Dr. Koralla Raja Meghanadh
- 15 अप्रैल
- 8 मिनट पठन

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना: कारण, लक्षण और उपचार

ओटिटिस एक्सटर्ना, या बाहरी कान का संक्रमण, कान के बाहरी हिस्से को प्रभावित करता है। इस स्थिति को इसकी विशेषताओं के आधार पर मोटे तौर पर दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है।

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना
सर्कम्स्क्राइब्ड ओटिटिस एक्सटर्ना

जबकि डिफ्यूज़ और सर्कम्स्क्राइब्ड ओटिटिस एक्सटर्ना दोनों बाहरी कान नहर के संक्रमण हैं, वे संक्रमण की सीमा और वितरण में भिन्न हैं। सर्कम्स्क्राइब्ड ओटिटिस एक्सटर्ना में, संक्रमण कान नहर के अंत में एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जबकि, डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना में, जैसा कि नाम से पता चलता है, संक्रमण पूरे बाहरी कान नहर को प्रभावित करता है। यह संक्रमण बैक्टीरिया, फंगल संक्रमण या दोनों के कारण होता है और अगर इलाज न किया जाए तो यह विभिन्न लक्षणों और जटिलताओं का कारण बन सकता है। यह लेख डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम की पड़ताल करता है।

दाहिने कान में स्राव और छिद्रित कान के पर्दे के साथ डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना क्या है?

"डिफ्यूज़" इंगित करता है कि संक्रमण स्थानीयकृत नहीं है, बल्कि पूरे कान में फैलता है, "ओटिटिस" इंगित करता है कि संक्रमण कान में है, और "एक्सटर्नल" निर्दिष्ट करता है कि स्थिति कान के बाहरी हिस्से, यानी कान नहर तक ही सीमित है।

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के कारण

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, मुख्य रूप से स्यूडोमोनास जीव द्वारा, जो एक सहभोजी जीवाणु के रूप में कान नहर में हानिरहित रूप से रहता है। इसका मतलब यह है कि जब बैक्टीरिया और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संतुलन बना रहता है तो यह बीमारी पैदा किए बिना कान नहर में रहता है। हालाँकि, जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है, तो स्यूडोमोनास जीव संक्रमण का कारण बन सकता है। यह या तो स्थानीय या प्रणालीगत कारकों के कारण होता है, जैसे

कान नहर में पानी का संपर्क: जब पानी कान नहर में प्रवेश करता है, तो यह कान की त्वचा की परत की अखंडता को बाधित कर सकता है। इससे त्वचा क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है, जिससे कान में संक्रमण हो सकता है।
लंबे समय तक नमी के संपर्क में रहना: लंबे समय तक नमी के संपर्क में रहने से, विशेष रूप से तैराकों में, एक भड़काऊ वातावरण बनता है जो क्रोनिक ओटिटिस एक्सटर्ना जैसे कान के संक्रमण का कारण बन सकता है।
खरोंचना: अनजाने में नाखून या उंगली से या जानबूझकर रुई के फाहे जैसी वस्तुओं से खरोंचने से कान को नुकसान हो सकता है और संक्रमण हो सकता है। गीली त्वचा को खुजलाने से सूखी त्वचा को खुजलाने की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है।

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के प्रकार

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है, प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और उपचार संबंधी विचार हैं। इसलिए सटीक निदान और प्रभावी प्रबंधन के लिए प्रकारों को समझना महत्वपूर्ण है। यहाँ प्रकार हैं:

बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना: जब प्राथमिक संक्रमण बैक्टीरिया होता है, तो इसे डिफ्यूज़ बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना कहा जाता है। इस प्रकार के संक्रमण में आमतौर पर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा जैसे बैक्टीरिया शामिल होते हैं।
फंगल ओटिटिस एक्सटर्ना (ओटोमाइकोसिस): ओटोमाइकोसिस बाहरी कान नहर का एक फंगल संक्रमण है, जो आमतौर पर एस्परगिलस और कैंडिडा सहित विभिन्न कवक के कारण होता है। यह स्थिति सूजन और कान नहर की जलन के रूप में प्रकट होती है, अक्सर खुजली, असुविधा, निर्वहन और कभी-कभी सुनवाई हानि के साथ होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं।
डिफ्यूज़ क्रॉनिक ओटिटिस एक्सटर्ना (तैराक का कान): क्रोनिक ओटिटिस एक्सटर्ना, जिसे तैराक के कान के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर लंबे समय तक नमी के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों, जैसे तैराकों में होता है। कान नहर में नमी की निरंतर उपस्थिति बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण का कारण बनती है।
मैलिग्नेंट ओटिटिस एक्सटर्ना: मैलिग्नेंट ओटिटिस एक्सटर्ना, जिसे खोपड़ी-आधारित ऑस्टियोमाइलाइटिस भी कहा जाता है, ओटिटिस एक्सटर्ना का एक गंभीर और संभावित रूप से जीवन-घातक रूप है। यह तब होता है जब संक्रमण कान नहर की बाहरी परत से परे फैल जाता है, और आसन्न कान संरचनाओं को प्रभावित करता है। मैलिग्नेंट ओटिटिस एक्सटर्ना से जुड़ा दर्द तीव्र और गंभीर होता है। ऐतिहासिक रूप से, सीमित उपचार विकल्पों के कारण मृत्यु दर अधिक थी, लेकिन सर्जिकल तकनीकों और शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं में प्रगति ने रोगी के परिणामों में काफी सुधार किया है, प्रारंभिक चरण के मामलों में लगभग 80% जीवित रहने के साथ।

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के लक्षण

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना अक्सर बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के कारण होता है और इससे विभिन्न असुविधाजनक लक्षण हो सकते हैं जैसे:

हल्का दर्द या तेज़ दर्द
पानी जैसा स्राव या मवाद निकलना
कान में रुकावट महसूस होना
बहरापन
खुजली
कान नहर की त्वचा की लालिमा और सूजन
कान के परदे का छिद्र

बैक्टीरियल और फंगल ओटिटिस एक्सटर्ना में अंतर करना

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के लक्षणों को पहचानना और फंगल और जीवाणु संक्रमण के बीच अंतर करने वाले दृश्य संकेतों को समझना प्रभावी निदान और अनुरूप उपचार योजनाओं के लिए महत्वपूर्ण है। जबकि फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण के कारण डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के लक्षण ओवरलैप हो सकते हैं, कुछ प्रमुख अंतर हैं जो दोनों के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं।

फंगल कान संक्रमण आम तौर पर ध्यान देने योग्य खुजली के साथ प्रकट होता है, जो उन्हें जीवाणु संक्रमण से अलग करता है। जबकि पानी के संपर्क में आने या त्वचा में सूखापन होने पर हल्की जलन हो सकती है, तीव्र खुजली फंगल भागीदारी का एक प्रमुख संकेतक है। इसके अतिरिक्त, कान नहर की त्वचा की लालिमा और सूजन, कान में मवाद या तरल पदार्थ की उपस्थिति, और सफेद दही जैसी सामग्री (कैंडिडा संक्रमण का संकेत) या काले और सफेद बिंदु जैसी सामग्री (का संकेत) जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। एस्परगिलस नाइजर संक्रमण) फंगल संक्रमण का संकेत हैं।

जब उपचार की बात आती है तो कैंडिडा और एस्परगिलस दोनों संक्रमणों को समान रूप से प्रबंधित किया जाता है। महत्वपूर्ण अंतर यह पहचानने में निहित है कि संक्रमण फंगल है या बैक्टीरिया। यह सर्वोपरि है क्योंकि अकेले एंटीबायोटिक दवाओं से फंगल संक्रमण का इलाज करने से स्थिति बिगड़ सकती है, जिससे फंगस तेजी से फैल सकता है। कई मरीज़ जो स्व-चिकित्सा करते हैं वे कान की समस्याओं के इलाज के लिए एंटीबायोटिक ईयर ड्रॉप्स का उपयोग करते हैं। हालाँकि, गलत दवा का उपयोग करने से कुछ ही घंटों में लक्षण तेजी से बढ़ सकते हैं, जिसमें असहनीय दर्द और तीव्र खुजली शामिल है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फंगल और बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना दोनों भी एक साथ रह सकते हैं, जिसके लिए हमारे कानों को साफ करने के अलावा एंटीफंगल और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सावधानीपूर्वक तैयार दवा की आवश्यकता होती है।

हम स्व-उपचार में गलतियाँ कैसे कर सकते हैं?

स्व-उपचार में, सबसे बड़ा जोखिम गलत निदान है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा उचित मूल्यांकन के बिना, व्यक्ति सटीक रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि उनके कान का संक्रमण बैक्टीरिया है या फंगल। इसलिए फंगल या बैक्टीरियल संक्रमण के लिए बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीबायोटिक ईयर ड्रॉप्स का उपयोग करने से स्थिति बिगड़ सकती है या नई समस्याएं आ सकती हैं। ओटोमाइकोसिस (फंगल ओटिटिस एक्सटर्ना) के मामले में, स्थिति रात भर में खराब हो सकती है, जिससे दर्द हो सकता है और कान के पर्दे में छेद हो सकता है। जबकि बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना के मामले में, ओवरडोज़ कान नहर में सभी बैक्टीरिया को मार सकता है और एक नए संक्रमण की शुरुआत करने वाले फंगस को बढ़ने का मौका देता है।

अनुपचारित या अनुचित तरीके से इलाज किए गए ओटिटिस एक्सटर्ना की जटिलताएँ गंभीर हो सकती हैं। ऐसे मामलों में जहां फंगल ओटिटिस एक्सटर्ना अनियंत्रित रूप से बढ़ता है, इससे कान के पर्दे में स्थायी छिद्र हो सकता है। जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाले छिद्रों के विपरीत, फंगल संक्रमण के कारण होने वाले छिद्र अधिक लगातार बने रहते हैं और उन्हें ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ लोग मानते हैं कि ओटोमाइकोसिस स्थितियों के लिए कान में खुजली शुष्क त्वचा के कारण होती है। वे अंततः कान में तेल की बूंदें डालते हैं जो फंगस के लिए भोजन के रूप में कार्य करते हैं, जिससे आगे वृद्धि होती है और लक्षण बिगड़ते हैं।

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना का उपचार

इसलिए, डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना का इलाज करते समय, प्रभावी प्रबंधन के लिए अंतर्निहित कारण को समझना महत्वपूर्ण है। चाहे यह बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण हो या दोनों ही उपचार के दृष्टिकोण को निर्धारित करते हैं।

बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना: बैक्टीरियल कान संक्रमण के उपचार में आमतौर पर मौखिक एंटीबायोटिक्स और स्थानीय कान की बूंदें या मलहम शामिल होते हैं। दवा और उपचार की अवधि का चुनाव संक्रमण की गंभीरता और व्यक्तिगत रोगी कारकों पर निर्भर करता है।
फंगल ओटिटिस एक्सटर्ना: उपचार में दो चरण शामिल हैं- पहला, फंगस को कान नहर से साफ किया जाना चाहिए, जो पूरी तरह से सफाई द्वारा किया जाता है। फिर, ईएनटी डॉक्टर एंटिफंगल ईयर ड्रॉप्स लिखेंगे। हालाँकि, यदि संक्रमण बिगड़ जाता है या कान के पर्दों तक फैल जाता है, तो अधिक व्यापक उपाय, जैसे कि प्रमुख कान की सर्जरी, आवश्यक हो सकती है, खासकर अगर स्थायी सुनवाई हानि का खतरा हो।
मैलिग्नेंट ओटिटिस एक्सटर्ना: मैलिग्नेंट ओटिटिस एक्सटर्ना संक्रमण का एक गंभीर और संभावित जीवन-घातक रूप है जो बाहरी कान नहर से परे फैलता है। उपचार में आमतौर पर संक्रमित ऊतकों को हटाने और संक्रमण को आगे फैलने से रोकने के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आक्रामक प्रबंधन शामिल होता है।

उचित उपचार प्रोटोकॉल का पालन करके और चिकित्सा मार्गदर्शन प्राप्त करके, रोगी प्रभावी ढंग से फैले हुए ओटिटिस एक्सटर्ना का प्रबंधन कर सकते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।

जटिलताओं

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए या अनुचित तरीके से प्रबंधित किया जाए, तो विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है, विशेष रूप से मलिग्नैंट ओटिटिस एक्सटर्ना:

संक्रमण का फैलाव: गंभीर मामलों में, ओटिटिस एक्सटर्ना कान नहर से परे आसन्न संरचनाओं जैसे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, टेम्पोरल हड्डी, पैरोटिड ग्रंथि या मस्तिष्क के आवरण तक फैल सकता है। यह प्रसार अधिक व्यापक संक्रमण और संभावित रूप से जीवन-घातक स्थितियों को जन्म दे सकता है।
कान के पर्दे में छेद: लंबे समय तक फैला हुआ ओटिटिस एक्सटर्ना कान के पर्दे में छेद का कारण बन सकता है। वेध से सुनने की क्षमता कम हो सकती है और आगे संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।

जटिलताओं को रोकने और प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए शीघ्र निदान और उचित चिकित्सा हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं।

डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए निवारक उपाय

जबकि डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना दर्दनाक और असुविधाजनक हो सकता है, इस स्थिति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए हम कुछ कदम उठा सकते हैं:

पानी को कान में जाने से रोकें: तैराकी जैसी गतिविधियों के दौरान कानों में पानी जाने से बचें।
कान साफ करने से बचें: अगर कान में पानी चला जाता है, तो उसे साफ करने से बचें, क्योंकि यह त्वचा और सुरक्षात्मक परत को नुकसान पहुंचा सकता है।
वस्तुओं का उपयोग करने से बचें: अपने कान नहर में रुई के फाहे, उंगलियों या अन्य वस्तुओं का उपयोग करने से बचें, क्योंकि इससे नाजुक त्वचा को नुकसान हो सकता है और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।
शीघ्र उपचार लें: यदि ओटिटिस एक्सटर्ना के लक्षण विकसित होते हैं, तो जटिलताओं को रोकने और तेजी से ठीक होने के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
कभी भी तेल की बूंदों का उपयोग न करें: जैसा कि पहले चर्चा की गई है, तेल फंगल विकास को बढ़ावा दे सकता है। यदि आपके कान सूखे हैं, तो नजदीकी ईएनटी से संपर्क करें जो आपके कान नहर को स्वस्थ रखने के लिए आपको एक सुरक्षित क्रीम बता सकता है।
कभी भी स्व-चिकित्सा न करें: यहां तक कि एक ईएनटी भी किसी अन्य ईएनटी द्वारा कम से कम एक ओटोस्कोप या डायग्नोस्टिक एंडोस्कोप के साथ कान की जांच किए बिना यह नहीं बता सकता कि उसके कान में क्या समस्या है। तो, हम स्वयं का निदान और उपचार कैसे कर सकते हैं?

इन निवारक युक्तियों को अपनी दिनचर्या में शामिल करके, आप डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं और स्वस्थ कानों का आनंद ले सकते हैं।

निष्कर्ष

अंत में, डिफ्यूज़ ओटिटिस एक्सटर्ना महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है, खासकर जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है या जब स्व-दवा का प्रयास किया जाता है। इसलिए स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और सुनने और समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उचित उपचार आवश्यक है।

डॉ. के.आर. मेघनाथ