एम्फोटेरिसिन बी इंसानों के लिए विषाक्त क्यों है?

डॉ. के.आर. मेघनाथ

एम्फोटेरिसिन बी म्यूकोर्मिकोसिस जैसे गंभीर फंगल संक्रमण के उपचार में प्रभावी है। इसकी विषाक्तता मुख्य रूप से अनुचित तरीके से शुद्ध किए गए रूप से उत्पन्न होती है, जिससे हानिकारक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एम्फोटेरिसिन बी विषाक्तता में शुद्धता की भूमिका

एम्फोटेरिसिन बी एम्फोटेरिसिन से प्राप्त होता है, जिसमें ए, बी, सी और एक्स होते हैं। ए और बी गैर विषैले होते हैं, जबकि सी और एक्स हानिकारक होते हैं। एम्फोटेरिसिन बी के अनुचित निष्कर्षण के परिणामस्वरूप इसमें सी और एक्स के कुछ अंश रह सकते हैं जो मानव शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि निष्कर्षण प्रक्रिया, जिसे लाइओफिलाइज़ेशन के रूप में जाना जाता है, ठीक से नहीं की जाती है, तो अंतिम उत्पाद में सी और एक्स की थोड़ी मात्रा रह सकती है, जिससे साइड इफेक्ट हो सकते हैं।

एम्फोटेरिसिन बी की शुद्धता इसकी सुरक्षा निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शुद्धता जितनी कम होगी, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

एम्फोटेरिसिन बी के विभिन्न रूप और उनकी विषाक्तता

एम्फोटेरिसिन बी एक एंटीफंगल दवा है जो तीन मुख्य रूपों में उपलब्ध है, जिनमें से प्रत्येक की विषाक्तता अलग-अलग होती है:

1. कन्वेंशनल एम्फोटेरिसिन बी (एम्फोटेरिसिन बी डीऑक्सीकोलेट या एएमबीडीओसी)

यह सबसे प्रभावी रूप है, लेकिन सबसे जहरीला भी है। इसकी प्रभावशीलता कवक को मारने के लिए सबसे छोटी खुराक की आवश्यकता से उत्पन्न होती है। हालांकि, यौगिक की शुद्धता के कारण विषाक्तता काफी भिन्न हो सकती है। शुद्धता का स्तर न केवल निर्माताओं के बीच बल्कि एक ही निर्माता के बैचों के बीच भी उतार-चढ़ाव करता है। यह परिवर्तनशीलता कभी-कभी पूरे बैच को त्यागने की आवश्यकता होती है यदि परीक्षण खुराक रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है। इसकी उच्च विषाक्तता के कारण, AMBDOC प्रशासन अनुभवी डॉक्टरों और नर्सों के साथ एक उच्च कुशल चिकित्सा टीम की मांग करता है।

2. एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

लिपोसोम्स को एम्फोटेरिसिन बी के साथ जोड़ा जाता है, और यह कॉम्प्लेक्स मानव कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। मानव कोशिकाओं में इस कॉम्प्लेक्स को विभाजित करने के लिए एंजाइम की कमी होती है, इसलिए मानव कोशिकाएँ सुरक्षित हैं। लेकिन, कवक में लिपोसोम्स को एम्फोटेरिसिन बी से अलग करने के लिए एंजाइम होता है, और एम्फोटेरिसिन उस फंगल कोशिका को मार देता है। यह वैरिएंट कवक को अधिक विशेष रूप से लक्षित करने के लिए लिपोसोम का उपयोग करता है। कवक द्वारा लिपोसोम्स को तोड़ दिया जाता है, जिससे एम्फोटेरिसिन बी सीधे संक्रमण स्थल पर जारी होता है। हालांकि इससे मानव कोशिकाओं को होने वाला नुकसान कम होता है, लेकिन अवशिष्ट एम्फोटेरिसिन बी अभी भी विषाक्त हो सकता है। इसकी कम विषाक्तता के बावजूद, पारंपरिक रूप की तुलना में अक्सर उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

3. एम्फोटेरिसिन बी लिपिड कॉम्प्लेक्स (एम्फोटेरिसिन BLC)

यह संस्करण मुख्य रूप से रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमित ऊतकों तक पहुंचता है। यदि यह संक्रमित ऊतकों का पता नहीं लगा पाता है तो यह रक्तप्रवाह में बना रहेगा और कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करेगा। हालाँकि, एम्फोटेरिसिन बीएलसी हल्के संक्रमण वाले ऊतकों में प्रवेश करने में संघर्ष करता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता सीमित हो जाती है। इसके अतिरिक्त, इसके लिए काफी अधिक खुराक की आवश्यकता होती है, जो प्रशासन को जटिल बनाता है।

एम्फोटेरिसिन बी वेरिएंट और विषाक्तता पर निर्णय

पारंपरिक एम्फोटेरिसिन बी (एएमबीडीओसी) कम खुराक पर अपनी क्षमता के कारण सबसे प्रभावी प्रकार है, लेकिन यह सबसे जहरीला भी है। जब उच्च शुद्धता वाला बैच उपलब्ध होता है, तो साइड इफेक्ट कम से कम होते हैं, जिससे यह एक अनुभवी मेडिकल टीम की देखरेख में एक मजबूत विकल्प बन जाता है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी और एबीएलसी कम जहरीले विकल्प हैं, लेकिन उनकी कम प्रभावकारिता और उच्च खुराक की आवश्यकता अक्सर उनके उपयोग को जटिल बनाती है, जिससे गंभीर मामलों में उनके लाभ सीमित हो जाते हैं।

ब्लैक फंगस के लिए वैकल्पिक एंटिफंगल विकल्प

इसावुकोनाज़ोल, अपने IV रूप में, एक नई एंटीफंगल दवा है जो एम्फोटेरिसिन बी के समान प्रभाव प्रदान करती है और सुरक्षित भी है, लेकिन इसावुकोनाज़ोल के दीर्घकालिक प्रभाव अभी भी अज्ञात हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यहां तक ​​कि डॉक्टर जो आम तौर पर AMBDOC का प्रशासन करना पसंद करते हैं, वे भी IV रूप में इस दवा का उपयोग करते हैंl

निष्कर्ष

एम्फोटेरिसिन बी स्वाभाविक रूप से विषाक्त नहीं है, लेकिन अगर निष्कर्षण प्रक्रिया अनुचित है तो यह हानिकारक हो सकता है। साइड इफ़ेक्ट को कम करने के लिए एम्फोटेरिसिन बी की शुद्धता महत्वपूर्ण है। हालाँकि, जब इसका सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह म्यूकोरमाइकोसिस जैसे गंभीर फंगल संक्रमण के महत्वपूर्ण उपचार में जीवन रक्षक है।

डॉ. के.आर. मेघनाथ