மியூகோர்மைகோசிஸ் / பிளாக் ஃபங்கல் சிகிச்சை – ஆம்ஃபோடெரிசின் பி ஊசி, ஐசவோகோனசோல், போசகோனசோல்
- Dr. Koralla Raja Meghanadh
- 5 hours ago
- 11 min read
மியூகோர்மைகோசிஸ் அல்லது 'பிளாக் ஃபங்கல்' என்பது தீவிரமாகப் பரவக்கூடிய மற்றும் தீவிரமான சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நோயாகும்.
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் என்பது ஃபுல்மினன்ட் ஃபங்கல் சைனசைடிஸ் என்ற பிரிவின் கீழ் வருகிறது, இது இன்வாசிவே பூஞ்சை சைனசிடிஸ் வகையின் கீழ் அடங்குகிறது. இது இரத்த நாளங்கள் வழியாகப் பரவக்கூடிய, மிக வேகமாகத் தீவிரமடையும் வகையிலான ஒரு நோய்த்தொற்றாகும். மியூக்கோர்மைகோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளும், இன்வாசிவே பூஞ்சை சைனஸ் அழற்சியின் அறிகுறிகளும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், கருப்புப் பூஞ்சையில் அறிகுறிகள் உருவாகும் வேகம் மிக அதிகமாக இருப்பதால், அவற்றை எளிதில் வேறுபடுத்தி அறியலாம்.
சந்தேகத்தின் அடிப்படையில் சிகிச்சை
மியூக்கோர்மைகோசிஸின் குறைந்தபட்சம் ஒரு அறிகுறியுடன் ஒரு நோயாளி வரும்போது, காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவர் நாசி நாசல் எண்டோஸ்கோபி (nasal endoscopy) மேற்கொள்கிறார். மூக்கின் உள்ளே கருப்பு நிறப் பொருள் ஏதேனும் தென்பட்டால், அவர் உடனடியாக அதைச் சுரண்டி எடுத்து, நுண்ணுயிர்ப் பரிசோதனை மற்றும் திசுப் பரிசோதனைக்கு அனுப்புவார். பரிசோதனை முடிவுகள் உறுதியாவதற்காகக் காத்திருக்காமல், நோயாளிக்கு மியூக்கோர்மைகோசிஸ் இருப்பதாகக் கருதி, அவர் ஆம்போடெரிசின் பி (Amphotericin B) அல்லது ஐசாவுகோனசோல் (Isavuconazole) மருந்தின் சோதனை அளவைக் கொடுத்து, அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வார். அந்தப் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்து, பூஞ்சையின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தும். பூஞ்சையின் விரைவான வளர்ச்சி காரணமாக, பரிசோதனை முடிவுகளுக்காகக் காத்திருப்பது நோயாளியின் நிலையை மாற்றிவிடக்கூடும்.
சாதாரண ஊடுருவும் பூஞ்சை சைனசிடிஸ் பாதிப்புக்கு, குணமடைய பல ஆண்டுகள் ஆனாலும் கூட, டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதையே பரிந்துரைக்கிறார். ஊடுருவும் பூஞ்சை சைனஸ் அழற்சியின் தீவிரமான நிலைகளில்கூட, அவர் சிதைந்த திசுக்களை அகற்றும் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க மாட்டார். ஆனால், மிகத் தீவிரமான மற்றும் வேகமாகப் பரவும் வகையிலான பூஞ்சை சைனசிடிஸ் (fulminant disease) பாதிப்பு ஏற்பட்டால், நோயின் தீவிரம் கருதி அவர் மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை முறையைக் கையாளுகிறார்; இதில் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை விரிவாக அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளும் அடங்கும்.
மியூகோர்மைகோசிஸ் / கருப்பு பூஞ்சை சிகிச்சை
பிளாக் ஃபங்கல் சிகிச்சையானது இரண்டு படிகளைக் கொண்டுள்ளது.
டெப்ரைட்மெண்ட் அறுவை சிகிச்சை
பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளுடனான சிகிச்சை
நோயாளியைக் காப்பாற்ற, பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சையும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை டெப்ரைட்மெண்ட் (debridement) இணைந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை டெப்ரைட்மெண்ட் (debridement) அல்லது பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சையையோ தவிர்ப்பது ஒரு விருப்பமல்ல.
டெப்ரைட்மெண்ட்
டெப்ரைட்மெண்ட் என்றால் என்ன?
பூஞ்சை திசுக்களைத் தாக்கி, அவற்றை உண்டு அழித்து, அந்த இடத்தைத் தன் வளர்ச்சியால் ஆக்கிரமித்துக்கொள்கிறது. பூஞ்சை பாதிப்புக்குள்ளான திசுக்களையும், பூஞ்சையால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட திசுக்களையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் முடிந்தவரை அகற்றிவிட வேண்டும்.
தொற்றுக்குள்ளான திசுக்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறை டெப்ரைட்மெண்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சைக்கு என்னென்ன திசுக்களை அகற்ற வேண்டும்?
பூஞ்சை திசுவைத் தாக்கியிருந்தாலும், அந்தத் திசு இன்னும் உயிர்ப்புடன் (அதாவது, பூஞ்சை தாக்கியிருந்தாலும் அது தொடர்ந்து செயல்படும் நிலையில் இருப்பது, பூஞ்சையால் முழுமையாகச் சிதைக்கப்படாதது, மற்றும் அதற்கான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நரம்புச் செயல்பாடு இருப்பது) இருந்தால், அத்தகைய திசுவிற்கு நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படும் மருந்துகள் அல்லது மாத்திரைகள் மூலம் பூஞ்சை எதிர்ப்புச் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், உயிர்ப்புடன் இருக்கும் அந்தப் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றமாட்டார்.
ஆனால், பாதிக்கப்பட்ட திசு உயிர்ப்பற்றதாக (செயலிழந்ததாக) இருந்தால், அது பகுதியளவோ அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய அளவிலோ பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலும் கூட, மருத்துவர் அந்தத் திசுவை அகற்ற முடிவு செய்யலாம். இவ்வாறு அகற்றுவது, தேவையற்ற பூஞ்சை அளவைக் குறைக்க உதவும்.
இத்தகைய திசு அகற்றும் சிகிச்சையில் (debridement), கண்கள் மற்றும் தாடை எலும்பை அகற்றுவதும் அடங்கலாம்.
நமக்கு ஏன் டெப்ரைட்மெண்ட் தேவைப்படுகிறது?
கருப்பு பூஞ்சை சிகிச்சையில் டெப்ரைட்மெண்ட் ஏன் முக்கியமானது?
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் வீரியம் மிக்கவை. மற்ற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது, அவை மனித உடலில் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
நோயாளிக்கு வழங்கப்படும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்தின் அளவு, உடலில் உள்ள பூஞ்சையின் அளவிற்கு நேர் விகிதத்தில் இருக்கும்.
எனவே, இறந்த திசுக்களை அகற்றும் சிகிச்சையின்போது உடலில் எஞ்சியிருக்கும் பூஞ்சையின் அளவே, பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவைத் தீர்மானிக்கும்.
ஆகையால், சிறந்த முடிவுகளைப் பெற, இறந்த திசுக்களை அகற்றும் சிகிச்சை கவனமாகச் செய்யப்பட வேண்டும்.
கருப்பு பூஞ்சை சிகிச்சைக்கு எத்தனை அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது திசுக்களை அகற்றுதல் தேவைப்படும்?
ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்குத் தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளின் துல்லியமான எண்ணிக்கையை எந்தவொரு காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) அறுவை சிகிச்சை நிபுணரோ அல்லது மருத்துவரோ கூற முடியாது. இது நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, மருத்துவரின் திறன் மற்றும் அனுபவம், அத்துடன் நோயாளியின் அதிர்ஷ்டம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
மருத்துவர் கே. ஆர். மேகநாத் அவர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு நோயாளிக்குக் குறைந்தபட்சம் 3 அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படும்; இந்த எண்ணிக்கை அதிலிருந்து அதிகரிக்கலாம், இதற்கு மேல் வரம்பு ஏதுமில்லை. மருத்துவர் கே. ஆர். மேகநாத் ஒரு நோயாளிக்குச் செய்த அதிகபட்ச 'டிப்ரைட்மென்ட்' (debridement - பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றும்) அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை 20 ஆகும். எதிர்காலத்தில் இந்த எண்ணிக்கை இன்னும் அதிகரிக்கக்கூடும்.
சரியான முறையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பிறகும், பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் வழங்கப்பட்டாலும், மருந்தின் அளவு அதன் முழுமையான மற்றும் பயனுள்ள அளவை (critical effective dose) அடையும் வரை, எஞ்சியிருக்கும் பூஞ்சையானது பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் இடத்தைப் பிடித்துக்கொண்டு, 2 முதல் 3 நாட்களுக்குள் புதிய திசுக்களுக்கும் பரவக்கூடும்.
எனவே, வளர்ந்து வரும் தொற்றை அகற்றுவதற்கு, தினமும் அல்லது ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் எனப் பலமுறை 'டிப்ரைட்மென்ட்' சிகிச்சைகளைச் செய்வது அவசியமாகிறது.
தொற்று மிகச் சிறந்த கட்டுப்பாட்டிற்குள் வந்துவிட்டால், 3 அல்லது 4 நாட்களுக்கு ஒருமுறை 'டிப்ரைட்மென்ட்' சிகிச்சையைச் செய்யலாம்.
பிளாக் பூஞ்சைக்கான பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சை
ஒரு நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பொறுத்து, மியூக்கோர்மைகோசிஸ் சில மணி நேரங்களில் இரட்டிப்பாகலாம். சக்திவாய்ந்த பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளால் இந்த விரைவான வளர்ச்சியை மட்டுமே கட்டுப்படுத்த முடியும்.
மேலே உள்ள பிரிவில் குறிப்பிட்டபடி, திசுக்களை அகற்றும் செயல்முறையின் போது விடுபட்ட, பகுதியளவு பாதிக்கப்பட்ட, செயல்படும் முக்கிய திசுக்களுக்கும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.
நம்மிடம் பல பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளன. இருப்பினும், அவை அனைத்தும் மியூக்கோர்மைகோசிஸ் தொற்றுக்கு எதிராகச் செயல்படுவதில்லை.
கருப்பு பூஞ்சை சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தக்கூடிய பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆவன:
அம்ஃபோடெரிசின் பி
இசாவுகோனசோல்
போசகோனசோல்
அந்த மூன்று பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளும் வெவ்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன.
அம்ஃபோடெரிசின் பி ஊசி
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கான மிகச் சிறந்த சிகிச்சையாக அம்ஃபோடெரிசின் பி சிகிச்சை விளங்குகிறது, மேலும் இது ஊசி வடிவில் மட்டுமே கிடைக்கிறது.
நோயாளிக்கு விவேகத்துடன் சிகிச்சை அளிக்கவும், சரியான மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும், ஒரு மருத்துவர் பல்வேறு ஆம்போடெரிசின் பி சேர்மங்களின் அடிப்படைகளையும் அவற்றின் செயல்பாட்டு முறையையும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
அம்ஃபோடெரிசின் எவ்வாறு தயாரிக்கப்படுகிறது?
அம்ஃபோடெரிசின் என்பது ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் நோடோசஸ் எனப்படும் பாக்டீரியாவால் இயற்கையாக உருவாகும் ஒரு பொருளாகும்.
ஆம்போடெரிசின் பெரும்பாலான பூஞ்சைகளைக் கொல்லும் பண்பைக் கொண்டுள்ளது.
ஆம்போடெரிசினில் பல வகைகள் உள்ளன. ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் நோடஸ் (Streptomyces nodosus) பாக்டீரியாவிலிருந்து பெறப்படும் மூலப்பொருள், அனைத்து வகைகளின் கலவையாகும்.
ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் நோடஸ் பாக்டீரியாவிலிருந்து பெறப்படும் ஆம்போடெரிசின், பல வகையான ஆம்போடெரிசின்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மூல ஆம்போடெரிசின் கலவை மனித உடலுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும்.
அம்ஃபோடெரிசின் வகைகள்
அம்ஃபோடெரிசின் (Amphotericin) வகைகளில் ஆம்போடெரிசின் A, B, C மற்றும் X எனப் பல வகைகள் உள்ளன.
ஆம்போடெரிசின் B பூஞ்சைகளுக்கு எதிராக மிகவும் வீரியமாகச் செயல்படக்கூடியது; இது பூஞ்சைத் தொற்றை எதிர்த்துப் போராட மனிதர்களுக்கு உதவுகிறது.
இருப்பினும், ஆம்போடெரிசின் C மற்றும் ஆம்போடெரிசின் X ஆகியவை மனித உடலுக்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை.
ஆம்போடெரிசின் A செயல்திறன் அற்றது.
அம்ஃபோடெரிசின் பி (Amphotericin B) எவ்வாறு பெறப்படுகிறது?
ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் நோடோசஸ் பாக்டீரியாக்கள், ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் அதன் பிற வகைகளைக் கொண்ட இயற்கையான ஆம்போடெரிசினை உற்பத்தி செய்கின்றன. ஆம்போடெரிசின் சி மற்றும் ஆம்போடெரிசின் எக்ஸ் ஆகியவை மனித உடலுக்கு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை. எனவே, பயனற்ற ஆம்போடெரிசின் ஏ உடன் சேர்த்து இவற்றையும் வடிகட்டி அகற்ற வேண்டும்.
மூல ஆம்போடெரிசினிலிருந்து அதன் பிற வகைகளை வடிகட்டிப் பிரித்தெடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் செயல்முறையே உறைநிலை உலர்த்தல் (Lyophilization) ஆகும்.
இறுதித் தயாரிப்பான ஆம்போடெரிசின் பி-யின் தரம், முழுவதுமாக இந்த உறைநிலை உலர்த்தல் செயல்முறையைச் சார்ந்துள்ளது.
கொடுக்கப்படும் ஆம்போடெரிசின் பி-யின் தூய்மையைப் பொறுத்தே மருந்தின் பக்க விளைவுகள் அமைகின்றன.
இந்தத் தூய்மை, நிறுவனத்திற்கு நிறுவனம் மற்றும் தொகுதிக்குத் தொகுதி மாறுபடும். சட்டத்தின்படி, வடிகட்டப்பட்ட ஆம்போடெரிசின் பி 99% தூய்மையாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் சில பிராண்டுகள் சில சமயங்களில் 99.9% தூய்மையை அடைகின்றன.
99.9% தூய்மை கொண்ட இந்தக் கலவையை, ஆம்போடெரிசின் பி டியோக்ஸிகோலேட் தயாரிக்கப் பயன்படுத்தும்போது, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்குச் சிறந்த பலன்கள் கிடைக்கின்றன.
அம்ஃபோடெரிசின் பி சேர்மங்களின் வகைகள் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு முறை
ஆக்டினோமைசீட் ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் நோடோசஸ் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு வடிகட்டப்பட்ட ஆம்போடெரிசின் B-யைக் கொண்டு பல சேர்மங்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன.
எங்களிடம் முக்கியமாக மூன்று வகையான அம்ஃபோடெரிசின் பி (Amphotericin B) சேர்மங்கள் உள்ளன.
அம்ஃபோடெரிசின் பி டியோக்ஸிகோலேட் (AMBDOC) அல்லது வழக்கமான அம்ஃபோடெரிசின் பி
அம்ஃபோடெரிசின் லிபோசோமல்
அம்ஃபோடெரிசின் பி லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ்
அம்ஃபோடெரிசின் பி டியோக்ஸிகோலேட் அல்லது AMBDOC அல்லது வழக்கமான ஆம்போடெரிசின் பி
Amphotericin B Deoxycholate (AMBDOC) அல்லது வழக்கமான ஆம்ஃபோடெரிசின் பி என்பது, deoxycholate உப்புடன் இணைக்கப்பட்ட Amphotericin B-யின் தூய வடிவமாகும்.
இச்சேர்மத்தைத் தயாரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் Amphotericin B மிகத் தூய நிலையில் இருந்தால், தீவிரமாகப் பரவும் பூஞ்சைத் தொற்றுகளுக்குச் சிகிச்சையளிக்கக் கிடைக்கும் பல்வேறு வழிமுறைகளில் AMBDOC மிகவும் பயனுள்ள ஒன்றாக இருக்கும்.
வழக்கமான அம்ஃபோடெரிசின் பி மருந்தளவு
நோயாளிக்கு எப்போதும் முதலில் ஒரு சோதனை அளவை (test dose) வழங்க வேண்டும்; அதன்பிறகு, தொடர்ச்சியான திசு அகற்றுதல் (debridement) சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகும் திசுக்களில் எஞ்சியிருக்கும் பூஞ்சையின் அளவைப் பொறுத்து, உடல் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 1 முதல் 2 மில்லிகிராம் வரையிலான அளவிலும், அதிகபட்சமாக ஒரு கிலோகிராமுக்கு 1.5 முதல் 3 கிராம் வரையிலான மொத்த அளவிலும் மருந்து வழங்கப்பட வேண்டும்.
வழக்கமான அம்ஃபோடெரிசின் பி பக்க விளைவுகள்
ஹீமோகுளோபின், கால்சியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல் போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். நோயாளிகளுக்குக் காய்ச்சல், நடுக்கம், வாந்தி உணர்வு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை ஏற்படக்கூடும்; இவற்றைச் சரிசெய்யக் கூடுதல் மருந்துகள் தேவைப்படலாம்.
அம்ஃபோடெரிசின் பி (Amphotericin B) தயாரிக்கப்படும் விதம், ஒருவருக்குப் பக்கவிளைவுகள் ஏற்படுமா என்பதில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். வெவ்வேறு நிறுவனங்களுக்கிடையே மட்டுமல்லாமல், ஒரே நிறுவனம் தயாரிக்கும் வெவ்வேறு தொகுதிகளுக்கு (batches) இடையிலும் இந்த வேறுபாடு இருக்கலாம் என்பதை டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் மற்றும் அவரது குழுவினர் கவனித்துள்ளனர். சில சமயங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட தொகுதியிலிருந்து பெறப்படும் சோதனை அளவுகளைப் (test doses) பயன்படுத்தும்போது நோயாளிகளுக்குக் கடுமையான பக்கவிளைவுகள் ஏற்படலாம்; இதனால், அதே தொகுதியில் உள்ள மற்ற மருந்தளவுகளைப் பயன்படுத்தாமல் அப்புறப்படுத்த வேண்டிய நிலை ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், மிகக் குறைந்த பக்கவிளைவுகளையும் சிறந்த பலன்களையும் கொண்ட தொகுதிகளும் கண்டறியப்பட்ட நிகழ்வுகள் உள்ளன.
அம்ஃபோடெரிசின் லிபோசோமல்
ஃபார்முலாவை பாதுகாப்பானதாக மாற்றுவதற்கான மற்றொரு வழி, லிபோசோம்கள், அதாவது லிப்போபுரோட்டின்கள் மூலம் குறியிடுவது.
இந்தப் புரதங்கள் உடலில் எந்த மருந்தியல் விளைவையும் ஏற்படுத்தாததால், ஆம்போடெரிசின் பி உடல் செல்களில் செயலற்றதாகிறது.
எனவே, லிப்போசோமல் புரதத்துடன் இணைக்கப்பட்ட ஆம்போடெரிசின் பி, மனித உடலில் செயல்படாது மற்றும் பக்க விளைவுகளுக்கான வாய்ப்பை நீக்குகிறது.
ஆனால், கருப்புப் பூஞ்சையானது லிப்போசோமல் ஆம்போடெரிசின் பி-ஐ எடுத்து, அதை லிப்போசோம் புரதம் மற்றும் ஆம்போடெரிசின் பி எனப் பிரிக்கிறது. இறுதியில், ஆம்போடெரிசின் பி அந்தப் பூஞ்சையைக் கொன்றுவிடுகிறது.
பூஞ்சை மீது செயல்பட்ட பிறகு, உடலில் இரண்டாம் நிலை விளைவாகவே 'அம்ஃபோடெரிசின் பி' (Amphotericin B)-யின் நச்சுத்தன்மை ஏற்படுகிறது. மனித செல்களால் 'லிபோசோமல் ஆம்போடெரிசின்' (liposomal Amphotericin)-ஐ உட்கொள்ள முடியாது என்பதால், ஆரம்பத்தில் அவை மருந்தின் தாக்கத்திலிருந்து தப்பிக்கின்றன. ஆனால், பூஞ்சையை அழித்த பிறகு, லிபோசோமல் மூலக்கூறுகளிலிருந்து பிரிந்து எஞ்சியிருக்கும் 'ஆம்போடெரிசின் பி' உடலுக்குள் நுழைந்து எதிர்வினையை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
அம்ஃபோடெரிசின் பி லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ் (அம்ஃபோடெரிசின் BLC) & அம்ஃபோடெரிசின் எமல்ஷன்
அதேபோல, கொழுப்புகளுடன் இணைந்த மற்றொரு கூட்டுப்பொருளும் உள்ளது. லிப்பிடுகள் (Lipids) என்பவை கொழுப்புகளே ஆகும். மற்ற இரண்டு வகைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இவை மாறுபட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதோடு, பாதுகாப்பானவையாகவும் உள்ளன. 5 முதல் 6 அம்ஃபோடெரிசின் பி (Amphotericin B) மூலக்கூறுகள் ஒரு கொழுப்பு மூலக்கூறுடன் இணைந்து ஒரு 'எமல்ஷன்' (emulsion) கலவையை உருவாக்குகின்றன. எனவே, இந்த எமல்ஷன் ஒரு பெரிய மூலக்கூறாக அமைகிறது.
ஒரு சாதாரண ஆம்போடெரிசின் பி மூலக்கூறு இரத்த நாளத்திலிருந்து திசுக்களுக்குள் எளிதாகப் பரவிச் சென்றுவிடும்; ஆனால், பெரிய அளவிலான எமல்ஷன் மூலக்கூறுகளால் சாதாரண இரத்த நாளங்களிலிருந்து திசுக்களுக்குள் பரவ முடியாது. இதனால், மருந்து இரத்தத்திலேயே தங்கிவிடுவதால் திசுக்களுக்குள் செல்வதில்லை; இதன் விளைவாகப் பக்கவிளைவுகளும் குறைவாகவே ஏற்படுகின்றன. திசுக்களில் தொற்று ஏற்படும்போது, அந்தத் திசுவுடன் இணைந்த இரத்த நாளங்களின் முனைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு வீக்கம் அல்லது அழற்சி (inflammation) உண்டாகிறது; அதாவது, இரத்த நாளங்கள் விரிவடைவதோடு, திசுக்களுக்கான துளைகளும் விரிவடைகின்றன. இதனால், இரத்த நாளங்கள் வழியாக மருந்து திசுக்களைச் சென்றடையும் நிலை உருவாகிறது. இதன் மூலம், உடலின் தொற்று பாதித்த பகுதிகளுக்கு மட்டுமே மருந்து சென்றடைகிறது. தொற்றுள்ள இடங்களுக்கு மட்டுமே மருந்து செல்வதால், பக்கவிளைவுகள் குறைவாக உள்ளன.
ஆம்போடெரிசின் பி லிப்பிட் கலவையின் (Amphotericin B lipid complex) ஒரு குறைபாடு என்னவென்றால், இது லேசான தொற்றுள்ள திசுக்களைச் சென்றடைவதில்லை. தொற்று குறைவாக இருப்பதால் வீக்கமும் குறைவாகவே இருக்கும்; இதனால், மருந்து குறிப்பிட்ட இடத்தை அடைவதற்குத் தேவையான அளவுக்கு இரத்த நாளங்கள் விரிவடைந்திருக்காது. இந்தக் குறைபாட்டினால், மற்ற கூட்டுப்பொருட்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆம்போடெரிசின் பிஎல்சி (Amphotericin BLC)-யின் செயல்திறன் குறைவாகவே உள்ளது.
ஆம்போடெரிசின் பி சேர்மங்கள் பற்றிய முடிவுரை
AMBDOC-ஐத் தவிர வேறு எந்த வகையையும் நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவிலேயே வழங்க வேண்டும்.
உதாரணமாக, 50 மி.கி AMBDOC தேவைப்படும் ஒரு சூழலில், 500 மி.கி லிபோசோமல் ஆம்போடெரிசின் B (liposomal Amphotericin B) தேவைப்படும்.
ஆம்போடெரிசின் பி எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது?
இதுவரை ஆம்போடெரிசின் பி-யின் வாய்வழி வடிவம் உருவாக்கப்படவில்லை. இதை நாம் நரம்பு வழியாக மட்டுமே செலுத்துகிறோம்.
ஒன்று முதல் இரண்டு டோஸ்கள் கொடுத்த பிறகு, மருந்து செலுத்தப்படும் நரம்பு மிகுந்த வலியுடன் வீக்கமடையும். மருந்தினால் இந்த நரம்புகளில் ஏற்படும் வீக்கம் உள்ளூர் எதிர்வினை (local reaction) என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, ஒவ்வொரு 2 முதல் 3 டோஸ்களுக்கும் நாம் நரம்பை மாற்ற வேண்டும். 2 முதல் 3 டோஸ்களுக்கு நரம்பைப் பயன்படுத்திய பிறகு, அது அடைபட்டு, அடுத்த 10 முதல் 15 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்த முடியாமல் போகலாம். எனவே, நாம் சென்ட்ரல் வெனஸ் லைன் முறையை நாடுகிறோம், அதாவது, கழுத்து, கை அல்லது காலில் உள்ள முக்கிய நரம்பில் ஒரு சென்ட்ரல் லைனைப் பொருத்துகிறோம். ஒரு சென்ட்ரல் வெனஸ் லைனை நோயாளிக்கு வலியை ஏற்படுத்தாமல் 10 முதல் 12 நாட்கள் வரை வசதியாகப் பயன்படுத்தலாம். சென்ட்ரல் வெனஸ் லைனைப் பயன்படுத்தும்போது உள்ளூர் எதிர்வினைகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது.
ஆம்போடெரிக் பி சிறுநீரகங்களில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் கால்சியம், மெக்னீசியம் அளவைக் குறைக்கலாம். எனவே, நாம் அதே நேரத்தில் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியத்தை கூடுதலாக வழங்க வேண்டும். உடலுக்கு வழங்கப்படும் மொத்த திரவத்தின் அளவை நாம் அதிகரிக்கக் கூடாது. இதற்கு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களும், துணைப் பணியாளர்களும் தேவைப்படுகிறார்கள்.
பொதுவாக, நல்ல தூய்மையுள்ள ஆம்போடெரிசின் பி டியோக்ஸிகோலேட் ஊசி மருந்தே மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்குச் சிறந்த சிகிச்சை அளிக்கிறது.
இசாவுகோனசோல்
இசாவுகோனசோலின் செயல்பாடு ஆம்போடெரிசின் பி-க்கு நெருக்கமாக உள்ளது. ஆனால் அது ஆம்போடெரிசின் பி அளவுக்கு செயல்திறன் மிக்கதல்ல, இருப்பினும் மிகவும் பாதுகாப்பானது.
மியூகோர்மைகோசிஸிற்கான போசகோனசோல்
ஆம்போடெரிசின் B-யுடன் ஒப்பிடுகையில், போசகோனசோலின் செயல்பாடு மிகவும் மென்மையானது.
போசகோனசோல் (Posaconazole) சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து பராமரிப்பதற்கு மட்டுமே ஏற்றது.
இசாவுகோனசோலைப் (Isavuconazole) போல போசகோனசோலால் (Posaconazole) ஆம்போடெரிசின் பி-க்கு (Amphotericin B) மாற்றாகச் செயல்பட முடியாது. பூஞ்சைத் தொற்றின் 99.9% பகுதியை அகற்றிய பிறகு, மீதமுள்ள 0.1% பகுதியை மட்டுமே போசகோனசோல் மூலம் கையாள முடியும். மாற்றாக, நோயாளியின் நிதி வசதிக்கு ஏற்ப இசாவுகோனசோலைப் பயன்படுத்தலாம்.
போசகோனசோல் மற்றும் இசாவுகோனசோல் ஆகியவை ஊசி, காப்ஸ்யூல் அல்லது சிரப் வடிவில் கிடைக்கின்றன. இவற்றால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் மிகக் குறைவு என்றாலும், கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
குறிப்பு:
அனைத்து மருந்துகளும், காப்ஸ்யூல்கள் மற்றும் சிரப் மருந்துகளும் ஒரு பதிவுசெய்யப்பட்ட மருத்துவ நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
ஆரம்பத்தில் நரம்பு வழி (IV) வடிவில் வழங்கப்படும் ஆம்போடெரிசின் பி அல்லது ஐசாவுகோனசோல், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) மட்டுமே வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு சோதனை அளவிலேயே தொடங்கப்பட வேண்டும்.
இந்தக் கட்டுரையை ஒரு நோயாளி மருந்துச் சீட்டாகப் பயன்படுத்த முடியாது. மியூக்கோர்மைகோசிஸ் என்பது வீட்டில் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நோய் அல்ல.
ஒரு மருத்துவர் வழிகாட்டியாக எடுத்துக்கொள்ள இந்தக் கட்டுரை போதுமானதாக இல்லை. ஒரு நோயாளிக்கு மருந்து பரிந்துரைப்பதற்கு முன்பு ஒரு மருத்துவர் இன்னும் நிறைய கற்றுக்கொள்ள வேண்டியுள்ளது.
கருப்புப் பூஞ்சைக்கு யார் சிகிச்சை பெறலாம்?
குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருப்பதால், இறுதிக்கட்ட மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் போகலாம்.
குறிப்பாக, மியூக்கோர்மைகோசிஸ் மூளைக்குப் பரவியிருந்தால், குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகி, மரணம் தவிர்க்க முடியாததாகிவிடும்.
இந்தத் தொற்று முகத்தின் பல பாகங்களுக்குப் பரவியிருந்தால், உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிகவும் குறைந்துவிடும்.
ஒரு நோயாளி தாமதமாக மருத்துவரை அணுகும்போது, அது நோயாளிக்கும் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் தேவையற்ற நம்பிக்கையை அளிக்கும் என்பதால், மருத்துவர் அவருக்கு சிகிச்சை அளிக்க மாட்டார். மியூக்கோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சை மிகவும் தீவிரமானதாகவும் செலவு மிக்கதாகவும் இருக்கலாம், மேலும் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருப்பதால், நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் எந்த அர்த்தமும் இருக்காது.
ஒரு நோயாளி சிகிச்சைக்குத் தகுதியானவரா என்பதைத் தீர்மானிக்கப் பின்பற்றப்படும் தரநிலைகள் மருத்துவருக்கு மருத்துவர் மாறுபடலாம்.
பல்வேறு நிலைகளில் கருப்புப் பூஞ்சையின் குணப்படுத்தும் தன்மையைப் புரிந்துகொள்ள, "மியூக்கோர்மைகோசிஸ் முழுமையாகக் குணப்படுத்தக்கூடியதா?" என்ற எங்கள் கட்டுரையைப் படிக்கப் பரிந்துரைக்கிறோம்.
மியூகோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சைக்கான செலவு
மியூகோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சைக்கான செலவுகள் மாறுபடலாம்; எனவே, நோயாளிக்கு முழுமையான சிகிச்சை அளிக்கப்படும் வரை, எந்தவொரு மருத்துவரோ அல்லது மருத்துவமனையோ துல்லியமான மதிப்பீட்டை வழங்க முடியாது.
இது மூன்று முக்கிய காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது.
நோயாளி குணமடையும் விகிதம் அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி
மருத்துவரின் நிபுணத்துவம் கருப்பு பூஞ்சை (black fungus) சிகிச்சையில் மருத்துவருக்கு அனுபவம் இருந்தால், சிகிச்சையும் குணமடையும் காலமும் விரைவாக முடிந்து, செலவும் குறையும். அப்போது நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகளும் குறைவாகவே இருக்கும்.
சிக்கல்கள் பூஞ்சை தொற்று கண் அல்லது தாடை எலும்பு வரை பரவியிருந்தால், அதை அகற்றுவதற்கு கூடுதல் செலவாகும்.
பல காரணங்களால் மியூகோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சை மிகவும் செலவுமிக்கதாக உள்ளது.
பல அறுவை சிகிச்சைகள் மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கான டெப்ரைட்மெண்ட் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு, மற்ற ஒத்த அறுவை சிகிச்சைகளை விட குறிப்பாக அதிக கட்டணம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. ஏனெனில், அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய உபகரணங்களுக்குப் பலமுறை கிருமி நீக்கம் செய்ய வேண்டியிருக்கும். இந்த பலமுறை கிருமி நீக்கம் செய்வது, அந்த உபகரணங்களின் ஆயுளைக் குறைத்துவிடும். உண்மையில், இந்தியாவில் கோவிட்-19க்குப் பிந்தைய மியூகோர்மைகோசிஸ் பரவலின் போது, கருப்பு பூஞ்சை (black fungus) அறுவை சிகிச்சைகளில் பயன்படுத்தப்படும் மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடிய உபகரணங்களுக்குத் தட்டுப்பாடு ஏற்பட்டது.
மருந்து
மருத்துவமனையில் நீண்ட காலம் தங்குதல், அதாவது 15 முதல் 40 நாட்கள் வரை.
தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு படுக்கைக் கட்டணங்கள் ஆம்போடெரிசின் பி போன்ற பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளை நரம்பு வழியாக (IV) தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தான் கொடுக்க வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளிக்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டு உடனடி கவனிப்பு தேவைப்படலாம். மருந்துக்காக மட்டுமே நோயாளி தினமும் 8 மணி நேரம் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் படுக்கையில் இருக்க நேரிடலாம்.
இந்தியாவில் மியூகோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சைக்கான செலவு
முன்பே குறிப்பிட்டது போல, பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்து மியூகோர்கோசிஸ் (mucormycosis) சிகிச்சைக்கான செலவு நோயாளிகளுக்கு இடையே மாறுபடும்.
இந்தியாவில் மியூகோர்கோசிஸ் சிகிச்சைக்கான செலவு பொதுவாக ₹10,00,000 முதல் ₹18,00,000 வரை இருக்கும்.
மியூகோர்மைகோசிஸ் மீண்டும் ஏற்பட்டால், இந்தக் செலவு அதிகரிக்கவும் கூடும்.
வீட்டிலேயே கருப்புப் பூஞ்சை சிகிச்சை
கருப்புப் பூஞ்சை அல்லது மியூக்கோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சையை வீட்டில் செய்ய முடியாது. இதை குணப்படுத்தவோ அல்லது இதன் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கவோ எந்த வீட்டு வைத்தியமும் இல்லை.
இது மருந்துகளால் குணப்படுத்தக்கூடிய சாதாரண பூஞ்சை சைனஸ் அழற்சி அல்ல. இதற்கு அறுவை சிகிச்சைகள் தேவை, ஒன்று அல்ல, பல அறுவை சிகிச்சைகள். ஒரு நோயாளி 15 முதல் 40 நாட்கள் வரை மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
இதில் சக்திவாய்ந்த பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளும் அறுவை சிகிச்சைகளும் அடங்கும். பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கூட தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தான் கொடுக்க வேண்டும், மேலும் பல அளவுருக்கள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
கருப்புப் பூஞ்சை சிகிச்சைக்கு அனுபவம் வாய்ந்த காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவர் மற்றும் நன்கு அனுபவம் வாய்ந்த துணைப் பணியாளர்கள் தேவை.
கருப்பு பூஞ்சை தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடிய அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களிடம் அதற்கான அறிகுறிகள் தென்பட்டால், நாம் உடனடியாக ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
கருப்பு பூஞ்சை (Black Fungus) பாதிப்பில் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு
சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், கருப்பு பூஞ்சை பாதிப்பிலிருந்து உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு பூஜ்ஜியமாகும்; மரணம் தவிர்க்க முடியாததாகிவிடும்.
நோய் முற்றிய நிலையில்—அதாவது பூஞ்சை தொற்று மூளை, இரு கண்கள் அல்லது முகத்தின் பல உறுப்புகளுக்குப் பரவிய நிலையில்—சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு வெறும் 1% மட்டுமே. இந்நிலை எட்டப்பட்ட பிறகு பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் சிகிச்சை அளிக்க மறுத்துவிடுவார்கள்; ஏனெனில், இதிலிருந்து குணமடைவது என்பது புத்தகங்களில் மட்டுமே காணக்கூடிய ஒரு விஷயமாகும். மேலும், இது மிகவும் அரிதான நோய் என்பதால், சமீப காலங்களில் இத்தகைய நோயாளிகள் எவரும் பெரும்பாலும் காணப்படவில்லை.
நோயின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே—அதாவது முதல் அறிகுறி தென்படும்போதே—சந்தேகத்தின் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு 90% வரை இருக்கும். முகத்தில் ஏற்படும் கடுமையான வலியே இதன் முதல் அறிகுறியாகும்.
உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு விகிதத்தில் பெரும் வித்தியாசம் இருந்தாலும், இதில் உள்ள முக்கிய சிக்கல் என்னவென்றால், இந்த விகிதம் 90%-லிருந்து 1%-ஆகக் குறைவதற்குச் சில வாரங்களே போதுமானதாக இருக்கிறது.
இதிலிருந்து நாம் அறிந்துகொள்ள வேண்டியது என்னவென்றால், 'கருப்பு பூஞ்சை' (black fungus) பாதிப்புக்கு ஆளாகக்கூடிய அதிக ஆபத்துள்ளவர்கள் இதன் முதல் அறிகுறியைப் பற்றி விழிப்புணர்வுடன் இருக்க வேண்டும்; சந்தேகம் எழுந்த உடனேயே காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) நிபுணரை அணுக வேண்டும். அவ்வாறு செய்தால், உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகமாக இருப்பதோடு, நோயிலிருந்து விரைவாகக் குணமடையவும் முடியும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கான சிகிச்சை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையானது, பொதுவாக 15 முதல் 45 நாட்கள் வரை மருத்துவமனையில் தங்குவதை உள்ளடக்கியது. இந்தக் காலகட்டத்தில், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தொடர்ச்சியான திசுக்களை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் வீரியமிக்க பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன. நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் வழங்கப்படும் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, நோயாளிகள் வீட்டில் மேலும் சில நாட்களுக்கு போசகோனசோல் போன்ற வாய்வழி பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.
இருப்பினும், பூஞ்சைத் தொற்றின் தீவிரம், சிகிச்சையைத் தொடங்கும் நேரம், நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, மற்றும் மருத்துவக் குழுவின் அனுபவம் மற்றும் நிபுணத்துவம் போன்ற தனிப்பட்ட காரணிகளைப் பொறுத்து சிகிச்சையின் காலம் மாறுபடலாம்.
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் மீண்டும் ஏற்படக்கூடும், எனவே மேற்கூறிய சிகிச்சையை மீண்டும் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
கருப்புப் பூஞ்சையை வீட்டில் எப்படி குணப்படுத்துவது?
கருப்புப் பூஞ்சையை வீட்டில் குணப்படுத்த முடியாது.
சிறந்த பலனை உறுதிசெய்ய, கூடிய விரைவில் ஒரு காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவரிடம் சிகிச்சை பெறுவது மிகவும் அவசியம்.
பிளாக் பூஞ்சை அல்லது மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய் என்பது, ஒரு பூஞ்சை வேகமாகப் பரவி, சில வாரங்களுக்குள் மூளையை அடைந்து, உயிரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் தன்மையுடையது. நோயின் இறுதிக் கட்டங்களில் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. இதன் விளைவாக, சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்துவதும், வீட்டு வைத்தியங்களை முயற்சிப்பதும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரித்து, நோய்த்தொற்றிலிருந்து உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும்.
அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் மியூக்கோர்மைகோசிஸ் குணமாகுமா?
இல்லை, அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் மியூக்கோர்மைகோசிஸ் குணமாகாது. உயிர்ப்பற்ற, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுவது அவசியம்.
பூஞ்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளை அதிக அளவில் கொடுத்தால் கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம், மேலும் மருந்தின் அளவு உடலில் உள்ள பூஞ்சையின் அளவைப் பொறுத்தது. இதன் விளைவாக, உடலில் உள்ள பூஞ்சையின் அளவைக் குறைப்பதில் அறுவை சிகிச்சைகள் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன.
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கு என்ன அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது?
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கு டிப்ரைட்மென்ட் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த நிலையைச் சரிசெய்ய பல அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் கூறுகிறார், "மியூக்கோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சைக்கு வரும்போது, குறைந்தபட்சம் மூன்று டிப்ரைட்மென்ட் அறுவை சிகிச்சைகள் அவசியம். இருப்பினும், நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக மாறுபடும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. எனது அனுபவத்தில், ஒரே நோயாளிக்கு நான் செய்த அதிகபட்ச டிப்ரைட்மென்ட் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை 20 ஆகும். இருப்பினும், தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை நோயாளியின் நிலையை மட்டுமல்ல, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் நிபுணத்துவம் மற்றும் அனுபவத்தையும் சார்ந்துள்ளது என்பதை ஒப்புக்கொள்வது அவசியம். அதிகபட்ச அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்குப் பெருமைக்குரிய விஷயமாக இருக்கக்கூடாது. ஒரு நோயாளிக்கு நான் செய்த அதிகபட்ச அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை மீண்டும் நிகழாது அல்லது அதைவிட அதிகமாகாது என்று நம்புகிறேன்." இதற்குக் காரணம், பூஞ்சையானது அபாயகரமான வேகத்தில் வளரக்கூடியது, இதனால் சக்திவாய்ந்த பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கொண்டு மட்டும் இதைச் சமாளிப்பது கடினமாகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த மருந்துகளின் அதிக அளவுகளை நம் உடல்கள் நமக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாமல் தாங்கிக்கொள்ள முடியாது. அதனால்தான், நம் உடலில் உள்ள பூஞ்சையின் அளவைக் குறைப்பதற்காக, பகுதியாகவும் முழுமையாகவும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களையும் உறுப்புகளையும் அகற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், உடலில் பூஞ்சையின் அளவு குறைவதால், பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் திறம்பட செயல்பட முடியும்.
மியூக்கோர்மைகோசிஸுக்கான டிப்ரைட்மென்ட் அறுவை சிகிச்சைகள் பற்றிய கூடுதல் விவரங்களுக்கு, மேலே உள்ள பகுதியைப் படிக்கவும்.
போசகோனசோலின் உறிஞ்சுதலை எது அதிகரிக்கிறது?
அசித்ரோமைசின் (Azithromycin), போசகோனசோலின் உறிஞ்சுதலை 25 முதல் 50 சதவீதம் வரை அதிகரிக்கக்கூடும். இது போசகோனசோலின் மருந்தளவை 70% வரை குறைக்க நமக்கு உதவும். இம்மருந்துக்குத் தட்டுப்பாடு நிலவிய காலத்தில் டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் இந்த உத்தியைப் பயன்படுத்தினார்.
ஆம்போடெரிசின் பி மனிதர்களுக்கு ஏன் மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது?
தொழில்நுட்ப ரீதியாக, ஆம்போடெரிசின் பி மனிதர்களுக்கு அவ்வளவு நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது அல்ல, ஆனால் கலப்படம் செய்யப்பட்ட ஆம்போடெரிசின் பி பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
ஆம்போடெரிசின் பி, ஆம்போடெரிசினிலிருந்து பெறப்படுகிறது, இதில் A, B, C மற்றும் X ஆகியவை உள்ளன. A மற்றும் B நச்சுத்தன்மையற்றவை, அதேசமயம் C மற்றும் X தீங்கு விளைவிப்பவை. ஆம்போடெரிசின் பி-ஐ முறையற்ற முறையில் பிரித்தெடுப்பதால், மனித உடலுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கக்கூடிய மிகச் சிறிய அளவிலான C மற்றும் X அதில் கலக்கக்கூடும்.
ஆம்போடெரிசின் பி-யால் கருப்புப் பூஞ்சையைக் குணப்படுத்த முடியுமா?
ஆம்போடெரிசின் பி அல்லது வேறு எந்த பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்தாலும் தனியாக கருப்புப் பூஞ்சையைக் குணப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், இந்தச் செயல்முறையில் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஒரு முக்கிய, மாற்றீடு செய்ய முடியாத பங்கை வகிக்கின்றன.
கருப்புப் பூஞ்சைக்குச் சிகிச்சையளிக்க, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பூஞ்சையின் மேலும் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான சக்திவாய்ந்த பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகிய இரண்டின் கலவையும் தேவைப்படுகிறது.
மூன்று பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் கருப்பு பூஞ்சையை எதிர்த்துப் போராடக்கூடியவை.
ஆம்போடெரிசின் பி
இசாவுகோனசோல்
போசகோனசோல்
இசாவுகோனசோல் ஒரு புதிய மருந்தாகும், அதேசமயம் போசகோனசோல் மருத்துவமனைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்புக்காக வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
ஆம்போடெரிசின் பி என்பது கருப்புப் பூஞ்சை சிகிச்சைக்குப் பயன்படும் ஒரு நன்கு அறியப்பட்ட மருந்தாகும். அதன் செயல்திறன் மீது மிகுந்த நம்பிக்கை இருப்பதால், அதன் சேர்மமான ஆம்போடெரிசின் பி டியோக்ஸிகோலேட், மியூக்கோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறந்த தரமான மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது.