Tímpano Perforado (Membrana Timpánica Rota)

Dr. K. R. Meghanadh

Un tímpano perforado o una membrana timpánica rota es una afección con un desgarro o un agujero en el tímpano. La rotura del tímpano puede ocurrir debido a varias causas y provocar pérdida de audición.

Tímpano o Membrana Timpánica y sus funciones

El tímpano o membrana timpánica vibra como la “piel de tambor” o “parche” de un tambor. La diferencia está en los tambores, los golpeas para generar ondas mecánicas que se convierten en ondas sonoras, pero en los tímpanos el escenario es al revés. El tímpano vibra por las ondas sonoras y las convierte en ondas mecánicas.

El tímpano consta de 3 capas.

1. Piel – capa exterior hacia el oído externo.

2. Capa fibrosa – capa media

3. Capa mucosa: capa interna que se encuentra hacia el oído medio.

Esta delgada membrana es como la pared exterior del oído medio. El oído medio es como una pequeña habitación cúbica donde los otros lados son huesos.

Para una audición eficaz, el tímpano concentra ondas mecánicas de una superficie mayor en una más pequeña, aproximadamente 200 milímetros cuadrados, en 1 a 2 milímetros cuadrados. Esta energía concentrada luego se transmite a través de una cadena de huesos, siendo el martillo, el primer hueso de la cadena, parte del tímpano.

Un tímpano dañado, incluido uno perforado, no podrá convertir las ondas sonoras de forma eficaz en ondas mecánicas, lo que provocará pérdida de audición.

¿Qué es un tímpano perforado?

Un tímpano perforado, o un agujero en el oído, es una condición en la que el tímpano podría romperse debido a diversas causas, como infección de oído, incidentes traumáticos o pincharlo accidentalmente con un objeto externo.

La perforación afecta directamente su función, es decir, la capacidad de vibrar para generar ondas sonoras, lo que provoca pérdida de audición. El agujero en el tímpano también puede provocar complicaciones que provoquen más daños en el oído.

Causas de la perforación del tímpano

Varios eventos pueden desencadenar o causar una perforación en el tímpano.

1. Sonar la nariz

2. Viajar en un avión

3. Bucear

4. Viajando en un ascensor muy rápido.

5. Ir por las montañas a gran velocidad.

6. Infección de oído por hongos

7. Infección bacteriana del oído

8. Limpiar el oído con objetos externos y dañar accidentalmente el tímpano.

9. Una palmada en la oreja

10. Ruidos fuertes

11. Cambio en la presión del aire

12. Otitis externa: infección del oído externo

13. Otitis media: infección del oído medio

14. Tuberculosis

15. Miringitis bullosa: ampollas en el tímpano

Cualquiera de estos factores puede iniciar una perforación, particularmente en presencia de una presión diferencial. Cuando la presión en el oído medio no es igual a la presión del aire ambiental, se produce la perforación. Por tanto, es importante comprender el papel de la presión diferencial.

Papel de la presión diferencial en la perforación

La perforación del tímpano suele ocurrir debido a diferencias de presión entre el oído medio y el medio ambiente. Cuando la presión en el oído medio es mayor que la del oído externo o el ambiente externo, el tímpano puede sobresalir como un globo, causando dolor de oído.

Si esta presión supera la elasticidad del tímpano, se formará un pequeño agujero, o podemos llamarlo desgarro en la membrana timpánica o perforación del tímpano.

El agujero o desgarro en la membrana timpánica ayuda a igualar la presión del aire en ambos lados del tímpano y nos alivia del dolor.

Varios factores contribuyen a la progresión de la perforación del tímpano debido a la presión diferencial.

1. En primer lugar, el aumento de la presión en el oído medio puede provocar la compresión de los vasos sanguíneos del tímpano, junto con la propagación de bacterias que se encuentran en las estructuras del tímpano. Esto puede contribuir a la formación de perforación, ya que las bacterias pueden devorar el tímpano, provocando daño y perforación.

2. Debido al aumento de presión en el oído medio, el tímpano experimenta una presión que provoca la obstrucción de los vasos sanguíneos. Estos vasos, al ser tubos blandos, quedan completamente obstruidos bajo la presión, lo que provoca una falta de suministro de sangre al tímpano. En consecuencia, no sólo deja de funcionar sino que también muere.

3. Si la presión en el oído medio es significativamente menor que en el oído externo, puede provocar la formación de colesteatoma. La presión negativa continua puede dañar la capa fibrosa del tímpano, que sirve como capa protectora. Sin esta capa fibrosa, la piel exterior y la mucosa interior se vuelven vulnerables incluso a una presión mínima o a sonarse la nariz con fuerza, lo que puede provocar la rotura del tímpano. La cirugía es obligatoria para el colesteatoma.

Causas de la presión del aire diferencial

Generalmente, cualquier bloqueo en el suministro de aire al oído medio provocará la diferencia. Hay múltiples causas, como

1. Anomalías anatómicas - a. trompas de Eustaquio más delgadas b. pliegues mucosos en el oído medio c. Bloqueo del istmo anticus y del istmo posticus

2. Resfriado o infección en la nariz.

3. Sinusitis

4. Alergia

5. Tejidos agrandados en la nasofaringe (por ejemplo: adenoides agrandadas)

Síntomas de perforación de la membrana timpánica

Una perforación en el tímpano puede manifestarse a través de diversos síntomas, como:

1. Sordera, que se puede sentir como una sensación de bloqueo del oído o

2. pérdida de audición.

3. Dolor de oído

4. Secreción del oído

5. Tinnitus

6. Dolor detrás de la oreja

Es importante tener en cuenta que es posible que los individuos no siempre reconozcan estos síntomas por sí solos y, en algunos casos, la afección puede ser asintomática. Si existe una sospecha de perforación del tímpano, o si alguno de estos síntomas está presente, consultar con un otorrinolaringólogo es fundamental para un diagnóstico y tratamiento precisos.

Diagnóstico

El diagnóstico de perforación del tímpano implica realizar un simple examen del oído utilizando herramientas como un otoscopio o una linterna.

Tratamiento para el tímpano perforado

El tratamiento para el tímpano perforado se centra en abordar la causa raíz, generalmente relacionada con infecciones del oído medio o infecciones del oído externo, es decir, otitis media u otitis externa. El objetivo principal es corregir el problema subyacente, y esto a menudo implica la administración de antibióticos adaptados al tipo específico de bacteria u hongo que causa la infección.

En la mayoría de los casos, si el tratamiento se inicia temprano, durante los tres meses iniciales, hay muchas posibilidades de que la perforación sane. Sin embargo, si la perforación es extensa o si la infección persiste más allá de este período, puede provocar una perforación permanente.

La perforación debida a otomicosis, es decir, infecciones en el oído externo debido a hongos, tiene más probabilidades de requerir cirugía que la perforación que es el resultado de una infección bacteriana.

Cirugía de ruptura de tímpano

¿Cuándo se requiere cirugía?

Para casos de perforación crónica o permanente, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para cerrar el tímpano.

¿Qué se hace en el Procedimiento?

En esta cirugía se realiza la reconstrucción del tímpano.

El procedimiento consiste en extraer una porción de tejido de la parte posterior de la oreja, construir un nuevo tímpano con este material y permitir que los procesos naturales del cuerpo lo incorporen.

Este material colocado durante el procedimiento actúa como una capa fibrosa que proporciona una base para el crecimiento de la piel y la mucosa, lo que en última instancia da como resultado la regeneración de un tímpano funcional.

Prevención del tímpano perforado.

La perforación del tímpano puede ser fácilmente

1. Tratamiento a tiempo para la infección del oído.

2. No se suene la nariz, especialmente cuando una fosa nasal está bloqueada.

3. Evite el uso de aceite en los oídos. Si existe una infección por hongos, el hongo puede crecer rápidamente y provocar la perforación del tímpano.

4. Evite el uso de gotas para los oídos para las infecciones de oído antes de recibir un diagnóstico.

5. Evite los ruidos fuertes

Complicaciones de la rotura del tímpano

La perforación del tímpano puede provocar varios problemas, principalmente centrados en la posible propagación de la infección a las estructuras del oído adyacentes.

Cuando la infección llega al oído interno, puede experimentar más pérdida auditiva, tinnitus, debilidad nerviosa y sordera parcial. Además, cuando la infección llega al órgano de equilibrio del oído interno, pueden producirse mareos.

Además, uno puede contraer una infección del oído medio y del oído externo incluso sin una infección previa. Uno puede desarrollar tal infección.

¿Cómo prevenir las complicaciones de la perforación del tímpano?

Prevenir la perforación del tímpano y las complicaciones asociadas implica tomar ciertas precauciones y adoptar algunos remedios caseros. A continuación se ofrecen algunos consejos de prevención:

1. Utilice Jalea de petróleo y tapones de algodón: durante el baño, utilice siempre un tapón de algodón untado con Jalea de petróleo en el oído para evitar que entre agua en el canal auditivo.

2. Evite la entrada de agua: Asegúrese de que no entre agua en el oído durante actividades como bañarse o nadar.

3. Evite poner aceite en el oído: poner aceite en el oído puede proporcionar un ambiente propicio para el crecimiento de hongos en el oído.

4. Sin gotas antibióticas para los oídos sin infección: el uso de gotas para los oídos en ausencia de infección puede introducir bacterias en el oído medio.

5. Revise la garganta y la nariz para detectar infecciones: revise periódicamente la garganta y la nariz para detectar infecciones, ya que están conectadas con el oído medio.

6. Abordar las infecciones virales: tratar eficazmente las infecciones virales como el resfriado común o la sinusitis. ya que pueden servir como fuentes potenciales de infección para el oído medio.

Seguir estos consejos de prevención puede reducir significativamente el riesgo de perforación del tímpano y las complicaciones asociadas.

Conclusión

En resumen, un tímpano perforado puede deberse a diferentes causas, lo que afecta la audición y la salud general del oído. Reconocer el papel de los desequilibrios de presión y adoptar medidas preventivas es clave. Si sospecha un problema, consulte a un otorrinolaringólogo de inmediato. El cuidado oportuno y precauciones simples, como proteger los oídos del agua y los ruidos fuertes, son vitales para mantener la salud del oído.

Dr. K. R. Meghanadh