పాక్షిక చికిత్సల వల్ల మ్యూకోర్మైకోసిస్ పునరావృతమవుతుంది

డా. కె. ఆర్. మేఘనాధ్

కోవిడ్-19 సెకండ్ వేవ్ మధ్యలో మరియు ముగింపు తర్వాత భారతదేశంలో మ్యూకోర్మైకోసిస్ కేసులు అకస్మాత్తుగా పెరిగాయి. ఈ రోజుల్లో కొత్త బ్లాక్ ఫంగస్ కేసుల సంఖ్య తగ్గింది, అయితే డిశ్చార్జ్ అయిన రోగులు పాక్షిక చికిత్సల కారణంగా మ్యూకోర్మైకోసిస్ యొక్క పునరావృతంతో తిరిగి వస్తున్నారు.

కోవిడ్-19కి ముందు, సంవత్సరానికి మ్యూకోర్మైకోసిస్ మరియు ఆస్పర్‌గిలోసిస్ (వైట్ ఫంగస్ అని పిలవబడేవి) కేసులు చాలా తక్కువగా ఉండేవి. కొన్నిసార్లు సింగిల్ డిజిట్లలో. వారి UG లేదా PG (ENTతో సహా) సమయంలో బ్లాక్ ఫంగస్ కేసులను చూసే వైద్యుల శాతం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. కొన్ని UG వైద్య పుస్తకాలలో మ్యూకోర్మైకోసిస్ కూడా పేర్కొనబడలేదు. బ్లాక్ ఫంగస్ కేసులను సమర్ధవంతంగా చికిత్స చేయడానికి, ENT సర్జన్‌కు శస్త్రచికిత్స మరియు మందులతో మంచి అనుభవం అవసరం, ఈ వ్యాధి యొక్క అరుదైన కారణంగా ఈ అనుభవాన్ని సాధించడం కష్టం. కాబట్టి, కోవిడ్‌కు ముందు, ఈ కేసులకు చికిత్స చేసే ENT వైద్యులు కొద్దిమంది మాత్రమే ఉండేవారు. అయినప్పటికీ, బ్లాక్ ఫంగస్ కేసుల పెరుగుదల కారణంగా, చాలా మంది వైద్యులు మ్యూకోర్మైకోసిస్ కేసులకు చికిత్స చేయడం ప్రారంభించారు. వైద్య పుస్తకాలలో, అనేక రకాల చికిత్స పద్ధతులు ప్రస్తావించబడ్డాయి. చాలా మంది వైద్యులు దీనిని ఇప్పుడే చదివారు కానీ దానితో ఆచరణాత్మక అనుభవం లేదు.

బహుళ ఔషధాలతో సమతుల్య చికిత్స మరియు వివిధ ఔషధాలను సకాలంలో ప్రారంభించడం అవసరం. చికిత్స రోగి యొక్క అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉండాలి మరియు శ్లేష్మం యొక్క పునఃస్థితిని నివారించడానికి వ్యక్తిగతీకరించబడాలి, ఇది అనుభవం ద్వారా మాత్రమే నేర్చుకోబడుతుంది. సాధారణీకరించిన మరియు ప్రామాణికమైన చికిత్స ప్రోటోకాల్‌లు 90% అధిక విజయ రేటును అందించే అవకాశం లేదు.

ముక్కు మరియు ప్రక్కనే ఉన్న నిర్మాణాల నుండి డీబ్రిడ్మెంట్ ద్వారా ఫంగస్ యొక్క మళ్లీ మళ్లీ సర్జికల్ క్లియరెన్స్ అవసరం. క్లియరెన్స్ అసంపూర్తిగా ఉంటే, అప్పుడు రికవరీ కఠినంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ఫంగస్ నిరోధకతను నివారించడానికి మరియు మందుల యొక్క దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి మంచి శస్త్రచికిత్సలు మరియు సమర్థవంతమైన యాంటీ ఫంగల్‌ల వినియోగాన్ని తెలివిగా ఉపయోగించడం అవసరం.

బహుళ ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో, పద్దతి చికిత్స బహుళ యాంటీ ఫంగల్ మందులతో కూడా ఉండాలి. బహుళ ఔషధ చికిత్సలో యాంటీ ఫంగల్ ఔషధాలను ఎన్నుకునేటప్పుడు, అన్ని యాంటీ ఫంగల్ మందులు ఇతర మందులతో ప్రతికూల లేదా సానుకూల పరస్పర చర్యను కలిగి ఉండటం వలన ఔషధాల యొక్క దుష్ప్రభావాల ప్రొఫైల్‌ను తన పరిశీలనలో ఉంచుకోవాలి. ఉదాహరణకు, యాంటీ-యాసిడ్ సిరప్ డైజీన్ పోసాకోనజోల్ ఔషధం యొక్క శోషణను తగ్గిస్తుంది. అదేవిధంగా, కొన్ని మందులు యాంటీ ఫంగల్స్ యొక్క చర్య మరియు విషపూరితతను పెంచుతాయి. వైద్యుడికి ఈ చర్యల గురించి తెలియకపోతే, ఔషధాల యొక్క తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు ఉండవచ్చు లేదా ఔషధాల సామర్థ్యం తగ్గిపోవచ్చు. అయినప్పటికీ, వైద్యుడు ఈ చర్యలను సానుకూలంగా ఉపయోగించుకోవచ్చు. ఒక ఔషధాన్ని జోడించడం ద్వారా, ఒక వైద్యుడు యాంటీ ఫంగల్స్ వాడకాన్ని తగ్గించవచ్చు. ఉదాహరణకు, పోసాకోనజోల్‌తో పాటు అజిత్రోమైసిన్‌ను ఉపయోగించినట్లయితే, పోసాకోనజోల్ యొక్క సామర్థ్యం 25 నుండి 50 శాతం పెరుగుతుంది, కాబట్టి పోస్కాకోనజోల్ మోతాదును తప్పనిసరిగా తగ్గించాలి. పోసాకోనజోల్ కొరత ఉన్న సమయంలో, డాక్టర్ కె. ఆర్. మేఘనాధ్ తన రోగుల ప్రిస్క్రిప్షన్‌లో అజిత్రోమైసిన్‌ను జోడించడం ద్వారా పోసాకోనజోల్ మోతాదును 70%కి తగ్గించారు మరియు అందుబాటులో ఉన్న మందులతో తన 40 మంది మ్యూకోర్మైకోసిస్ రోగులకు సౌకర్యవంతంగా చికిత్స నిర్వహించారు.

మనం ఎందుకు ఈ పరిస్థితిలో ఉన్నాము?

దయచేసి ఈ కథనాన్ని ENT వైద్యుల విమర్శగా అర్థం చేసుకోకండి, వారి రోగులు మ్యూకోర్మైకోసిస్ యొక్క పునఃస్థితిని కలిగి ఉన్నారు. మ్యూకోర్మైకోసిస్ ఒక మొండి పట్టుదలగల మరియు అరుదైన వ్యాధి అని మనం అర్థం చేసుకోవాలి. అత్యుత్తమ వైద్యుడి ఆధ్వర్యంలో ఉత్తమ చికిత్స పొందిన రోగికి కూడా మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఉంటుంది. ఇది అనుభవజ్ఞులు మరియు అనుభవం లేని వారి మధ్య పునఃస్థితికి వచ్చే అవకాశం శాతంలో మార్పు మాత్రమే. చాలా మంది ENT వైద్యులకు ఉన్న సమాచారం మరియు అనుభవం కూడా సరిపోదు.

కోవిడ్‌కు ముందు, అనుభవం లేని ENT వైద్యుడు మ్యూకోర్మైకోసిస్‌కు స్వయంగా చికిత్స చేయాలనుకుంటే, అనుభవజ్ఞులకు పంపకుండా కేవలం అనుభవాన్ని పొందాలంటే, అది అతని/ఆమె స్వార్థం అవుతుంది. ఇప్పుడు కోవిడ్ తర్వాత, ప్రస్తుతం ఉన్న అన్ని కేసులకు అనుభవజ్ఞులైన వైద్యులందరూ అందుబాటులో ఉండలేరు. వైద్యుడు అతనికి ఆచరణాత్మక అనుభవం లేనందున రోగిని విడిచిపెట్టినట్లయితే, రోగి యొక్క వ్యాధి పురోగమిస్తుంది మరియు రోగి కొద్ది రోజుల్లోనే చనిపోవచ్చు. ఒక్కో పేషెంట్ ట్రీట్ మెంట్ కు 20 రోజుల నుంచి 40 రోజుల సమయం పడుతుందని, మనకున్న టైం ఫ్రేమ్ చూస్తే బెడ్ దొరికే అవకాశం అంతంత మాత్రమేనని, అనుభవజ్ఞుడైన డాక్టర్ కోసం పేషెంట్లు ఎదురు చూడడం మంచిది కాదు. ఈ కష్ట సమయాల్లో రోగి అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడి వద్ద చికిత్స కోసం ఎదురుచూస్తూ ఉంటే, అతను డాక్టర్ కోసం ఎదురుచూస్తూ చనిపోవచ్చు లేదా వ్యాధి మెదడుకు వ్యాపించవచ్చు. మ్యూకోర్మైకోసిస్ వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక శక్తి ఆధారంగా కొన్ని గంటల్లో రెట్టింపు అవుతుంది మరియు కొంతమంది అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు వచ్చి చికిత్స చేసే వరకు వేచి ఉండదు. కాబట్టి, వైద్యులు ఆ సమయం మరియు దృష్టాంతంలో రోగులకు ఏది ఉత్తమమైనదో చేసారు. ఈ పరిస్థితులన్నీ తప్పుడు వైద్యుల వల్లనో, చెడు పాలన వల్లనో కాదు. ఇది కేవలం మన చేతుల్లో లేని ఒక ఊహించని భయంకరమైన పరిస్థితి.

నిజాన్ని అంగీకరించడం కంటే నిందించడం సులభం.

వ్రాసిన వారు

డా. కె. ఆర్. మేఘనాధ్