ஆந்திரப் பிரதேசத்தில் காக்லியர் இம்ப்ளாண்ட் அறுவை சிகிச்சைக்கான செலவுகள்: என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்

கடுமையான செவித்திறன் இழப்பு உள்ளவர்களுக்கு காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் (cochlear implants) ஒரு புரட்சிகரமான தீர்வாக அமைகின்றன. இக்கட்டுரை காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள், ஆந்திரப் பிரதேசத்தில் அவற்றின் விலை, நன்மைகள் மற்றும் இந்தியாவில் மத்திய அரசின் முன்னெடுப்புகள் ஆகியவற்றை விரிவாக அலசுகிறது.

ஆந்திரப் பிரதேசத்தில் கோக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சை செலவுகளைப் புரிந்துகொள்ளுதல்

ஆந்திரப் பிரதேசத்திலோ அல்லது உலகின் எந்தப் பகுதியிலோ கோக்லியர் இம்ப்ளான்ட் செலவுகள், பொருத்தப்படும் கருவியின் வகை, அறுவை சிகிச்சைக் கட்டணங்கள், சிகிச்சைச் செலவுகள் மற்றும் கூடுதல் அம்சங்கள் போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். இவற்றில் கோக்லியர் இம்ப்ளான்ட்களின் விலையே முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. செலவு விவரம் பின்வருமாறு:

1. காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அலகு விலை

இச்சிகிச்சை முறையின் முக்கியப் பகுதியான காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (cochlear implant) கருவியின் விலை ரூ. 5,30,000 முதல் ரூ. 14,00,000 வரை உள்ளது. இந்த முழுமையான தொகுப்பில் வெளிப்புற மற்றும் உட்புற பாகங்கள் மற்றும் வழக்கமான துணைக்கருவிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இதுவே அறுவை சிகிச்சையின் முக்கியச் செலவாகும்; மற்ற செலவுகள் மொத்தச் செலவில் மிகச் சிறிய பகுதியே ஆகும். ஒருவர் ஒரு காதுக்கான (unilateral) அல்லது இரு காதுகளுக்குமான (bilateral) காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (cochlear implant) சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். இது அறுவை சிகிச்சைக்கான செலவை ஏறக்குறைய இரண்டு மடங்காக உயர்த்தும்.

2. அறுவை சிகிச்சைச் செலவுகள்

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (cochlear implant) பொருத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக் கட்டணங்கள் — அந்த இம்ப்ளான்ட் கருவியின் விலையைத் தவிர்த்து — 1,00,000 முதல் 3,00,000 இந்திய ரூபாய் வரை (தோராயமாக 1,215 முதல் 3,650 அமெரிக்க டாலர்கள் வரை) இருக்கலாம். இக்கட்டணங்களில் மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான வசதி, மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களின் கட்டணம் ஆகியவை அடங்கும்.

3. காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (Cochlear Implant) பொருத்தப்பட்டவர்களுக்கான பேச்சுப் பயிற்சி

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒன்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரையிலான மிக முக்கியமான 'கேட்டல் மற்றும் பேச்சுப் பயிற்சி' (auditory verbal therapy) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; இதற்கான செலவு சுமார் 1,00,000 முதல் 2,00,000 இந்திய ரூபாய்கள் (தோராயமாக 1,215 முதல் 2,500 அமெரிக்க டாலர்கள்) வரை இருக்கும். பொருத்தப்பட்ட கருவியின் செயல்திறனை முழுமையாகப் பெறுவதற்கு இப்பயிற்சி இன்றியமையாததாகும்.

அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களை ஆராய்தல்

1. ஒரு பக்க அறுவை சிகிச்சை (Unilateral Surgery): ஒரு பக்க அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு காதுக்கு மட்டும் காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (cochlear implant) பொருத்துவதைக் குறிக்கிறது. ஒரு காதுக்கான காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதற்கான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான செலவு சுமார் 8,00,000 இந்திய ரூபாயிலிருந்து (சுமார் 9,750 அமெரிக்க டாலர்கள்) தொடங்கலாம்.

2. இரு பக்க ஒரே நேர அறுவை சிகிச்சை (Bilateral Simultaneous Surgery): ஒரே நேரத்தில் இரு காதுகளிலும் காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் பொருத்துவது இவ்வகை அறுவை சிகிச்சையாகும். அனைத்துக் கட்டணங்களையும் சேர்த்து, இதற்கான மொத்தச் செலவு சுமார் 14,50,000 இந்திய ரூபாயிலிருந்து (சுமார் 17,700 அமெரிக்க டாலர்கள்) தொடங்கலாம்; இதில் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சைக்கான செலவு குறையும் என்பது ஒரு நன்மையாகும்.

3. இரு பக்க அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சை (Bilateral Sequential Surgery): இரு காதுகளிலும் அடுத்தடுத்து செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏறக்குறைய 16,00,000 இந்திய ரூபாய் செலவாகும். இதில் இரண்டாவது கட்ட சிகிச்சை சற்று குறைவான கால அளவையும் எளிமையையும் கொண்டிருக்கலாம், இதனால் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சையின் போது செலவு சற்று குறைய வாய்ப்புள்ளது. (விலைகள் மாறாமல் இருக்கும் பட்சத்தில்)

ஒருபக்க மற்றும் இருபக்க அறுவை சிகிச்சைகள்

ஓராண்டில் காலப்போக்கில் கேட்கும் திறனை இழந்தவர்களைத் தவிர, மற்ற நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக மரபணு மாற்றத்தால் இரு காதுகளிலும் பிறவிக்குறைபாடுடன் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு, ஒருபக்க அறுவை சிகிச்சையை விட இருபக்க காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சையே எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒன்பது மாதக் குழந்தைக்கு இம்ப்ளான்ட் பொருத்தப்பட்டால், அதன் செயல்திறன் அல்லது முன்னேற்றம் 100% ஆக இருக்கும் நிலையில், ஒரு வருடத்தில் இம்ப்ளான்ட் பொருத்தப்படும் ஒன்பது மாதக் குழந்தையின் செயல்திறன் 80% மட்டுமே.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சையின் நேரம், குழந்தைகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், நரம்பியல் நெகிழ்வுத்தன்மை காரணமாக மற்ற நோயாளிகளுக்கும் மிகவும் முக்கியமானதாகும். நிதி நெருக்கடிகள் இருக்கும் பட்சத்தில், இருபக்க ஒரேநேர காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சைக்காகப் பணம் சேமிக்கும் வரை காத்திருப்பதை விட, ஒருபக்க அல்லது இருபக்க தொடர் அறுவை சிகிச்சைகளே எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இருபக்க காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் (இரு காதுகளிலும் பொருத்தப்படும் கருவிகள்) என்ற எண்ணம் முதல் பார்வையில் அதிக செலவு மிக்கதாகத் தோன்றினாலும், அதன் நன்மைகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். நிதி நெருக்கடிகள் இல்லாத பட்சத்தில், இருபக்க தொடர் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ஒரேநேர இருபக்க காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சையானது இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சையின் செலவுகளைக் குறைத்து, சிறந்த முடிவுகளைத் தரும். இந்த அணுகுமுறை செவிப்புலன் அனுபவத்தை மேம்படுத்துவதோடு, சிகிச்சைத் தேவைகளையும் குறைக்கிறது. இதனால் இது ஒரு செலவு குறைந்த நீண்ட காலத் தேர்வாக அமைகிறது.

நிதிப் பற்றாக்குறை காரணமாக மாற்று வழிகளைத் தேடுபவர்களுக்கு, இருபக்க தொடர் காது உள்வைப்பு சிகிச்சை முறை உள்ளது. இதில், ஆரம்பத்தில் ஒரு காது உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டு, நிதிநிலைமை சாத்தியமாகும் போது இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சைக்குத் திட்டமிடுவது அடங்கும். ஒட்டுமொத்த செலவு அதிகமாக இருந்தாலும், நிதிப் பற்றாக்குறை உள்ள தனிநபர்களுக்கு இந்த அணுகுமுறை சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகிறது.

ஆந்திரப் பிரதேசத்தில் காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சைக்கான செலவு மற்றும் விலைப்பட்டியல்

மேம்பட்ட காது உள்வைப்புகள்: செவித்திறனை மேம்படுத்துவதில் முதலீடு செய்தல்

அடிப்படை காது உள்வைப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அளிக்கும் அதே வேளையில், மேம்பட்ட தேர்வுகள், மேம்பட்ட ஒலி செயலாக்க வேகம், சிறந்த ஒலித் தெளிவு மற்றும் MRI இணக்கத்தன்மை, நீர்ப்புகாத் தன்மை போன்ற கூடுதல் அம்சங்களையும் வழங்குகின்றன. இந்த உள்வைப்புகளுடன் நாம் வாழ்நாள் முழுவதும் வாழ வேண்டியிருப்பதால், இவை மிகவும் சிறந்த தேர்வுகளாகும். மேம்பட்ட, ஒரே நேரத்தில் இரு காதுகளிலும் பொருத்தப்படும் காது உள்வைப்புகளுக்கு சுமார் 32,50,000 இந்திய ரூபாய் (தோராயமாக 39,600 அமெரிக்க டாலர்) செலவாகும்.

அடிப்படை மற்றும் மேம்பட்ட உள்வைப்புகள்

அடிப்படை மற்றும் மேம்பட்ட காது உள்வைப்புகள் இரண்டுமே ஒரு தனிநபரின் உகந்த செயல்திறனை 100% அடையக்கூடியவை என்றாலும், மேம்பட்ட உள்வைப்புகள் சற்றே மேம்பட்ட ஒலி செயலாக்க வேகம், தெளிவு மற்றும் MRI இணக்கத்தன்மை, நீர்ப்புகாப்பு போன்ற கூடுதல் அம்சங்களை வழங்குகின்றன.

உள்வைப்பின் ஆயுட்காலம் மற்றும் வெளிப்புறக் கூறின் விலை

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டின் (cochlear implant) உட்புறப் பகுதி பொதுவாக வாழ்நாள் முழுவதும் உழைக்கக்கூடியது என்றாலும், வெளிப்புறச் செயலி (processor) மூன்று ஆண்டு உத்தரவாதத்துடன் வருகிறது; இதன் விலை 3,00,000 முதல் 7,00,000 இந்திய ரூபாய்கள் (தோராயமாக 3,650 முதல் 8,500 அமெரிக்க டாலர்கள்) வரை உள்ளது.

இலவச காக்லியர் உள்வைப்புக்கான அரசாங்க ADIP திட்டம்

இந்திய அரசாங்கம் ADIP திட்டத்தின் மூலம் காக்லியர் உள்வைப்புக்கான அணுகலை மேம்படுத்த நடவடிக்கை எடுத்துள்ளது. இந்தத் திட்டத்தின் கீழ், தகுதியுள்ள விண்ணப்பதாரர்கள் இலவச அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அடிப்படை காக்லியர் உள்வைப்பைப் பெறலாம். மேலும், மருந்துகள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகளையும் அரசாங்கம் ஏற்கும்.

கூடுதல் தகவல்கள் மற்றும் இத்திட்டம் தொடர்பான அறிவிப்புகளுக்கு, http://adipcochlearimplant.in என்ற அதிகாரப்பூர்வ ADIP காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (Cochlear Implant) இணையதளத்தைப் பார்க்கவும்.

ஒரு கட்டுரை -

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்