அம்ஃபோடெரிசின் பி பிளாக் ஃபங்கல் குணப்படுத்த முடியுமா?
- Dr. Koralla Raja Meghanadh
- Aug 9
- 3 min read
தொழில்நுட்ப ரீதியாகப் பார்த்தால் ஆம் என்றாலும், நடைமுறையில் 'ஆம்போடெரிசின் பி' (Amphotericin B) மருந்து மட்டுமே 'கருப்பு பூஞ்சை' (black fungus) நோயைக் குணப்படுத்திவிட முடியாது. கருப்பு பூஞ்சை சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ள பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் சில மணிநேரங்களிலேயே இருமடங்காகப் பெருகி, 10 முதல் 60 நாட்களுக்குள் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய இந்தத் தொற்றின் தீவிரமான பரவலைத் தடுத்து நிறுத்துவதன் மூலமோ அல்லது அதன் வேகத்தைக் குறைப்பதன் மூலமோ இம்மருந்து செயல்படுகிறது.
ஆம்போடெரிசின் பி மட்டும் ஏன் கருப்புப் பூஞ்சையைக் குணப்படுத்த முடியாது?
இதற்கான சவால் ஆம்போடெரிசின் பி-யின் வீரியத்தில் உள்ளது. இந்த சக்திவாய்ந்த மருந்தை, பொதுவாக தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) கவனமாகச் செலுத்த வேண்டும். ஏனெனில், அதன் மருந்தளவு உடலில் உள்ள பூஞ்சையின் அளவிற்கு ஏற்ப இருக்க வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, அனைத்துப் பூஞ்சைகளையும் அகற்றத் தேவைப்படும் ஆம்போடெரிசின் பி-யின் அளவு, நோயாளிகள் பாதுகாப்பாகத் தாங்கிக்கொள்ள முடியாத அளவிற்கு அதிகமாக உள்ளது.
இதைச் சரிசெய்ய, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகிய இரண்டும் இணைந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, முடிந்தவரை அதிக அளவு பூஞ்சை அகற்றப்பட்டு, அதன் சுமை குறைக்கப்படுகிறது. இது, மருத்துவர்கள் தாங்கிக்கொள்ளக்கூடிய அளவிலான ஆம்போடெரிசின் பி-யைப் பயன்படுத்தி, மீதமுள்ள தொற்றை நிர்வகித்து, இறுதியில் குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
அம்ஃபோடெரிசின் பி
ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் நோடோசஸ் பாக்டீரியாவிலிருந்து உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆம்போடெரிசினிலிருந்து ஆம்போடெரிசின் பி பெறப்படுகிறது. ஆம்போடெரிசினில் A, B, C மற்றும் X போன்ற பல்வேறு வகைகள் உள்ளன. இவற்றில் ஆம்போடெரிசின் பி பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக அதிக செயல்திறன் கொண்டது; அதேவேளையில், ஆம்போடெரிசின் C மற்றும் X போன்ற பிற வகைகள் மனித உடலுக்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவையாக அமையலாம். ஆம்போடெரிசின் அதன் மூல நிலையில் மனித உடலுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கக்கூடியது. எனவே, அதைப் பாதுகாப்பானதாக மாற்ற, ஆம்போடெரிசினிலிருந்து ஆம்போடெரிசின் பி பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. இச்செயல்முறை 'லியோபிலைசேஷன்' (lyophilization) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
ஆம்போடெரிசின் பி-யின் வகைகள்
ஆம்போடெரிசின் பி மூன்று முக்கிய வடிவங்களில் வருகிறது, ஒவ்வொன்றும் தனித்துவமான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது:
ஆம்போடெரிசின் பி டியோக்ஸிகோலேட் (AMBDOC)
AMBDOC என்பது ஆம்போடெரிசின் B உடன் டியோக்ஸிகோலேட் உப்பு சேர்க்கப்பட்ட ஒரு கலவையாகும். பயன்படுத்தப்படும் ஆம்போடெரிசின் பி மிகவும் தூய்மையானதாக இருக்கும்போது, இந்தக் கலவை நன்றாகச் செயல்படுகிறது. இது கடுமையான பூஞ்சைத் தொற்றுகளுக்குச் சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.
லிபோசோம்களுடன் கூடிய ஆம்போடெரிசின் பி
இந்த வடிவில், ஆம்போதெரிசின் பி (Amphotericin B) லிபோசோம்களுடன் (லிப்போபுரோட்டீன்கள்) இணைக்கப்படுகிறது. மனித செல்களால் இதை ஆரம்பத்தில் உட்கொள்ள முடியாது என்பதால், இவ்வகை மருந்தினால் உடனடி பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. பூஞ்சை செல்களில் ஆம்போதெரிசினை லிபோசோம்களிலிருந்து பிரித்தெடுக்கும் நொதிகள் உள்ளன; இதனால் அவை அழிக்கப்படுகின்றன. மனித செல்களில் இத்தகைய நொதிகள் இல்லாததால், அவை பாதிக்கப்படாமல் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், பூஞ்சை மீது செயல்பட்ட பிறகு உடலில் எஞ்சியிருக்கும் ஆம்போதெரிசின் பி சில எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
ஆம்போடெரிசின் பி லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ்
இந்த வகை, ஆம்போடெரிசின் பி-யை கொழுப்பு மூலக்கூறுகளுடன் இணைத்து ஒரு குழம்பை உருவாக்குகிறது. இந்த வடிவம் இரத்த ஓட்டத்தில் தங்கி, உடலில் பரவலாகப் பரவாமல் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களைச் சென்றடைவதால், குறைவான பக்க விளைவுகளே ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், சிறிய அளவிலான தொற்றுகள் உள்ள திசுக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இது குறைந்த செயல்திறன் கொண்டது.
சிகிச்சையில் ஆம்போடெரிசின் பி-யின் பங்கு
ஆம்போடெரிசின் பி என்பது பிளாக் ஃபங்கல் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு சக்திவாய்ந்த பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்தாகும். ஆம்போடெரிசின் பி டியோக்ஸிகோலேட் வடிவில் உள்ள ஆம்போடெரிசின் பி, மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கான சிறந்த தரமான சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது. பூஞ்சை வேகமாகப் பரவுவதால் ஏற்படும் தாமதங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, பரிசோதனை முடிவுகள் வருவதற்கு முன்பே, மூக்கில் கருப்புப் பொருள் காணப்பட்டால் காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவர்கள் உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம்.
சிகிச்சையானது, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் முக்கியப் பகுதிகளைக் குறிவைத்து நரம்பு வழியாக ஆம்போடெரிசின் பி செலுத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. ஆரம்பகால சிகிச்சையானது உயிர் பிழைக்கும் விகிதத்தை 90% வரை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. உடனடி நடவடிக்கை மிகவும் முக்கியமானது.
ஆம்போடெரிசின் பி மருந்தளவு
சிகிச்சையானது பொதுவாக ஒரு சோதனை மருந்தளவுடன் தொடங்குகிறது. அதன்பிறகு, பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்தளவு உடல் எடைக்கு ஒரு கிலோகிராமுக்கு 1-2 மி.கி ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடலில் எவ்வளவு பூஞ்சை எஞ்சியுள்ளது என்பதைப் பொறுத்து மொத்த மருந்தளவு அமையும். பொதுவாக, லிப்போசோமல் ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் ஆம்போடெரிசின் பி லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு AMBDOC-ஐ விட அதிக மருந்தளவுகள் தேவைப்படுகின்றன. உதாரணமாக, 50 மி.கி AMBDOC-இன் விளைவுக்கு ஈடாக 500 மி.கி லிப்போசோமல் ஆம்போடெரிசின் பி தேவைப்படலாம்.
ஆம்போடெரிசின் பி-யின் பக்க விளைவுகள்
ஆம்போடெரிசின் பி-யின் பக்க விளைவுகளில் ஹீமோகுளோபின் குறைதல், சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள், கால்சியம், மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல், அத்துடன் காய்ச்சல், குளிர் நடுக்கம், குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். ஆம்போடெரிசின் பி-யின் தூய்மையானது பக்க விளைவுகளை நேரடியாகப் பாதிக்கிறது, எனவே உயர்தரமான ஆம்போடெரிசின் பி-யைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் அவசியமாகும்.
இதனால்தான், இறந்த திசுக்களை அகற்றும் செயல்முறையை கவனமாகச் செய்வது முக்கியம். இறந்த திசுக்களை அகற்றிய பிறகு எவ்வளவு குறைவாக பூஞ்சைகள் எஞ்சியுள்ளனவோ, அவ்வளவு நல்லது, ஏனெனில் ஆம்போடெரிசின் பி-யின் மருந்தளவு, உடலில் எஞ்சியிருக்கும் பூஞ்சைகளின் அளவைப் பொறுத்து நேரடியாக அமைகிறது.
மாற்று பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சை
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கு ஆம்போடெரிசின் பி மிகவும் பயனுள்ள பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்தாக இருந்தாலும், நரம்பு வழி ஐசாவுகோனசோல் குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் அதே போன்ற செயல்திறனை வழங்குகிறது, இது சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகவும் ஏற்றதாக அமைகிறது. இருப்பினும், இது ஒரு புதிய மருந்து என்பதால், இதன் நீண்ட கால விளைவுகள் பற்றி அதிகம் அறியப்படவில்லை. இதனால், மருத்துவர்கள் ஆம்போடெரிசின் பி-யை அதிக பரிச்சயத்துடன் விரும்புகின்றனர். மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, வீட்டு சிகிச்சைக்கு போசாகோனசோல் மற்றும் வாய்வழி ஐசாவுகோனசோல் ஆகியவை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
முடிவுரை
சுருக்கமாகச் சொன்னால், பிளாக் ஃபங்கல் நோயைக் குணப்படுத்துவதில் 'ஆம்போடெரிசின் பி' (Amphotericin B) முக்கியப் பங்காற்றுகிறது. அறுவை சிகிச்சைகளுடன் இதனை இணைத்து மேற்கொள்ளும்போது, மிகச் சிறந்த சிகிச்சை முடிவுகள் கிடைக்கின்றன. ஒவ்வொரு வகையான 'ஆம்போடெரிசின் பி'-க்கும் அதற்கே உரிய நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன என்பதையும், சிகிச்சையை இயன்றவரை விரைவாகத் தொடங்க வேண்டும் என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
Comments