கோபிக் பலூன் சைனுபிளாஸ்டி (EBS)

எண்டோஸ்கோபிக் பலூன் சைனுபிளாஸ்டி (EBS) சிகிச்சையை நெற்றிப் பகுதி சைனஸ் (frontal sinuses) பிரச்சனைகளுக்குத் தனியாகவோ அல்லது பிற மருத்துவ முறைகளுடன் இணைத்தோ மேற்கொள்ளலாம். இருப்பினும், சைனஸ் அறுவை சிகிச்சையின் ஒட்டுமொத்த வெற்றி விகிதத்தை அதிகரிக்க, இதனை மற்ற முறைகளுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளும்போது இது மிகவும் பயனுள்ளதாக அமைகிறது. இச்சிகிச்சை சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான மொத்தச் செலவைச் சற்று அதிகரித்தாலும், இது சிகிச்சையின் வெற்றி வாய்ப்புகளைக் கணிசமாக உயர்த்துகிறது. மேலும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தழும்புகள் ஏற்படுவதைக் குறைப்பதால், பல நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு பயனுள்ள முதலீடாக அமைகிறது.

சைனஸ் பிரச்சனைக்குச் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை எது, அதன் செலவு எவ்வளவு?

சைனஸ் அறுவை சிகிச்சையில் சிறந்த முடிவுகளைப் பெற, நோயாளிகள் TFSE, டிப்ரைடர்கள் (debriders), நேவிகேஷன் சிஸ்டம் மற்றும் EBS ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு முழுமையான அணுகுமுறையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அனைத்து மேம்பட்ட அம்சங்களையும் சேர்த்து, இச்சிகிச்சைக்கான செலவு சுமார் 3,70,000 இந்திய ரூபாயாக (தோராயமாக 3850 அமெரிக்க டாலர்கள்) இருக்கலாம்.

விலையை பாதிக்கும் கூடுதல் காரணிகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒட்டுமொத்தச் செலவை, உள்கட்டமைப்புச் செலவுகள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கட்டணம், மருத்துவப் பணியாளர்களின் நிபுணத்துவம், மயக்க மருந்து மற்றும் மருத்துவமனையின் அமைவிடம் போன்ற பல்வேறு காரணிகள் பாதிக்கலாம். மருத்துவமனைகளில் மாற்று மின்சார வசதி (backup power systems) உள்ளிட்ட பாதுகாப்பு ஏற்பாடுகள் மிக அவசியமானவை என்பதோடு, அவை செலவுகளிலும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மேலும், தேர்ந்தெடுக்கப்படும் அறை அல்லது தங்கும் வசதியின் வகையும் அறுவை சிகிச்சைக்கான மொத்தச் செலவில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தென்னிந்தியாவில் சைனஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான கட்டணம், தேர்ந்தெடுக்கப்படும் சிகிச்சை முறை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களைப் பொறுத்து மாறுபடுகிறது. நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவத் தேவைகள், பட்ஜெட் மற்றும் மருத்துவரின் நிபுணத்துவம் ஆகியவற்றை கவனமாகப் பரிசீலித்து, அறுவை சிகிச்சை குறித்த சரியான முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் போது எதிர்பாராத கூடுதல் செலவுகளைத் தவிர்க்க, அதனுடன் தொடர்புடைய அனைத்துக் கட்டணங்களையும் உள்ளடக்கிய முழுமையான கட்டண விவரங்களை எப்போதும் சரிபார்க்கவும்.

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்