¿Por qué la Anfotericina B es tan Tóxica para los Humanos?
- Dr. Koralla Raja Meghanadh
- 9 sept
- 3 Min. de lectura
La anfotericina B es eficaz en el tratamiento de infecciones fúngicas graves como la mucormicosis. Su toxicidad se debe principalmente a formas purificadas de forma inadecuada, que pueden provocar efectos secundarios nocivos.
El Papel de la Pureza en la Toxicidad de la Anfotericina B
La anfotericina B se deriva de la anfotericina, que contiene A, B, C y X. A y B no son tóxicas, mientras que C y X son dañinas. La extracción inadecuada de la anfotericina B puede dar lugar a trazas de C y X que pueden dañar el cuerpo humano. Si el proceso de extracción, conocido como liofilización, no se realiza correctamente, pueden quedar trazas de C y X en el producto final, lo que provoca efectos secundarios.
La pureza de la anfotericina B desempeña un papel crucial para determinar su seguridad. Cuanto menor sea la pureza, mayor será el riesgo de reacciones adversas.
Diferentes Formas de Anfotericina B y su Toxicidad
La anfotericina B es un medicamento antimicótico disponible en tres formas principales, cada una con perfiles de toxicidad distintos:
1. Anfotericina B Convencional (Anfotericina B Desoxicolato o AMBDOC)
Esta es la forma más eficaz, pero también la más tóxica. Su eficacia se debe a que se necesitan dosis muy pequeñas para matar hongos. Sin embargo, la toxicidad puede variar significativamente debido a la pureza del compuesto. Los niveles de pureza fluctúan no solo entre fabricantes, sino incluso entre lotes del mismo fabricante. Esta variabilidad a veces obliga a descartar lotes enteros si las dosis de prueba provocan reacciones adversas en los pacientes. Debido a su alta toxicidad, la administración de AMBDOC exige un equipo médico altamente capacitado de médicos y enfermeras con experiencia.
2. Anfotericina B Liposomal
Los liposomas están marcados con anfotericina B y este complejo no puede dañar las células humanas ya que las células humanas carecen de la enzima para dividir este complejo y, por lo tanto, las células humanas están a salvo. Sin embargo, el hongo tiene la enzima para separar los liposomas de la anfotericina B y la anfotericina mata esa célula fúngica. Esta variante utiliza liposomas para atacar a los hongos de manera más específica. Los liposomas son descompuestos por los hongos, liberando anfotericina B directamente en el sitio de la infección. Si bien esto reduce el daño a las células humanas, la anfotericina B residual aún puede ser tóxica. A pesar de su toxicidad reducida, a menudo se requieren dosis más altas en comparación con la forma convencional.
3. Complejo de Lípidos de Anfotericina B (Anfotericina BLC)
Esta versión viaja principalmente a través del torrente sanguíneo para llegar a los tejidos infectados. Si no puede localizar los tejidos infectados, permanece en el torrente sanguíneo con efectos secundarios mínimos. Sin embargo, la anfotericina BLC tiene dificultades para penetrar en los tejidos con infecciones leves, lo que limita su eficacia. Además, requiere dosis significativamente más altas, lo que complica la administración.
Veredicto sobre las Variantes de Anfotericina B y su Toxicidad
La anfotericina B convencional (AMBDOC) es la variante más eficaz debido a su potencia en dosis más bajas, pero también es la más tóxica. Cuando se dispone de un lote de alta pureza, los efectos secundarios se minimizan, lo que la convierte en una opción sólida bajo la supervisión de un equipo médico experimentado. La anfotericina B liposomal y la ABLC son alternativas menos tóxicas, pero su eficacia reducida y la necesidad de dosis más altas a menudo complican su uso, lo que limita sus ventajas en casos graves.
Opciones Antifúngicas Alternativas para el Hongo Negro
El isavuconazol, en su forma intravenosa, es un fármaco antimicótico más nuevo que ofrece una eficacia similar a la anfotericina B y es más seguro, pero aún se desconocen los efectos a largo plazo del isavuconazol. Es importante señalar que incluso los médicos que generalmente prefieren administrar AMBDOC, utilizan este fármaco en forma intravenosa.
Conclusión
La anfotericina B no es tóxica en sí misma, pero puede resultar perjudicial si el proceso de extracción no es el adecuado. La pureza de la anfotericina B es crucial para minimizar los efectos secundarios. Sin embargo, cuando se utiliza correctamente, es un salvavidas en el tratamiento vital de infecciones fúngicas graves como la mucormicosis.
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