மியூக்கோர்மைகோசிஸ் / பிளாக் ஃபங்கல் இன்ஃபெக்ஷன்
- Dr. Koralla Raja Meghanadh
- 5 घंटे पहले
- 9 मिनट पठन
அறிமுகம் | காரணங்கள் | சிகிச்சை | தற்காப்பு நடவடிக்கைகள் | அறிகுறிகள் | நோய் கண்டறிதல் | கட்டுக்கதைகள் | கோவிட்-19 தொடர்பான
பிளாக் ஃபங்கல் என்றால் என்ன?
மியூகோர்மைகோசிஸ் என்று அழைக்கப்படும் 'பிளாக் ஃபங்கல்' என்பது மிகத் தீவிரமாகப் பரவக்கூடிய ஒரு பூஞ்சைத் தொற்று ஆகும். ஒருவரின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் பலவீனமடைந்திருக்கும்போது மட்டுமே இது ஏற்படுகிறது.
உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட நோயாளிகள், புற்றுநோயாளிகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு உள்ளவர்கள், நீண்டகாலமாக ஸ்டீராய்டு பயன்படுத்துபவர்கள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்தத் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கும் கருப்புப் பூஞ்சை தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. ஒருவருக்கு மேற்கூறிய நிலைகளில் ஒன்று இருக்கும்போது இந்த அபாயம் மேலும் அதிகரிக்கிறது.
மியூக்கோர்மைகோசிஸ் குணப்படுத்தக்கூடியது ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்பட்டால், ஆனால் அதன் பிந்தைய நிலைகளில் கண்டறியப்பட்டால் குணப்படுத்துவது மிகவும் கடினமாகிறது. எனவே, இந்த நோயைத் தடுக்க, நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் மியூக்கோர்மைகோசிஸ் ஏற்படுவதற்கு நீரிழிவு நோயே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.
கருப்பு பூஞ்சை தொற்று எவ்வாறு ஏற்படுகிறது?
மியூக்கர் என்பது இந்நோயை உண்டாக்கும் ஒரு பூஞ்சை ஆகும்.
மியூக்கர் இறந்த கரிமப் பொருட்களின் மீது வளரக்கூடியது மற்றும் கருப்பு நிறத்தில் காணப்படும். இது அழுகும் உணவுகள் மற்றும் இறந்த உயிரினங்களின் மீது செழித்து வளரக்கூடியது; மேலும் இது நம்மைச் சுற்றியுள்ள வளிமண்டலத்திலும் காணப்படுகிறது.
மியூக்கர் எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுவதோடு தினமும் நம் உடலுக்குள் நுழைகிறது; இருப்பினும், நமது நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தால் அதை எதிர்த்துப் போராட முடிகிறது.
நமது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைந்தால் மட்டுமே இது நம்மைப் பாதிக்கக்கூடும். இது மூக்கு, சைனஸ் (sinuses) மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள பிற பகுதிகளில் பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
யாருக்கு மியூக்கோர்மைகோசிஸ் வரலாம்?
நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக இருக்கும்போது மட்டுமே தீவிரமான பூஞ்சைத் தொற்று ஏற்படக்கூடும். கருப்பு பூஞ்சை தொற்று ஏற்படக்கூடிய நோயாளிகளின் பட்டியல் இதோ.
நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள்
புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் புற்றுநோயாளிகள்
நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்த்தொகுப்புகள் எ.கா: எய்ட்ஸ்
பல மாதங்களாக ஸ்டீராய்டு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள்
கட்டுப்படுத்தப்படாத நீரிழிவு நோயாளிகள்
மேலே குறிப்பிடப்பட்டவற்றில் கட்டுப்பாட்டில் இல்லாத நீரிழிவு நோயே மிகவும் பொதுவான பாதிப்பாக இருப்பதால், பொதுவாக அதுவே இதற்கான மிக முக்கிய காரணமாகவும் அமைகிறது.
கோவிட்-19 தொற்றால் பாதிக்கப்பட்டால் யாருக்குக் கருப்புப் பூஞ்சை வரக்கூடும்?
குறிப்பிடப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கோவிட்-19 தொற்று ஏற்படும்போது, இந்நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தபோதிலும், சிலருக்கு கோவிட்-19 தவிர வேறு எந்த அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சினைகளும் இருக்கவில்லை. குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய தேவையோ அல்லது ஆக்சிஜன் உதவியோ தேவைப்படவில்லை. இக்கட்டுரையின் 'கோவிட்-க்குப் பிந்தைய மியூகோர்மைகோசிஸ்' என்ற பகுதியில் இதுகுறித்த கூடுதல் விவரங்களை நீங்கள் காணலாம்.
மியூகோர்மைகோசிஸுக்கான சிகிச்சை
மியூகோர்மிகோசிஸ் சிகிச்சைக்கு நோய்க்கான, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் மற்றும் உடலில் பூஞ்சையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகிய இரண்டின் கலவையும் தேவைப்படுகிறது.
நோய் கண்டறியப்படும் நேரம் மற்றும் நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, இந்நோய்க்கான சிகிச்சை 15 முதல் 40 நாட்கள் வரை நீடிக்கலாம்.
பொதுவாக, ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு 90% ஆக இருக்கும்.
எவ்வளவு சீக்கிரம் சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறீர்களோ, அவ்வளவு சீக்கிரம் குணமடைவீர்கள்; மேலும் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளும் அதிகம்.
உயிர் பிழைக்கும் விகிதத்தை அதிகமாக வைத்திருக்க, மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையை சந்தேகம் எழுந்தவுடனேயே தொடங்க வேண்டும். பரிசோதனைகளின் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்த சில மணிநேரம் காத்திருப்பது, அந்தப் பூஞ்சை இரட்டிப்பாகி ஒருவரின் தலைவிதியையே மாற்றிவிடக்கூடும்.
முற்றிய நிலையில் பிளாக் ஃபங்கல்
நோய் முற்றிய நிலையில் (late-stage) இதைக் கண்டறிந்தால், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் சிகிச்சையில் பெரிய பலன் ஏதுமில்லை என்றே கருதுகின்றனர்; ஏனெனில், இந்நிலைமையில் பூஞ்சை தொற்று மூளையைப் பாதிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பதால், நோயாளி பிழைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு 5% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது.
இத்தகைய சிகிச்சையானது நோயாளிக்குத் தேவையற்ற வலியையும் பண விரயத்தையும் ஏற்படுத்துவதோடு, நோயாளிக்கும் அவர் குடும்பத்தினருக்கும் வீண் நம்பிக்கையையும் அளிக்கும்.
பூஞ்சை தொற்று இரு கண்களிலோ, மூளையிலோ அல்லது முகத்தின் பல உறுப்புகளிலோ பரவியுள்ள நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதில்லை என்று அந்த ஆசிரியர் கூறுகிறார்.
அத்தகைய நோயாளிகள் குணமடைவது ஒரு அதிசய நிகழ்வாகவே இருக்கும் என்றும், தான் இதுவரை அத்தகைய நிகழ்வை நேரில் கண்டதில்லை அல்லது சக மருத்துவர்களிடமிருந்தும் கேள்விப்பட்டதில்லை என்றும் அவர் கருதுகிறார்; எனவே, அவர்களுக்குச் சிகிச்சை அளிக்காமல், அவர்களின் இறுதி நாட்களை அன்புக்குரியவர்களுடன் கழிக்க அறிவுறுத்துவதையே அவர் விரும்புகிறார்.
இருப்பினும், சில நூல்கள் நோயாளிகள் குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு ஒற்றை இலக்க சதவீதத்தில் (10%-க்கும் குறைவாக) இருப்பதாகக் குறிப்பிடுகின்றன.
முகத்தில் உள்ள பல உறுப்புகளை அகற்ற வேண்டியிருக்கும் என்றும், இது நோயாளியின் இறுதி நாட்களில் அவர்களைக் காணும் குடும்பத்தினருக்கு மனதை உலுக்கும் ஒரு தோற்றத்தை அளிக்கும் என்றும் டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் கூறுகிறார்.
பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவாக இருப்பதால், இதில் ஆபத்துகளை மேற்கொள்வதில் அர்த்தமில்லை.
இது ஒரு மருத்துவராக டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்தின் கருத்து; இது ஒரு தனிப்பட்ட தேர்வு சார்ந்த விஷயம் என்பதால், மருத்துவர்களுக்கிடையே கருத்து வேறுபாடுகள் இருக்கலாம்.
கோவிட்-19 காலத்திற்கு முந்தைய நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், கோவிட்-19 பாதிப்புள்ள நோயாளிகள் சற்று விரைவாகவே குணமடைவதை டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் கவனித்துள்ளார். நீரிழிவு, புற்றுநோய் அல்லது எய்ட்ஸ் (AIDS) போன்ற நோய்களைப் போலன்றி, கோவிட்-19 பாதிப்பிலிருந்து குணமடையக் குறைந்த காலமே தேவைப்படுகிறது; மேலும் நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியும் விரைவாக மேம்படுகிறது.
மியூகோர்மைகோசிஸ் (mucormycosis) சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த ENT மருத்துவர்களின் பற்றாக்குறையால், நோய் மீண்டும் தாக்கும் (recurrent) பல நிகழ்வுகளை டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் பார்த்துள்ளார். முதல்முறை சிகிச்சை பெறுபவர்களை விட, மீண்டும் பாதிப்புக்குள்ளானவர்களுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் கடினமானது; ஏனெனில், நோயாளியின் உடல் ஏற்கனவே வீரியமிக்க பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (antifungal drugs) தீவிர சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டிருக்கும். முதல் முறையை விட இச்சமயத்தில் உடல் சற்று அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக (sensitive) இருக்கும். கூடுதல் விவரங்களுக்கு இந்தக் கட்டுரையைப் படிக்கவும்.
மியூகோர்மைகோசிஸ் ஏன் உயிருக்கு ஆபத்தானது?
கருப்பு பூஞ்சைத் தொற்று என்பது இரத்த நாளங்கள் வழியாக வேகமாகப் பரவும் ஒரு தீவிரமான பூஞ்சைத் தொற்று வகையாகும். இது சில மணிநேரங்களுக்கு ஒருமுறை தனது பரவலை இருமடங்காக்கிக் கொள்கிறது. இது சில நாட்களில் மூக்கிலிருந்து சைனஸ் (sinuses) பகுதிகளுக்கும், அடுத்த ஓரிரு நாட்களில் கண்கள் மற்றும் தாடை எலும்புகளுக்கும் பரவுகிறது. இறுதியாக இது மூளைக்குப் பரவும்போது, நோயாளி பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு; சில சமயங்களில் மருத்துவர்கள் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள மறுக்கக்கூடும். இருப்பினும், இந்தப் பரவலின் வேகம் நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்புச் சக்தியின் அளவைப் பொறுத்தே அமைகிறது. இதனால்தான் மருத்துவர்கள் நோய் இருப்பதாகச் சந்தேகம் எழுந்தவுடனேயே பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறார்கள், அது உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை காத்திருப்பதில்லை.
கருப்பு பூஞ்சைக்கான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
கோவிட்-19 பாதிப்பு இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், நோயாளிகளுக்கு 'கருப்பு பூஞ்சை' (black fungus) தொற்று ஏற்படுவதற்கு மிக முக்கியமான அடிப்படை நோய் அல்லது காரணமாக நீரிழிவு நோய் அமைகிறது. சொல்லப்போனால், உலகின் பிற பகுதிகளைக் காட்டிலும் இந்தியாவில் பத்து லட்சம் பேருக்கு ஏற்படும் மியூகோர்மைகோசிஸ் (mucormycosis) பாதிப்புகளின் எண்ணிக்கை மிக அதிகம் என்று சில புள்ளிவிவரங்கள் தெரிவிக்கின்றன. இந்தியாவில் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் விகிதம் மிக அதிகமாக இருப்பதும், அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு இந்நோய் கட்டுப்பாட்டில் இல்லாமல் இருப்பதும் இதற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம். நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருப்பது, கருப்பு பூஞ்சை தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்.
கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்
ஃபாவிபிரவிர் அல்லது மோல்னுபிரவிர் போன்ற வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கொண்டு கோவிட்-19-ஐ ஆரம்ப நிலையிலேயே கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் இதை நாம் தடுக்கலாம். இது வைரஸ் தொற்றின் வேகத்தைக் குறைக்கவும், உடலில் உள்ள வைரஸ் சுமையைக் குறைக்கவும் உதவும். இதன் மூலம் ஒருவரின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பாதுகாக்க முடியும்.
N95 முகக்கவசம் கருப்புப் பூஞ்சை விதைகளை மிகவும் திறம்படத் தடுக்கும். தொற்று ஏற்பட்ட போதும், தொற்று ஏற்பட்ட சில வாரங்களுக்குப் பிறகும் N95 முகக்கவசத்தை அணிவது, மியூக்கோர்மைகோசிஸ் அபாயத்தை பன்மடங்கு குறைக்கும். சாப்பிடும்போதும், குடிக்கும்போதும் போன்ற அவசியமான நேரங்களில் மட்டுமே நீங்கள் முகக்கவசத்தைக் கழற்ற வேண்டும். கருப்புப் பூஞ்சை தொற்று ஏற்படக்கூடியவர்கள், கோவிட்-19-ஆல் பாதிக்கப்பட்டால் இதைப் பின்பற்ற வேண்டும்.
மியூகோர்மைகோசிஸ் பூஞ்சைத் தொற்றின் அறிகுறிகள்
கன்ன எலும்பு, பற்கள், கண் அல்லது தலையில் சாதாரண வலி நிவாரணிகளால் குணப்படுத்த முடியாத மிகக் கடுமையான வலி ஏற்படுவது - முதலில் காணப்படும் அறிகுறி
மூக்கிலிருந்து கருமையான திரவம் வெளியேறுதல்
பொருட்கள் இரண்டாகத் தெரிதல் (இரட்டைப் பார்வை)
பார்வைத்திறன் குறைதல்
கண், மூக்கு அல்லது கன்னத்தில் வீக்கம்
கண்ணிலிருந்து நீர் வடிதல்
கண் சிவந்து போதல்
மற்ற பூஞ்சைத் தொற்றுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, மியூக்கோர்மைகோசிஸ் அல்லது கருப்புப் பூஞ்சைத் தொற்று வேகமாகப் பரவுகிறது, அதன் அறிகுறிகளும் அவ்வாறே. பூஞ்சை சைனஸ் தொற்றின் பெரும்பாலான அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரியாகவே இருக்கின்றன. கருப்புப் பூஞ்சையில் அவை வேகமாக முன்னேறுவதாகத் தெரிகிறது.
கருப்பு பூஞ்சை தொற்றின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்
குறிப்பாக மிகக் குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்கள், கருப்பு பூஞ்சை தொற்றின் ஆரம்பக்கட்ட அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் அவசியமாகும். மக்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைந்திருக்கும் பெருந்தொற்றுக் காலத்தில், இதன் அறிகுறிகளைத் தெரிந்து வைத்திருப்பது உயிரைக் காக்கும் ஒரு முக்கிய விஷயமாக அமையலாம்.
கருப்பு பூஞ்சை தொற்றின் ஆரம்ப அறிகுறி கடுமையான முக வலியாகும்; இது கன்ன எலும்புகள், பற்கள் அல்லது தலையில் வலியாக வெளிப்படலாம். இது மியூகோர்மைகோசிஸ் (mucormycosis) நோயின் முதன்மையான மற்றும் கட்டாயமான அறிகுறியாகும்; இந்நோயை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிய இதுவே போதுமானது.
சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், 'கருப்பு பூஞ்சை' (black fungus) கன்னங்கள், கண்கள் மற்றும் மூளைக்கு வேகமாகப் பரவி உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, முகத்தில் கடுமையான வலி ஏற்படும் ஆரம்ப அறிகுறி தென்பட்டவுடனேயே மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம். இந்நிலையிலேயே நோயாளி மருத்துவரை அணுகினால், கருப்பு பூஞ்சை பாதிப்பிலிருந்து உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு 90% வரை இருக்கும்; ஆனால் நாட்கள் செல்லச் செல்ல இந்த வாய்ப்பு குறைந்து கொண்டே செல்லும்.
மியூக்கோர்மைகோசிஸின் மற்ற அறிகுறிகள் மேற்கண்ட பிரிவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, மேலும் இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் முதல் அறிகுறியைப் போலவே தோன்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. பூஞ்சை முகத்தின் எந்தப் பகுதியில் பரவுகிறது என்பதைப் பொறுத்து சில குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் மட்டுமே தோன்றலாம். எனவே, முதன்மையான அறிகுறியைப் பற்றி விழிப்புணர்வுடன் இருப்பதும், அது தென்பட்டவுடன் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவதும் மிக முக்கியம். ஒருவேளை தொற்று கண்களுக்குப் பரவுவதற்கு முன்பே மூளைக்குப் பரவிவிட்டால், இரட்டைப் பார்வை (double vision), கண் வீக்கம், கண் சிவத்தல், கண்ணீர் வடிதல் மற்றும் பார்வைத்திறன் குறைதல் போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றாமலே போகலாம். மூக்கிலிருந்து கருப்பு நிறத்தில் திரவம் வெளியேறுவது மிகவும் அரிதான ஒரு அறிகுறியாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயின் ஆரம்பக்கட்ட முக்கிய அறிகுறிகளை விட, அதன் தீவிரமான பிந்தைய கட்ட அறிகுறிகளே மக்களிடையே அதிகம் அறியப்பட்டுள்ளன.
மியூக்கோர்மைகோசிஸை எவ்வாறு கண்டறிவது?
மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் ஒன்று இருந்தாலும், நாம் ஒரு நிபுணத்துவம் வாய்ந்த காது, மூக்கு, தொண்டை மருத்துவரை அணுகி ஆலோசனை பெற வேண்டும். அவர் நாசி அகநோக்கிப் பரிசோதனையை மேற்கொள்வார். மருத்துவர் மூக்கின் உள்ளே கருப்பு நிறப் பொருளைக் கண்டால், மியூக்கோர்மைகோசிஸ் இருப்பதற்கான அதிக வாய்ப்புள்ளது. நோயறிதலை உறுதி செய்வதற்காக, அந்தக் கருப்பு நிறப் பொருளின் ஒரு சிறிய மாதிரி சுரண்டி எடுக்கப்பட்டு, கல்ச்சர் மற்றும் பயாப்சி பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படும். இருப்பினும், ஒரு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கையாக, கல்ச்சர் முடிவுகள் வருவதற்கு முன்பே மருத்துவர் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தொடங்குவார்.
Cகோவிட் பாதிப்புக்குப் பிந்தைய மியூகோர்மைகோசிஸ்
கோவிட்-19 பெருந்தொற்றுக்கு முன்பே ஆந்திரப் பிரதேசம் மற்றும் தெலுங்கானாவில் மியூகோர்மைகோசிஸ் (கருப்பு பூஞ்சை) பாதிப்புக்கு சிகிச்சை அளித்த வெகு சில காது, மூக்கு, தொண்டை (ENT) மருத்துவர்களில் இவரும் ஒருவர். இதை அவரது திறமை அல்லது அனுபவத்தின் விளைவாக மட்டும் கருத முடியாது; மாறாக, இந்நோய் அரிதாகக் காணப்பட்டதே இதற்குக் காரணம். கோவிட்-க்கு முந்தைய 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான காலத்தில், அவர் ஆண்டுக்கு ஐந்து முதல் பத்து நோயாளிகளை மட்டுமே பார்த்திருப்பார். எனவே, தீவிரமாகப் பரவும் பூஞ்சை தொற்று பாதிப்புகளுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதில் சில ENT மருத்துவர்கள் மட்டுமே அனுபவம் பெற்றிருந்தனர். மாநிலத்திலோ அல்லது உலகிலோ உள்ள அனைத்து ENT மருத்துவர்களும் மியூகோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முற்பட்டிருந்தால், யாரும் இதில் நிபுணத்துவம் பெற்றிருக்க முடியாது; அதன் விளைவாக நோயாளிகளே அதிகம் பாதிக்கப்பட்டிருப்பார்கள். இந்தியாவில் கோவிட்-19-இன் முதல் அலையின்போது, அவர் சுமார் 30 நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை அளித்தார். இந்தியாவில் கோவிட்-19-இன் இரண்டாம் அலையின் உச்சக்கட்டத்தின்போது, மியூகோர்மைகோசிஸ் சிகிச்சையில் ஈடுபடும் ENT மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்திருந்த போதிலும், அவர் தினமும் குறைந்தது ஐந்து நோயாளிகளையாவது சந்தித்தார். கோவிட்-19 இரண்டாம் அலையின்போது, அவர் 500-க்கும் மேற்பட்ட பாதிப்புகளைக் கண்டறிந்து, 170 நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை அளித்தார். பூஞ்சை பரவும் வேகம் மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளின் தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மியூகோர்மைகோசிஸ் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அபாயகரமான அளவில் அதிகரிப்பதைக் கண்டு அவர் கவலை அடைந்தார். மே 9, 2021 அன்று, டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் இவ்வாறு கூறினார்:
"எதிர்காலத்தில் நான் காணவிருக்கும் கோரமான காட்சிகளை நினைத்து மிகுந்த மனவேதனை அடைகிறேன். கடந்த ஒரு வாரத்தில் மட்டும் நான் ஐந்து தாடை எலும்புகளையும் இரண்டு கண்களையும் அகற்ற வேண்டியிருந்தது. குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் ஏதுமில்லை என்பதால், இன்று 14 நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதை நான் மறுத்துவிட்டேன்."
அதிர்ஷ்டவசமாக, டெல்டா மற்றும் ஆல்ஃபா வகைகளைப் போல ஒமிக்ரான் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெரிதாகப் பாதிக்கவில்லை. ஒமிக்ரான் பாதிப்புக்குள்ளானவர்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியவர்களின் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாகவே இருந்தது; அனுமதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் வேறு சில உடல்நலச் சிக்கல்களுக்காகவே மருத்துவமனைக்கு வந்திருந்தனர். ஒமிக்ரான் வைரஸால் ஏற்பட்ட மூன்றாவது அலையின்போது, டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் சிகிச்சை அளித்த நோயாளிகள் யாருக்கும் கோவிட்-க்கு பிந்தைய மியூகோமிகோசிஸ் (mucormycosis) பாதிப்பு ஏற்படவில்லை.
கோவிட்-19 நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தாக்குகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஐந்து உடல்நலப் பிரச்சினைகளில் ஏதேனும் ஒன்று இருந்தால், கோவிட் பாதிப்புக்குப் பிறகு மியூகோமிகோசிஸ் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. கோவிட்-க்கு பிந்தைய மியூகோமிகோசிஸ் பாதிப்புக்குள்ளானவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்ததை நாங்கள் கவனித்துள்ளோம். இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏதுமின்றி கோவிட்-19 பாதிப்பு மட்டுமே இருந்த நோயாளிகளும் இருந்தனர்; இதில் இரண்டு சிறுவர்களும் (2 மற்றும் 8 வயதுடையவர்கள்) அடங்குவர்.
மருத்துவர்கள் 'ஆம்போடெரிசின்-பி' (Amphotericin-B) போன்ற பூஞ்சை எதிர்ப்பு (antifungal) மருந்துகளை நரம்பு வழியாக (IV) செலுத்த வேண்டும்; ஒரு வேளை மருந்தின் அளவைச் செலுத்த 8 மணிநேரம் வரை ஆகலாம். தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) மட்டுமே இந்த மருந்தைச் செலுத்த முடியும் என்பதால், கோவிட்-19-இன் இரண்டாவது அலையின்போது டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்தின் மருத்துவமனையில் மியூகோமிகோசிஸ் நோயாளிகளை அனுமதிப்பதில் கட்டுப்பாடுகள் இருந்தன. ஒரு ICU படுக்கையில் மூன்று நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்க முடிந்தது, இதில் எந்தச் சமரசமும் செய்துகொள்ள முடியாத நிலை இருந்தது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் 20 முதல் 40 நாட்கள் வரை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது; கூடுதல் நோயாளிகளை அனுமதிப்பது ஏற்கனவே அனுமதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் புதிதாக வருபவர்களுக்கும் வழங்கப்படும் சிகிச்சையில் சமரசம் செய்வதாக அமையும் என்பதால், நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் பல நோயாளிகளை ஏற்க மறுக்க வேண்டியிருந்தது. நோயின் தீவிரத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, புதிய நோயாளியை அனுமதிக்க மற்றவர்கள் குணமடைந்து வீடு திரும்பும் வரை காத்திருக்க முடியாது. எனவே, மியூகோமிகோசிஸ் சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் இல்லாத, ஆனால் நேரம் மற்றும் படுக்கை வசதி பற்றாக்குறை குறித்த புரிதல் கொண்ட காது-மூக்கு-தொண்டை (ENT) நிபுணர்கள் இச்சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியிருந்தது; நிலவிய நெருக்கடியான சூழலில் நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற இதுவே சிறந்த தேர்வாக இருந்தது. நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களிடம் சிகிச்சை பெறுபவர்களை விட, இவர்களிடம் சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு மியூகோமிகோசிஸ் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம் என்பது தெரிந்திருந்தாலும், இந்த முடிவு எடுக்கப்பட்டது.
பிளாக் ஃபங்கல் தொற்று பற்றிய கட்டுக்கதைகள்
மியூகோர்கோசிஸ் (mucormycosis) நோயைக் கண்டறிய கண்களில் மாற்றங்களை கவனிக்க வேண்டும் என்றோ, அல்லது இந்நோய் உள்ளவர்களுக்கு கண்கள் சிவந்துபோகும் அல்லது வீக்கம் ஏற்படும் என்றோ மக்களிடையே பல தவறான கருத்துகள் உள்ளன. மூக்கிலிருந்து கருப்பு நிறக் திரவம் வெளியேறுகிறதா என்று பார்க்க வேண்டும் என்ற வதந்திகளும் பரவின. உண்மையில், இவை மியூகோர்கோசிஸ் பூஞ்சை தொற்றின் அறிகுறிகள்தான்; ஆனால் இவை ஆரம்பக்கட்ட அறிகுறிகள் அல்ல. கடுமையான முக வலிதான் இதன் முதல் அறிகுறியாகும்; எனவே, மேற்கூறிய அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே நோயாளி மருத்துவரை அணுக வேண்டும். மூக்கிலிருந்து திரவம் வெளியேறுவது என்பது அரிதாகவே காணப்படும் ஒரு அறிகுறியாகும்.
கோவிட்-19 இன் இரண்டாம் அலையின்போது, இந்தியத் துணைக்கண்டத்தில் மட்டுமே மியூகோர்கோசிஸ் (கருப்பு பூஞ்சை) தொற்று ஏன் அதிகம் காணப்படுகிறது என்பது குறித்து பல ஊடகங்களும் சமூக ஊடகங்களும் விவாதித்தன. சில காது-மூக்கு-தொண்டை (ENT) நிபுணர்களின் உதவியுடன் பல கோட்பாடுகள் முன்வைக்கப்பட்டன; அவற்றில் சிலவற்றில் உண்மைத்தன்மை இருக்கலாம் என்றாலும், பெரும்பாலானவை தவறானவை. இந்நோய் மிகவும் அரிதானது என்பதால், பெரும்பாலான மருத்துவர்களுக்கு இதைக் கையாண்ட முன் அனுபவம் இருப்பதில்லை. அவர்கள் படித்த மருத்துவப் பாடப்புத்தகங்களில் உள்ள தகவல்களும் போதுமானதாக இல்லாமல் இருந்திருக்கலாம். இந்நோய் எவ்வளவு அரிதானது என்றால், ஒரு ENT மருத்துவர் தனது முதுகலை மருத்துவப் படிப்பின்போது (PG) கருப்பு பூஞ்சை நோயாளியை நேரில் காண்பது மிக அரிது; அப்படி ஒரு நோயாளியைப் பார்க்கும் வாய்ப்பைப் பெறும் மருத்துவர் அதிர்ஷ்டசாலியாகவே கருதப்படுகிறார்.
கோவிட் சிகிச்சையின்போது எடுத்துக்கொள்ளப்படும் ஸ்டீராய்டு (steroid) மருந்துகளே இதற்குக் காரணம் என்ற ஒரு தவறான கருத்து நிலவுகிறது. சில வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படும் ஸ்டீராய்டுகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெரிய அளவில் பாதிப்பதில்லை. எனவே, நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் கோவிட் சிகிச்சைக்காகச் சில நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படும் ஸ்டீராய்டுகள் மியூகோர்கோசிஸ் நோயை ஏற்படுத்துவதில்லை.
மியூகோர்கோசிஸ் நோய்க்கும் ஆக்சிஜனுக்கும் எந்தத் தொடர்பும் இல்லை. சுகாதாரமற்ற ஆக்சிஜன் குழாய்கள், சிலிண்டர்கள் அல்லது தொழிற்துறை பயன்பாட்டிற்கான ஆக்சிஜன் ஆகியவற்றின் காரணமாகவே கருப்பு பூஞ்சை தொற்று ஏற்படலாம் என்று பல ஊடகங்கள் செய்தி வெளியிட்டன. இது குறித்த கூடுதல் தகவல்களுக்கு "மியூகோர்கோசிஸ் / கருப்பு பூஞ்சை மற்றும் ஆக்சிஜன் சிலிண்டர்களைத் தொடர்புபடுத்தாதீர்கள்" என்ற எங்கள் கட்டுரையைப் படியுங்கள்.
எழுதியவர்
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
கருப்பு பூஞ்சை தொற்றின் முதல் அறிகுறி என்ன?
கருப்பு பூஞ்சை தொற்றின் முதல் அறிகுறி முகத்தில் ஏற்படும் கடுமையான வலியாகும். கன்ன எலும்பு, கண், பற்கள் அல்லது தலையில் ஏற்படும் இந்த வலியைச் சாதாரண வலி நிவாரணிகளால் குறைக்க முடியாது. நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதில் இந்த அறிகுறி மிக முக்கியமானது; ஏனெனில், இது கட்டாயம் வெளிப்படக்கூடியதும், நோயின் ஒரு முக்கியமான கட்டத்தில் தோன்றக்கூடியதும் ஆகும். இக்கட்டத்தில் உடனடியாகச் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது, பாதிக்கப்பட்ட நபர் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
மியூகோர்மைகோசிஸ் எவ்வாறு பரவுகிறது?
கருஞ்சூறு பூஞ்சை என்றும் அழைக்கப்படும் மியூக்கோர்மைகோசிஸ், ஒரு தீவிரமான ஊடுருவும் பூஞ்சைத் தொற்று என்பதால், திசுக்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் வழியாக வேகமாகப் பரவுகிறது. மிகக் குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்களிடம் மட்டுமே ஏற்படுவதால், இவ்வகைத் தொற்று மிகவும் வீரியமிக்கதாக அமைகிறது. மியூகோர்மைகோசிஸின் இந்த அதிவேகப் பரவல் தன்மை, இதனை மற்ற பூஞ்சைத் தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்டுகிறது. வீரியமிக்க பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் (antifungals) பயன்படுத்தப்படாத பட்சத்தில், இத்தொற்று சில மணிநேரங்களிலேயே இருமடங்கு பரவக்கூடும்.
வீட்டில் மியூக்கோர்மைகோசிஸ் நோய் வர வாய்ப்புள்ளதா?
ஆம், வீட்டிலேயே நமக்கு மியூகோர்மைகோசிஸ் (Mucormycosis) ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
மியூகோர்மைகோசிஸ் என்பது 'மியூகோர்' (Mucor) எனப்படும் பூஞ்சையால் ஏற்படுகிறது. இந்தப் பூஞ்சை நம்மைச் சுற்றியுள்ள சூழலில் எங்கும் காணப்படுவதோடு, தினமும் நம் உடலுக்குள் நுழையவும் செய்கிறது. இருப்பினும், நமது நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தால் இந்தப் பூஞ்சையை எளிதாக எதிர்த்துப் போராட முடிகிறது.
நமது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறையும்போது மட்டுமே இது நம்மைப் பாதிக்கக்கூடும். 'பிளாக் ஃபங்கஸ்' யாருக்கு ஏற்படலாம் என்பதை அறிய, இங்கே கிளிக் செய்யவும்.
மியூகோர்மிகோசிஸ் எவ்வளவு வேகமாகப் பரவுகிறது?
மியூகோர்மைகோசிஸ் இரத்த நாளங்கள் வழியாக மிக வேகமாகப் பரவும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது; இதனால் சில மணிநேரங்களிலேயே பூஞ்சைத் தொற்றின் அளவு இருமடங்காக அதிகரிக்கக்கூடும். நோயாளியின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வலிமையைப் பொறுத்து இந்தப் பரவல் வேகம் மாறுபடலாம்.
மியூகோர்மிகோசிஸைத் தூண்டுவது எது?
நமது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறையும்போது 'மியூகோர்மைகோசிஸ்' (Mucormycosis) எனப்படும் கருப்பு பூஞ்சை பாதிப்பு ஏற்படுகிறது.
இந்தப் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் 'மியூகோர்' (Mucor) பூஞ்சை எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகிறது; இது தினமும் நமது உடலுக்குள் நுழைகிறது. இருப்பினும், நமது நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் சரியாகச் செயல்படும் வரை, அது இந்தப் பூஞ்சையை எதிர்த்துப் போராடி அழித்துவிடும். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமாக இருக்கும்போது மட்டுமே இந்தப் பூஞ்சை நம்மைத் தாக்க முடியும்.
"கருப்பு பூஞ்சை பாதிப்பு ஏற்படக்கூடிய" நோயாளிகளின் பட்டியலைப் பார்க்க, இங்கே கிளிக் செய்யவும்.
கருப்புப் பூஞ்சைத் தொற்றை எவ்வாறு தடுப்பது?
'கருப்பு பூஞ்சை' அல்லது 'மியூகோர்மைகோசிஸ்' (mucormycosis) என்பது மியூகோர் (Mucor) பூஞ்சை வித்துக்களால் ஏற்படும் தீவிரமான ஒரு பூஞ்சைத் தொற்று ஆகும். சுற்றுச்சூழலில் எங்கும் நிறைந்திருக்கும் இந்த மியூகோர் பூஞ்சையுடன் நாம் அன்றாடம் தொடர்பில் வருகிறோம். இருப்பினும், ஏதேனும் ஒரு அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சனையால் நமது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைந்திருக்கும்போது மட்டுமே இது பொதுவாக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, கருப்பு பூஞ்சைத் தொற்றைத் தடுக்க, நாம் நல்ல நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பேணிக்காப்பதோடு, அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சனைகளையும் முறையாகக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்க வேண்டும்.
தொடர்புடைய செய்தித்தாள் கட்டுரைகள்
