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  • लेखक की तस्वीरDr. Koralla Raja Meghanadh

मध्य कान संक्रमण / ओटिटिस मीडिया - लक्षण, उपचार और घरेलू उपचार

अपडेट करने की तारीख: 3 अग॰

डॉ. के.आर. मेघनाथ


मध्य कान का संक्रमण, यानी ओटिटिस मीडिया, कान के संक्रमण का सबसे आम प्रकार है और मानव शरीर में सबसे अधिक बार होने वाले संक्रमणों में से एक है। यह समझने के लिए कि मध्य कान में संक्रमण इतना आम क्यों है, हमें पहले मध्य कान की शारीरिक रचना को देखना चाहिए।


मध्य कान एनाटॉमी


मध्य कान एक कमरे या कयूबोइड के आकार का होता है जिसमें एक क्यूबिक सेंटीमीटर वॉल्यूम वाली छह दीवारें होती हैं। मध्य कान में पाँच तरफ हड्डियाँ होती हैं, छठा भाग ईयरड्रम या टिम्पानिक मेम्ब्रेन होता है। ईयरड्रम में तीन परतें होती हैं: एक बाहरी त्वचा की परत, बीच में एक रेशेदार कोट की रूपरेखा और एक भीतरी ˈम्यूकस मेम्ब्रेन|


ईयरड्रम ध्वनि के अनुसार ठीक से कंपन करने के लिए, मध्य कान में हवा का दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होना चाहिए, जिसके लिए उसे निरंतर वायु आपूर्ति की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, अच्छे से सुनाई देने की अपनी कुल क्षमता तक कंपन करने के लिए, ईयरड्रम के दोनों किनारों पर हवा का दबाव बराबर होना चाहिए। जब हम निगलते हैं, तो हवा हमारी नाक के पिछले हिस्से, यानी नासॉफरीनक्स से यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान तक जाती है, यह सुनिश्चित करते हुए कि मध्य कान में निरंतर वायु आपूर्ति होती है। मध्य कान के टेम्पोरल बोन में हवा का भंडार होता है जिसे मास्टॉयड सेलुलर सिस्टम कहा जाता है।


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मैलियस, इनकस, और स्टेपीज़

इस मध्य कान में तीन हड्डियाँ होती हैं, मैलियस, इन्कस और स्टेपीज़ |ये हड्डियाँ हवा में लटकी रहती हैं और मध्य कान से भीतरी कान तक ध्वनि संकेतों को प्रसारित करने के लिए स्वतंत्र रूप से चलती हैं। तीन हड्डियां ईयरड्रम और भीतरी कान को जोड़ने वाली एक श्रृंखला की तरह होती हैं ताकि वे कंपन को ईयरड्रम से भीतरी कान तक पहुंचा सकें। मैलियस ईयरड्रम से जुड़ा होता है। स्टेपीज़ की हड्डी मध्य कान की भीतरी दीवार से जुड़ी होती है, जो भीतरी कान तक जारी रहती है, जिससे भीतरी कान के साथ एक गतिशील मिलन होता है। कंपन संचारित करने के लिए ये हड्डियां पिस्टन की तरह चलती हैं।


भीतरी कान के कार्य और ओटिटिस मीडिया इसके कार्यों को कैसे प्रभावित कर सकता है


भीतरी कान में तरल पदार्थ होता है जो ईयरड्रम से मध्य कान की हड्डियों मैलियस, इनकस और स्टेपीज़ चेन के माध्यम से प्रसारित ध्वनि तरंगों के अनुसार कंपन करेगा। भीतरी कान में बाल कोशिकाएं होती हैं जो हमारी हियरिंग रेंज में प्रत्येक फ्रीक्वेंसी से संबंधित होती हैं। जब हम ध्वनि सुनते हैं तो फ्रीक्वेंसी से संबंधित विशेष बाल कोशिका उत्तेजित हो जाती है। प्रत्येक बाल कोशिका में कोशिका के आधार पर एक माइक्रो-जनरेटर टर्बाइन होता है, जो एक इलेक्ट्रॉन को आयन से कटायन तक पहुंचाता है, और यह इलेक्ट्रॉन कोक्लीअर नस के माध्यम से मस्तिष्क तक जाता है। मध्य कान का संक्रमण भीतरी कान में भी फैल सकता है, जिसका काम कोक्लीअ के माध्यम से सुनना और वेस्टिब्यूलर लैबरीन्थ के माध्यम से संतुलन बनाना है। इसलिए जब भीतरी कान प्रभावित होता है, तो हम सुनने की क्षमता में कमी, चक्कर आना या संतुलन खोने का अनुभव कर सकते हैं।


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नसें जो ओटिटिस मीडिया से प्रभावित हो सकती हैं


चेहरे की नसें चेहरे के भावों, आंखों के बंद होने और मुंह के आसपास की कुछ मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं और यह मध्य कान से होकर गुजरती है। एक और नस जिसे कोर्डा टिम्पानिक नस कहा जाता है, जीभ के आगे वाले भाग से स्वाद के फाइबर को मस्तिष्क से जोड़ती है। ओटिटिस मीडिया के कारण चेहरे की नस और कॉर्ड टिम्पानिक नस प्रभावित हो सकती है।


शिशुओं में ओटिटिस मीडिया


छह महीने से कम उम्र के बच्चों में मध्य कान संक्रमण आम है। छह महीने से कम उम्र के शिशुओं में आसान जन्म के लिए छोटी खोपड़ी होती है। उनके छोटे सिर में वयस्कों की तरह यूस्टेशियन ट्यूबों को एक कोण पर संरेखित करने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है। यूस्टेशियन ट्यूब के आड़ा होने से मध्य कान के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि संक्रमित तरल पदार्थ आसानी से मध्य कान में रिस सकता हैं।


बच्चे दूध के मीठे स्वाद का आनंद लेते हैं और इसे मुंह में रखकर सोना पसंद करते हैं। दूध हमारे मुंह में रहने वाले बैक्टीरिया के कारण तेजी से फरमेंट या खराब हो जाता है। फर्मेन्टेड दूध नासॉफरीनक्स में फिसल सकता है, जहां से यह नाक या मध्य कान में रिस सकता है। अगर खराब दूध नाक में चला जाए तो बच्चे को राइनाइटिस यानी सर्दी-जुकाम हो सकता है। यदि वे मध्य कान में फिसल जाता है, तो उन्हें कान में संक्रमण हो जाएगा। अधिक समझने के लिए कृपया हमारा लेख "बच्चे में कान में संक्रमण का क्या कारण बनता है?" पढ़ें।


बच्चों में ओटिटिस मीडिया (एक से छह साल)


बच्चों में एडेनोइड्स हो सकते हैं, यानी, नाक के पीछे या नासोफरीनक्स में एलर्जी या वायरल संक्रमण के कारण अतिरिक्त टिशूज बनते हैं। एडेनोइड टॉन्सिल टिशूज की तरह होते हैं, बढ़े हुए टिशूज जो समस्याएं पैदा करते हैं। नासॉफिरिन्क्स एक क्यूब की तरह होता है जो प्रत्येक तरफ २ सेंटीमीटर का होता है । इतने छोटे क्षेत्र में एडेनोइड की उपस्थिति यूस्टेशियन ट्यूब को परेशान कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर बच्चों में मध्य कान में संक्रमण होता है।


वयस्कों में मध्य कान में संक्रमण


जैसा कि पहले चर्चा की गई है, मध्य कान यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से नाक के पीछे, नासोफरीनक्स से जुड़ता है। नाक के पिछले हिस्से में कोई भी संक्रमण मध्य कान को प्रभावित कर सकता है।


1. राइनाइटिस

शरीर और नाक दोनों में सबसे आम संक्रमण राइनाइटिस है, जो एक जुकाम है। जब भी हमें जुकाम होती है तो संक्रमण नासॉफिरिन्क्स से मध्य कान तक फैल सकता है। हालांकि, इसे रोका जाता है क्योंकि यूस्टेशियन ट्यूब झुकी हुई होती है। हालांकि, जब हम नाक साफ़ करते है, विशेष रूप से जब एक नथुना अवरुद्ध होता है, तो नासॉफिरिन्क्स में उच्च दबाव पैदा होता है, जो उच्च बैक्टीरिया सामग्री वाले तरल पदार्थ को यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में धकेलता है।


जुकाम होने पर जोर से नाक साफ़ करने से मध्य कान में संक्रमण हो सकता है। मध्य कान के 90% संक्रमण जुकाम के कारण होते हैं। यदि मध्य कान में संक्रमण दो सप्ताह से कम अवधि का है, तो इसे एक्यूट सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया कहा जाता है। जब रोग छह सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो इसे क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया कहा जाता है।


2. क्रोनिक साइनोसाइटिस

क्रोनिक साइनोसाइटिस में, साइनोसाइटिस के संक्रमित स्राव को साइनस से ऑरोफरीनक्स या गले के पीछे धकेल दिया जाता है। तालू एक सॉफ्ट टिश्यू है जो ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स को विभाजित करता है। ये तरल पदार्थ नासॉफिरिन्क्स और फिर यूस्टेशियन ट्यूब में और इसलिये मध्य कान में रिस सकता हैं। यह समझने के लिए कि क्रोनिक साइनोसाइटिस मध्य कान के संक्रमण का कारण कैसे बन सकता है, कृपया हमारा लेख "कान दर्द या साइनस संक्रमण के साथ बंद कान" पढ़ें।


मध्य कान में संक्रमण के लक्षण

हम निम्नलिखित को मध्य कान के संक्रमण के लक्षणों के रूप में सूचीबद्ध कर सकते हैं।

  1. गंभीर कान दर्द

  2. बुखार

  3. कान बहना

  4. बहरापन या बंद कान

यहां बताया गया है कि ये लक्षण कैसे विकसित होते हैं और आगे बढ़ते हैं।


मध्य कान के 90% संक्रमण जुकाम के कारण होते हैं। रोग आमतौर पर एक जुकाम से शुरू होता है, और संक्रमण के अंत या दूसरे सप्ताह में, संक्रमण मध्य कान तक बढ़ जाएगा। रोगी को कान में दर्द और बंद कान का अनुभव होना शुरू हो जाएगा। जब मध्य कान में द्रव या मवाद होता है, तो कान के परदे का कंपन पर असर पड़ता है क्योंकि मध्य कान में द्रव आने कि वजह से हवा के दबाव मैं फर्क आ जाती है। चूंकि संक्रमित द्रव संक्रमण का कारण बनता है और इंफ्लेमेटरी रसायन मिडिएटर्स को छोड़ दिया जाता है, जो नर्व एंडिंग्स को दर्द से परेशान करता है। जैसे-जैसे मध्य कान में तरल पदार्थ बढ़ता है, दर्द तेज होता जाता है।


जब द्रव बढ़ता है, तो मध्य कान का दबाव भी बढ़ता है और पतले ईयरड्रम को सुजा देता है है। एक सीमा के बाद, ईयरड्रम फट जाता है, और गाढ़ा पानी जैसा मवाद निकलता है। कान के परदे के फटने को वेध कहते हैं। जैसे ही ईयरड्रम फट जाता है, दर्द की गंभीरता कम हो जाती है। संक्रमण जारी रहने पर कान से मवाद निकलता रहता है।


एक संयोग यह है कि बाहरी कान में बैक्टीरिया ईयरड्रम के छेद के माध्यम से मध्य कान में चले जाते हैं, जिससे मध्य कान का संक्रमण और भी बढ़ जाता है। इसलिए, एक बार परफोरेशन होने के बाद, बहरापन की संभावना बढ़ जाती है | अधिकतर, बहरापन लगभग 10 से 30% ही होता है।


जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, हमारा शरीर कान में रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है ताकि डब्ल्यूबीसी संक्रमण से लड़ सकें। इस प्रक्रिया के दौरान कान की छोटी हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, और सुनने की हानि 60% तक जा सकती है, और यदि संक्रमण भीतरी कान में फैलता है, तो बहरापन ज्यादातर 100% होगी। चूंकि कान में मवाद कम होता है, इसलिए हो सकता है कि उन्हें बुखार न हो। बुखार एक दुर्लभ लक्षण है।


कान में संक्रमण के लक्षणों के लिए हमारा लेख देखें। कान के कई हिस्से संक्रमित हो सकते हैं। यह ब्लॉग आपको अधिक विवरण दे सकता है, लेकिन हमें हमेशा एक ईएनटी डॉक्टर से निदान प्राप्त करना चाहिए।


मध्य कान के संक्रमण का निदान


एक ईएनटी डॉक्टर एक इम्पीडेन्स ऑडियोमेट्री परीक्षण द्वारा प्रारंभिक अवस्था में मध्य कान के संक्रमण का निदान करता है जो मध्य कान में दबाव को मापता है। यदि परीक्षण एक बी प्रकार का वक्र देता है, जो कान में द्रव की पुष्टि करता है। जब परफोरेशन होता है, तो इम्पीडेन्स ऑडियोमेट्री हाई कैनाल वॉल्यूम और एक बी प्रकार का वक्र देता है।


मध्य कान के संक्रमण का इलाज


प्राथमिक उपचार मूल कारण, यानी जुकाम या साइनोसाइटिस को नियंत्रित करना होता है। यदि संक्रमण वायरल है, तो हम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं करते हैं। यदि नाक में संक्रमण पांच दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो हम मानते हैं कि सुपरएडेड बैक्टीरियल इन्फेक्शन है, और हम एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। हमें कान में पानी नहीं जाने देना चाहिए क्योंकि पानी बाहरी कान के बैक्टीरिया को मध्य कान में ले जा सकता है और मौजूदा संक्रमण को बढ़ा सकता है। एक ईएनटी डॉक्टर को किसी भी अन्य सह-अस्तित्व वाले कारकों का इलाज करना चाहिए जैसे एलर्जी मौजूद है। एक्यूट केसेस में, रोग का कारण ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया होता है, और इसके लिए एंटीबायोटिक दिए जाते है।


मध्य कान के संक्रमण के घरेलू उपचार


मध्य कान का संक्रमण अक्सर जुकाम या साइनोसाइटिस का माध्यमिक संक्रमण होता है। इसलिए यदि हम इन संक्रमणों को नियंत्रित करने के लिए घरेलू उपचार का उपयोग करते हैं, तो हम या तो मध्य कान के संक्रमण को रोक सकते हैं या अपने शरीर को इससे लड़ने में मदद कर सकते हैं।


जुकाम के घरेलू उपचार

1. नोज ड्रॉप्स का उपयोग करना

2. भाप लेना - दिन में 3 बार बिना कंबल के 5 मिनट के लिए


साइनोसाइटिस का घरेलू उपचार

हमारे पास साइनोसाइटिस के घरेलू उपचार पर एक पूरा लेख है। उपायों को समझने के लिए आप उस लेख को देख सकते हैं।


निवारण

जुकाम या राइनाइटिस

  1. जुकाम होने पर नोज ड्रॉप्स का प्रयोग करें

  2. भाप लेना

  3. नमकपानी से गरारे करना

  4. नाक को जोर से न साफ़ करे क्योंकि यह नासॉफिरिन्क्स में उच्च दबाव बनाता है, और संक्रमण को यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में धकेलता है।

साइनोसाइटिस

साइनोसाइटिस के घरेलू उपचार” पर हमारा लेख देखें|


लेखक

डॉ. के.आर. मेघनाथ

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs)

मध्य कान के संक्रमण का सबसे आम कारण क्या है?

सर्दी मध्य कान के संक्रमण का सबसे आम कारण है, जो नासॉफरीनक्स के माध्यम से मध्य कान में रोग फैला सकता है। जब हम नाक फूंकते हैं तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर तब जब एक नथुना बंद हो।नाक से फूंकते समय नासॉफिरिन्क्स में बनाया गया दबाव यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में उच्च बैक्टीरिया वाले तरल पदार्थ को धकेल कर सकता है, जिससे ओटिटिस मीडिया हो सकता है। क्रोनिक साइनोसाइटिस भी मध्य कान में संक्रमण का कारण बनता है।


क्या होता है यदि मध्य कान के संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है?

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मध्य कान के संक्रमण कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, जैसे कि आंतरिक और बाहरी कान जैसे आस-पास के क्षेत्रों में संक्रमण फैलना । इसके अलावा, अनुपचारित मध्य कान के संक्रमण से सुनने की हानि और कान के परदे फट सकते हैं, जिसके लिए बड़ी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। तीव्र मामलों में, संक्रमण भीतरी कान से मस्तिष्क तक भी फैल सकता है।


डॉ. के.आर. मेघनाथ ने ऐसे मामलों का अवलोकन किया है जिनमें क्रोनिक साइनसाइटिस, मध्य कान के संक्रमण का मूल कारण, का भी इलाज नहीं किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण यंत्र और सर्जरी का उपयोग किया गया था। इसलिए, ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए मध्य कान के संक्रमण के अंतर्निहित कारण का इलाज करना महत्वपूर्ण है।


ओटिटिस मीडिया के लक्षण क्या हैं?

ओटिटिस मीडिया के लक्षण गंभीर कान दर्द, बुखार, कान निर्वहन, और बहरापन या कान में अवरोध की भावना है।

आमतौर पर, संक्रमण सर्दी के रूप में शुरू होता है और दो सप्ताह के भीतर मध्य कान तक पहुंच जाता है। यह क्रोनिक साइनसाइटिस के रोगियों में भी हो सकता है। इस चरण के दौरान, रोगी को कान में दर्द और रुकावट का अनुभव हो सकता है। मध्य कान में द्रव का संचय दर्द को और बढ़ा देता है। आखिरकार, दबाव के कारण ईयरड्रम फट जाता है, जिससे एक गाढ़ा, पानी जैसा मवाद निकलता है। जबकि ईयरड्रम फटने से दर्द से राहत मिल सकती है, संक्रमण के बने रहने पर मवाद कान से निकल सकता है। बुखार मध्य कान के संक्रमण का एक दुर्लभ लक्षण है।


हम ओटिटिस मीडिया को कैसे रोक सकते हैं?

ओटिटिस मीडिया सर्दी या क्रोनिक साइनसाइटिस के परिणामस्वरूप हो सकता है।इसलिए, ओटिटिस मीडिया को रोकने के लिए, इसके अंतर्निहित कारणों को संबोधित करना महत्वपूर्ण है, जैसे सर्दी या पुरानी साइनसाइटिस।सौभाग्य से, साइनसाइटिस और जुकाम को रोकने के लिए कई घरेलू उपचार उपलब्ध हैं। इन संक्रमणों को नियंत्रित करने के लिए इन उपचारों का उपयोग करके, हम ओटिटिस मीडिया को रोक सकते हैं या अपने शरीर को इससे लड़ने में मदद कर सकते हैं।

अधिक जानकारी के लिए हमारा "साइनसाइटिस के घरेलू उपचार" लेख पढ़ें।

सर्दी के घरेलू उपचार जानने के लिए यहां क्लिक करें|


क्या मध्य कान के संक्रमण के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है?

स्थिति के आधार पर मध्य कान के संक्रमण के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आम तौर पर, तीव्र संक्रमण (छह सप्ताह से कम पुराने) का इलाज दवा के साथ किया जाता है और यह सर्जरी के बिना ठीक हो जाता है। हालांकि, यदि संक्रमण दीर्घकालिक हो जाता है और छह सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि संक्रमण तीव्र या दीर्घकालिक अवस्था में दवा से ठीक नहीं हो रहा है तो तबबी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अगर ईयरड्रम में छेद है जो तीन महीने से अधिक समय से मौजूद है, तो छिद्र को बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

इसी तरह, अगर हड्डी में कोई संक्रमण है जो तीन महीने से अधिक समय से मौजूद है, तो सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।


बच्चों में मध्य कान का संक्रमण कितने समय तक रहता है?

मध्य कान का संक्रमण दो सप्ताह तक रहता है और उचित उपचार से ठीक हो सकता है। लेकिन, यदि संक्रमण ठीक नहीं होता है, तो यह ओटिटिस मीडिया वित् इफ्यूजन(क्रोनिक सीरस ओटिटिस मीडिया) में बदल सकता है। उस स्थिति में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस सर्जरी में संचित तरल पदार्थ को निकालना और आगे तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने के लिए ग्रोमेट रखना शामिल है।


बच्चों में मध्य कान के संक्रमण के बारे में अधिक समझने के लिए, हमारे "बच्चे के कान में संक्रमण क्यों होता है?" लेख पढ़िए|


क्या ओटिटिस मीडिया फैल सकता है?

हां, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो ओटिटिस मीडिया अन्य भागों और आस-पास के हिस्सों में फैल सकता है। कुछ मामलों में, संक्रमण चेहरे की नस और कोर्डा टिम्पानिक नस तक भी फैल सकता है। इसलिए संक्रमण को फैलने या जटिलताएं पैदा करने से रोकने के लिए इलाज कराना महत्वपूर्ण है।


क्या ओटिटिस मीडिया वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण है?

अधिकांश ओटिटिस मीडिया एक वायरल संक्रमण के रूप में शुरू होता है जो पांच दिनों के भीतर कम हो जाता है। यही कारण है कि डॉक्टर आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में एंटीबायोटिक दवाओं का सुझाव नहीं देते हैं। लेकिन अगर संक्रमण सात दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो हम मान लेते हैं कि यह बैक्टीरिया है। आमतौर पर, यह जीवाणु संक्रमण एक द्वितीयक संक्रमण या सुपरएडेड संक्रमण के रूप में आता है। हम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया का इलाज करते हैं।

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