காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் மற்றும் காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சை

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்

காக்லியா என்றால் என்ன?

காக்லியா என்பது உட்செவியில் உள்ள ஒரு உறுப்பாகும்; இது இயந்திரவியல் ஒலி சமிக்ஞைகளை அல்லது ஆற்றலை, நரம்புகள் மூலம் மூளைக்குக் கொண்டு செல்லக்கூடிய மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றுகிறது.

ஒலி அலைகளாகப் பயணிக்கிறது. ஒலி அலைகள் செவிப்பறையின் (tympanic membrane) மீது விழுந்து, பின்னர் 'ஆஸிகுலர் சங்கிலி' (ossicular chain) வழியாக 'காக்லியா'வை (cochlea) அடைகின்றன.

இந்த ஆஸிகுலர் சங்கிலியானது மேலியஸ் (malleus), இன்கஸ் (incus) மற்றும் ஸ்டேபிஸ் (stapes) ஆகிய மூன்று எலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இச்சங்கிலியின் முதல் எலும்பான மேலியஸ், செவிப்பறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சங்கிலியின் கடைசி எலும்பான ஸ்டேபிஸ், காக்லியாவிற்குள் உள்ள திரவத்தில் சென்று முடிகிறது. ஒலி அலைகளைக் காக்லியாவிற்குச் செலுத்த, இந்த மூன்று எலும்புகளும் ஒரு பிஸ்டனைப் (piston) போல இயங்குகின்றன.

செவி எலும்புத் தொடரின் இந்த பிஸ்டன் போன்ற இயக்கம், செவிக்கூழ் திரவத்தில் சிற்றலைகளை உருவாக்குகிறது. இந்த அலைகள் செவிக்கூழின் இறுதி வரை இழுத்துச் செல்லப்படுகின்றன. இந்தத் திரவம் நிரம்பிய குழாயின் படுக்கையில் மயிர்க்கலங்கள் உள்ளன, அதாவது, செவிக்கூழ் குழாயின் படுக்கையில் உள்ள ஒரு கலத்துடன் மயிர்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தக் கலங்கள் ஒலி அலைகளின் இயந்திர ஆற்றலை மின் ஆற்றலாக மாற்றுகின்றன. இந்தச் செயல்பாடு, அணையில் பாயும் நீரினால் இயங்கி ஆற்றலை உருவாக்கும் விசையாழிகளைப் போன்றது. இந்த மின் ஆற்றல் நரம்புகள் வழியாக மூளைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. மயிர்க்கலத்தின் அடிப்பகுதியில் எதிர்மின்னூட்டம் பெற்ற ஒரு புரதம் உள்ளது, எனவே மயிர் அசையும்போது, அந்த அடிப்பகுதி இரண்டு புரதங்களுக்கு இடையில் நகர்கிறது. அந்த அடிப்பகுதி இந்த எலக்ட்ரானை ஒரு புரதத்திலிருந்து மற்றொரு புரதத்திற்கு அனுப்பி மூளைக்குச் செல்கிறது. இந்த எலக்ட்ரான்கள் எட்டாவது மண்டை நரம்பு, அதாவது செவி நரம்பு அல்லது செவிக்கூழ் நரம்பால் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. செவி நரம்பு அல்லது செவிக்கூழ் நரம்பு, கேட்கும் உள்ளீடுகளை மூளைக்கு அனுப்புகிறது. மனிதனின் கேட்கும் வரம்பில் உள்ள ஒவ்வொரு அதிர்வெண்ணுக்கும், அதாவது 20 முதல் 20,000 ஹெர்ட்ஸ் வரை, செவிக்கூழில் ஒரு மயிர்க்கலம் உள்ளது. ஒரு குறிப்பிட்ட அதிர்வெண் கொண்ட ஒலி செவிப்பறையில் படும்போது, காக்லியாவில் உள்ள திரவ அலைகளால் அதற்கேற்ற அதிர்வெண் கொண்ட மயிரணுக்கள் தூண்டப்பட்டு, அந்த அதிர்வெண்களைக் கண்டறிய மூளைக்கு உதவுகின்றன.

பிறந்த குழந்தை செவிடாக இருப்பதற்குக் காரணம் என்ன?

சில குழந்தைகள் அல்லது நபர்களுக்கு, ஒலி அலைகளை மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றும் காக்லியாவில் உள்ள மயிரணுக்களின் அடிப்பகுதியில் இருக்கும் எதிர்மின்னூட்டம் கொண்ட புரதம் இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்தப் புரதத்தின் குறைபாடு, மரபணுக்கள் இல்லாததாலோ அல்லது மாற்றியமைக்கப்பட்டதாலோ ஏற்படலாம். எனவே, இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், இயந்திர ஒலி அலைகளைக் கடத்தக்கூடிய மின் அலைகளாக மாற்றும் செயல் நடைபெறாது. இதன் விளைவாக, இரு காதுகளிலும் செவித்திறன் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. காக்லியர் உள்வைப்பு (cochlear implant) இந்தக் குறைபாட்டைச் சரிசெய்யும் வழிமுறையைக் கொண்டுள்ளது.

பிறவியிலேயே காது கேளாதவராக இல்லாத ஒருவருக்கு ஏன் காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் தேவைப்படும்?

காது கேளாமையின் அளவு நபருக்கு நபர் மாறுபடும். சராசரி கேட்கும் திறன் 15 முதல் 95 டெசிபல்கள் வரை இருக்கும். கேட்கும் திறன் இழப்பு 75 டெசிபல்களுக்கும் குறைவாக இருந்தால், அதைச் சரிசெய்ய நாம் செவிப்புலன் கருவியைப் பயன்படுத்த முயற்சி செய்யலாம்.

75 டெசிபல்களுக்கும் அதிகமான கேட்கும் திறன் இழப்புக்கு நம்மிடம் செவிப்புலன் கருவிகள் இல்லை. இந்தச் சூழ்நிலைகளில், ஒலி சமிக்ஞைகள் பெருக்கப்பட்டாலும் கூட, காக்லியாவால் அந்த சமிக்ஞைகளைப் பெற முடியாது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உள்செவி அழற்சிக்கு உடனடி காக்லியர் உள்வைப்பு சிகிச்சை

உள்செவி தொற்று (ஓடிடிஸ் இன்டர்னா) ஏற்பட்டால், அந்தத் தொற்றைக் கட்டுப்படுத்தவும், மூளை போன்ற அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்குப் பரவாமல் தடுக்கவும் உடல் பயன்படுத்தும் ஒரு தற்காப்பு வழிமுறையே உள்செவி அழற்சி (லேபிரிந்திடிஸ் ஆசிஃபிகன்ஸ்) ஆகும். இந்தத் தற்காப்பு வழிமுறையானது, உள்செவியில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைச் சுற்றி எலும்பு உருவாவதை உள்ளடக்கியது.

இந்த எலும்பு உருவாக்கும் செயல்முறை தொடங்கியவுடன், விரைவாகச் செயல்பட்டு காக்லியர் உள்வைப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மிகவும் அவசியமாகிறது. எலும்பு உருவாக்கம் மிகவும் தீவிரமடைந்தால், அது பாதிக்கப்பட்ட காதில் நிரந்தர செவித்திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். ஆரம்பத்தில் செவித்திறன் இழப்பு 20% ஆக மட்டுமே இருந்தாலும், எலும்பு உருவாக்கம் காதை மேலும் பாதிப்பதைத் தடுக்க, காக்லியர் உள்வைப்பு சிகிச்சையை உடனடியாக மேற்கொள்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்தினால், அந்தச் சிகிச்சைக்குக் காது தகுதியற்றதாகி, மீளமுடியாத செவித்திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் என்றால் என்ன?

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் கருவியானது, ஒலிவாங்கி வழியாக ஒலி சமிக்ஞைகளைப் பெற்று அவற்றை மின்காந்த சமிக்ஞைகளாக மாற்றுகிறது. இந்த மின்காந்த சமிக்ஞைகள், ஒரு மின்காந்த சுருள் வழியாக தோலுக்குள் பொருத்தப்பட்டிருக்கும் காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டிற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. இந்த காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டின் உள் சாதனம் ரிசீவர்-ஸ்டிமுலேட்டர் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அது சமிக்ஞைகளைப் பெற்று, அவற்றை மின் சமிக்ஞைகளாகக் குறியீடு செய்து, காக்லியாவில் உள்ள காக்லியர் நரம்புக்கு நேரடியாக வழங்குகிறது. எனவே, நரம்பு மின் சமிக்ஞைகளை உடனடியாகப் பெறுகிறது. இயந்திர ஒலி அலைகளை மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றும் படிநிலையை காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் கவனித்துக் கொள்கிறது.

ஒரு காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டில் இரண்டு கூறுகள் உள்ளன; ஒன்று வெளிப்புறமானது, மற்றொன்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் தலைக்குள் பொருத்தப்படுகிறது. இந்த இரண்டும் சேர்ந்து காக்லியா, செவிப்பறை மற்றும் நடுச்செவி ஆகியவற்றின் பணிகளைப் பிரதிபலிக்கின்றன.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் பாகங்கள்

வெளிப்புறக் கூறுகள்

வெளிப்புறப் பகுதியானது ஒரு ஏற்பி (receiver), ஒலிவாங்கி (microphone), ஒலிச் செயலி (sound processor) மற்றும் செலுத்தி (transmitter) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

ரிசீவரும் ஒலிச் செயலியும் செவிமடலுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளன.

டிரான்ஸ்மிட்டர் தலையின் பக்கவாட்டில் பொருத்தப்படுகிறது.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டின் (Cochlear implant) வெளிப்புறப் பாகங்கள் - ஒலிவாங்கி, ஒலிச் செயலி, கடத்தி.

ஒலிச் செயலி (sound processor) ஒலி அலைகளை மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றுகிறது. இந்த மின் சமிக்ஞைகள், வெளிப்புற டிரான்ஸ்மிட்டர் சுருளில் (coil) இருந்து, தோலுக்குச் சற்று அடியில் பொருத்தப்பட்டுள்ள உட்புறச் சுருளுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன. இச்சமிக்ஞைகள் ரேடியோ-அதிர்வெண் (radio-frequency) பரிமாற்ற முறையைப் பயன்படுத்தி அனுப்பப்படுகின்றன.

உள் பாகங்கள்

உடலுக்குள் பொருத்தப்படும் கருவியின் ஒரு பகுதியான 'ரிசீவர்-ஸ்டிமுலேட்டர்' (receiver-stimulator), தலைப்பகுதியில் தோலுக்குக் கீழே பொருத்தப்படுகிறது. இந்தக் கருவி, வெளிப்புறக் கருவியிலிருந்து வரும் ரேடியோ-அதிர்வெண் (radio-frequency) சமிக்ஞைகளைப் பெற்று, அவற்றை மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றுகிறது. இந்த மின் சமிக்ஞைகள், 'எலக்ட்ரோடு அரே' (electrode array) எனப்படும் கேபிள் வழியாக நேரடியாக காக்லியர் நரம்பிற்கு (cochlear nerve) அனுப்பப்படுகின்றன. இந்தக் கேபிளின் தடிமன் 0.9 மிமீ முதல் 0.4 மிமீ வரை மாறுபடும்; இதில் சுமார் 24 மெல்லிய கம்பிகள் உள்ளன, மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாகக் காப்பிடப்பட்டிருக்கும் (insulated). எனவே, தனித்தனியாகக் காப்பிடப்பட்ட இந்தக் கம்பிகள் மிகவும் மென்மையானவை என்பதால், அறுவை சிகிச்சையின் போது இவற்றை மிகுந்த கவனத்துடன் கையாள வேண்டும். இந்தக் கேபிளைத் தவறாகக் கையாள்வது, காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சை தோல்வியடைவதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். இந்தக் கேபிள் 24 எலக்ட்ரோடுகளைத் தூண்டுகிறது; இவை காக்லியாவில் உள்ள நரம்பின் 12 புள்ளிகளைத் தூண்டும் பணியைச் செய்கின்றன. இதன் விளைவாக, காக்லியா தளத்தில் உள்ள 'ஹேர் செல்'களை (hair cells) கடந்து செல்லாமலே, நரம்பானது மின் சமிக்ஞைகளை நேரடியாகப் பெறுகிறது.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்டின் உள்ளே பொருத்தப்பட்ட பாகம் - ரிசீவர் ஸ்டிமுலேட்டர்

காக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை

காக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை என்பது, குறிப்பாக பிறவியிலேயே காது கேளாத குழந்தைகளுக்கு, வாழ்க்கையை மாற்றும் ஒரு படியாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் படிகள் மிகுந்த துல்லியத்துடனும் கவனத்துடனும் பின்பற்றப்பட வேண்டும். காக்லியர் உள்வைப்பின் நிலையான இயக்க நடைமுறையை (Standard operating procedure) கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுவது, உள்வைப்பின் நீண்ட ஆயுளுக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கும் முக்கியமானது.

காக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சையானது, தோலுக்குச் சற்று கீழே பொருத்தப்படும் ரிசீவர்-ஸ்டிமுலேட்டருக்கான (receiver-stimulator) ஒரு தளத்தை உருவாக்குகிறது. ரிசீவர்-ஸ்டிமுலேட்டரில் ஒரு மின்சுற்று அல்லது சிப் மற்றும் ஒரு சுருள் (coil) உள்ளன. இது மண்டை ஓட்டின் மீது, காதின் மேல் குறுக்காகப் பொருத்தப்படுகிறது.

ரிசீவர்-ஸ்டிமுலேட்டரிலிருந்து வரும் எலக்ட்ரோடு வரிசையானது, காக்லியாவை நோக்கிச் செல்லும் எலும்பில் உள்ள ஒரு பள்ளத்தின் வழியாகச் செருகப்படுகிறது. எலக்ட்ரோடு வரிசையின் முனையப் பகுதி, செவி நரம்பு முனைகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருப்பதற்காக காக்லியாவில் வைக்கப்படும். இந்த செயல்முறை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும். முன்னரே விவாதித்தபடி, எலக்ட்ரோடு வரிசை மிகவும் உடையக்கூடியது.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் செயல்முறையே காக்லியர் உள்வைப்பின் வெற்றியையும் நீண்ட ஆயுளையும் தீர்மானிக்கிறது. அவர் வழிகாட்டுதல்கள் அல்லது நிலையான செயல்பாட்டு நடைமுறைகளை எவ்வளவு தூரம் கடைப்பிடிக்கிறாரோ, அந்த அளவிற்கு அவரது ஆயுட்காலம் நீடிக்கும்.

காக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட பிறகும் உங்களுக்குக் காது கேட்காமல்தான் இருக்கிறதா?

இந்தக் கேள்விக்கு 'ஆம்' அல்லது 'இல்லை' என்று நேரடியாகப் பதிலளிக்க முடியாது.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (cochlear implant) கருவியை அணைத்தாலோ அல்லது அதன் வெளிப்புறப் பகுதியை அகற்றிவிட்டாலோ, நீங்கள் செவித்திறன் அற்றவராகவே இருப்பீர்கள்.

அதே சமயம், அந்தக் கருவியை இயக்கி, அதன் வெளிப்புறப் பகுதியைச் சரியாகப் பொருத்தியிருந்தால், நீங்கள் செவித்திறன் அற்றவராக இருக்கமாட்டீர்கள்.

இருப்பினும், தொழில்நுட்ப ரீதியாகப் பார்த்தால், காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட ஒருவரின் கேட்கும் திறன், இயல்பான செவித்திறனைப் போன்றது அல்ல.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் இயல்பான செவித்திறனை மீட்டெடுக்கின்றனவா?

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் பொருத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளியால் கேட்க முடிந்தாலும், மேலும் அவரால் ஒரு சராசரி நபரைப் போல ஒலிகளை வேறுபடுத்தி அறிய முடிந்தாலும், காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் செவித்திறன் வித்தியாசமானது. பொதுவாக, ஒரு நபரால் 20,000 ஒலிகளைக் கேட்க முடியும், ஆனால் காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் பொருத்தப்பட்ட ஒரு நோயாளியால் 12 முதல் 24 ஒலிகளை மட்டுமே கேட்க முடியும். இதை அடுத்த பத்தியில் தெளிவாக விளக்குவோம்.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் இயந்திரத்தால், காக்லியாவின் படுக்கையில் இருக்கும் 20,000 நரம்புகளை (செவி நரம்பின் ஒரு பகுதி) தனித்தனியாகத் தூண்ட முடியாது. மாறாக, காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் பல நரம்புகளை ஒன்றாகத் தூண்டுகிறது. அது அதிர்வெண்களை 12 குழுக்களாகப் பிரிக்கிறது, எனவே அந்த ஒலி இயல்பான செவித்திறனிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நல்லவேளையாக, நமது மூளையால் இந்த ஒலிகளைச் சரியாகப் புரிந்துகொள்ள முடிகிறது, இது அந்த நோயாளியை இயல்பாகக் கேட்கும் ஒருவரைப் போலப் பேச உதவுகிறது.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்களை எவ்வளவு அடிக்கடி மாற்ற வேண்டும்?

மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் எவ்வளவு அடிக்கடி தேவைப்படுகின்றன?

பிராண்ட் எதுவாக இருந்தாலும், தற்போது கிடைக்கும் பாகங்களின் தரம் மிகச் சிறப்பாக இருப்பதாக டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத் கூறுகிறார். காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் (cochlear implants) வாழ்நாள் முழுவதும் செயல்படும் என்பதற்குத் தன்னிடம் புள்ளிவிவர ரீதியான ஆதாரம் இல்லையென்றாலும், அவை அவ்வாறு செயல்படும் என்று அவர் நம்புகிறார்; இதை காலம் நிரூபிக்கும். கடந்த 20 ஆண்டுகளில் அவர் 600 அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்துள்ளார்; இதில் ஒரு சிறிய விபத்து காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படும் ஒரு நிகழ்வைத் தவிர, மற்ற 599 சிகிச்சைகளும் வெற்றிகரமாக அமைந்து, அந்த இம்ப்ளான்ட்கள் சிறப்பாகச் செயல்பட்டு வருகின்றன.

கூடுதல் விவரங்களுக்கு 'காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் ஆயுட்காலம்' குறித்த கட்டுரையைப் பார்க்கவும்.

வெற்றி விகிதம்

இந்தக் கேள்விக்கு விடையளிக்க, காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (cochlear implant) அறுவை சிகிச்சைகளில் 'வெற்றி' என்பது என்ன என்பதை நாம் வரையறுக்க வேண்டும்.

இந்த வெற்றியை வரையறுப்பதற்கு இரண்டு வழிகள் இருக்கலாம்.

1. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி அனைத்து ஒலிகளையும் கேட்க முடியும்.

2. செவித்திறன் அற்ற அல்லது செவித்திறன் குறைபாடுள்ள ஒரு நோயாளி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கேட்கவும் பேசவும் முடியும்.

முதல் விஷயத்தைப் பொறுத்தவரை, அதாவது செவித்திறன் தொடர்பான அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்; ஆனால், இதற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நிலையான செயல்பாட்டு நடைமுறைகளை (SOPs) கண்டிப்பாகப் பின்பற்றி, மிகுந்த பொறுமையுடனும் கவனத்துடனும் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

இரண்டாவது விஷயத்தைப் பொறுத்தவரை, இது பொருத்தப்படும் கருவியின் வகை அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பொறுத்தது அல்ல; மாறாக, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் காலத்தையே இது சார்ந்துள்ளது. ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையால் இயல்பாகக் கேட்கவும் பேசவும் முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் ஏற்ற காலம் ஒன்பது மாதங்கள் ஆகும், ஏனெனில் இது மிகச் சிறந்த பலன்களைத் தரும். வயது அதிகரிக்கும்போது, ​​மொழியைக் கற்றுக்கொள்வதும் ஒலிகளை வேறுபடுத்தி அறிவதும் கடினமாகலாம்; அத்துடன் பேச்சு மற்றும் ஒலியை உணரும் திறனின் தரமும் குறையக்கூடும்.

இரு காதுகளிலும் ஒரே நேரத்தில் உள்வைப்பு செய்வது, ஒரே நேர இருதரப்பு காக்லியர் உள்வைப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சிறந்த முடிவுகளைத் தரும்.

நிலையான செயல்பாட்டு நடைமுறையிலிருந்து (SOP) விலகல் ஏற்பட்டாலோ அல்லது செயல்முறை மிகுந்த கவனத்துடன் மேற்கொள்ளப்படாவிட்டாலோ என்னவாகும்?

• உள்வைப்பு நிராகரிப்பு

• தொற்று

• மென் தோல்வி பொருத்தப்பட்ட கருவியின் (implant) கணினி வழி ஸ்கேன் மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகள் இயல்பாகவே இருக்கும்; ஆனால், நோயாளியின் கேட்கும் திறன் சீரற்றதாக இருந்து, அவ்வப்போது விட்டு விட்டுச் செல்லும். மின்முனை (electrode) எலும்புப் பள்ளத்தில் சரியாகப் பொருத்தப்படாததாலும், அதனைக் கையாளும்போது மென்மையின்றி முரட்டுத்தனமாகச் செயல்பட்டதாலும் இத்தகைய நிலை ஏற்படுகிறது.

• கடுமையான செயலிழப்பு கணினி மயமாக்கப்பட்ட ஸ்கேனிங் மற்றும் உள்வைப்பு சோதனை தவறாக இருக்கும். இது உற்பத்தி குறைபாடாக இருக்கலாம் அல்லது SOPகளை கடைபிடிக்காமல் இருக்கலாம்.

காக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்காக வருந்தும் நோயாளிகள் யாரேனும் உள்ளனரா? காக்லியர் உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்தாதவர்கள்

கண்காணிக்கப்பட்ட சுமார் 600 நோயாளிகளில், ஒருவரைத் தவிர மற்ற அனைவருக்கும் கேட்கும் திறன் சாதாரணமாக இருந்தது. அந்த நோயாளி, கேட்க வேண்டாம் என்று முடிவு செய்து, தனது துணையின் செல்வாக்கின் கீழ் சைகை மொழியில் தேர்ச்சி பெற்றிருந்த வழக்கமான காதுகேளாதோர் சமூகத்துடன் குடியேறினார். இத்தகைய காக்லியர் உள்வைப்பு நோயாளிகள் 'பயன்படுத்தாதவர்கள்' என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். நீண்ட காலம் வாழ்ந்த சில தனிநபர்கள், கேட்கும் திறனற்றோர் உலகிற்குப் பழகிவிட்டதால், கேட்கும் திறன் கொண்ட உலகிற்கு வந்து, பேசாத காதுகேளாதோர் சமூகத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்க விரும்புவதில்லை. இந்த மக்கள் தாங்கள் காதுகேளாதவர்கள் என்பதை ஏற்றுக்கொண்டு, பெருமையுடன் சைகை மொழியைத் தொடர்பு கொள்ளப் பயன்படுத்துகின்றனர். கேட்கும் திறன் கொண்ட உலகிற்குள் நுழைய அல்லது அதனுடன் தங்களை மாற்றிக்கொள்ள முயற்சிப்பது, அவர்களை விசித்திரமாகவோ, வித்தியாசமாகவோ அல்லது நாம் புரிந்துகொள்வதற்குச் சிக்கலானவர்களாகவோ உணர வைக்கக்கூடும். அவர்களால் நம்முடன் நன்கு ஒன்றிப்போக முடியாமல், அந்தச் சமூகங்களில் தங்களை வீட்டில் இருப்பது போலவும், சிறப்பாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டவர்களாகவும் உணர முடியாமல் போகலாம். இது ஒரு தனிநபரின் விருப்பம் மற்றும் மகிழ்ச்சி சம்பந்தப்பட்ட விஷயம், அது மதிக்கப்பட வேண்டும்.

காக்லியர் உள்வைப்பு தவறானதா? அல்லது அது தவறாகப் போக வாய்ப்புள்ளதா? அதனால் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் யாவை?

அறுவை சிகிச்சையின் போது நிலையான இயக்க நடைமுறைகள் (SOPs) சரியாகப் பின்பற்றப்பட்டால், காக்லியர் உள்வைப்புகள் தீங்கு விளைவிப்பதில்லை. இந்த ஆய்வின் ஆசிரியர் அறுவை சிகிச்சை செய்த 600 நோயாளிகளுக்கு, காக்லியர் உள்வைப்புகள் நரம்பியல் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தவில்லை.

உலகளவில் செய்யப்படும் உள்வைப்புகளில் 1 அல்லது 2 சதவீதம், தொற்றுகள் அல்லது தொற்று அல்லாத நிராகரிப்புகள் போன்ற சிக்கல்களைக் கொண்டிருந்தன, இவை இந்த செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகும். "இருப்பினும், 600 அறுவை சிகிச்சைகளில் நாங்கள் அத்தகைய சிக்கல்களைக் காணவில்லை. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள், நிலையான இயக்க நடைமுறைகள் (SOPs) அல்லது நெறிமுறைகளை மீறினால், இந்தச் சிக்கல்கள் முக்கியமாக ஏற்படலாம். இது, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கொடுக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களை எவ்வளவு கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுகிறார் என்பதைப் பொறுத்தது."

கூடுதல் விவரங்களுக்கு, "நிலையான செயல்பாட்டு நடைமுறையிலிருந்து (SOP) விலகல் ஏற்பட்டாலோ அல்லது செயல்முறை மிகுந்த கவனத்துடன் மேற்கொள்ளப்படாவிட்டாலோ என்னவாகும்?" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்களில் சில உலோகங்கள் இருப்பதால், எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் செய்வது சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், தற்போது எம்.ஆர்.ஐ-க்கு ஏற்ற சுழலும் காந்தங்கள் கொண்ட மேம்பட்ட தொழில்நுட்பத்துடன் கூடிய சமீபத்திய காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் நம்மிடம் உள்ளன.

எனவே, சுழலும் காந்தங்கள் கொண்ட காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்களைத் தேடுங்கள்.

காக்லியர் உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சையை யார் செய்துகொள்ளலாம்?

75 டெசிபல்களுக்கு மேல் செவித்திறன் இழப்பு உள்ளவர்கள் அல்லது சிறந்த செவிப்புலன் கருவியைப் பயன்படுத்திய பிறகும் போதுமான முன்னேற்றம் காணாதவர்கள் காக்லியர் உள்வைப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம்.

நரம்பியல் நெகிழ்வுத்தன்மை காரணமாக, ஒருவருக்கு ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் செவித்திறன் இழப்பு இருக்கக்கூடாது. நரம்பியல் நெகிழ்வுத்தன்மையில், ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு மூளையானது செயலிழந்த நரம்புகளை வெவ்வேறு பணிகளுக்கு ஒதுக்கிவிடும். உள்வைப்புகள் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, அந்த நரம்புகளின் செயல்பாட்டை மீண்டும் பழைய நிலைக்கு மாற்றுவது கடினமாகிவிடும். நரம்புகளை மீண்டும் இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவர சிகிச்சை தேவைப்படலாம், மேலும் அதன் முடிவுகள் கணிக்க முடியாதவை.

காக்லியர் இம்ப்ளாண்ட் (Cochlear Implant) அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

கட்டுரையாளர் இந்தியாவைச் சேர்ந்தவர் என்பதால், இந்தியாவில் மேற்கொள்ளப்படும் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான செலவு விவரங்களை அவர் வழங்கியுள்ளார்.

காக்லியர் இம்ப்ளாண்ட் அறுவை சிகிச்சைக்கு 9 லட்சம் முதல் 35 லட்சம் ரூபாய் வரை செலவாகலாம். இது குறித்த முழு விவரங்களையும் அவர் கீழே உள்ள கட்டுரையில் அளித்துள்ளார். தோராயமான செலவு விவரங்கள் அமெரிக்க டாலர் (USD) மதிப்பிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

கட்டுரை: இந்தியாவில் காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் (cochlear implant) மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான செலவு எவ்வளவு?

டாக்டர் கே. ஆர். மேகநாத்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் பொருத்தப்பட்டிருந்தால் நீங்கள் இன்னும் செவிடாக இருக்கிறீர்களா?

இதற்கான பதில் ஆம் அல்லது இல்லை என்று நேரடியாகச் சொல்ல முடியாது.

ஆம், காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அகற்றப்பட்டிருந்தாலோ அல்லது வெளிப்புறக் கருவி நீக்கப்பட்டிருந்தாலோ நீங்கள் செவிடாக இருக்கிறீர்கள்.

இல்லை, நீங்கள் வெளிப்புறக் கருவியை அணிந்து அதை இயக்கினால் செவிடாக இல்லை.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் என்ன?

இந்தக் கேள்விக்குப் பதிலளிக்க, முதலில் வெற்றி என்பதன் பொருளை நாம் வரையறுக்க வேண்டும். தயவுசெய்து இந்தப் பகுதியைப் பார்க்கவும்.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

அறுவை சிகிச்சையின் போது நிலையான இயக்க நடைமுறைகளைப் (SOPs) பின்பற்றுவதில் பிழைகள் ஏற்பட்டாலோ அல்லது கருவியை சேதப்படுத்தும் விபத்து ஏற்பட்டாலோ தவிர, காக்லியர் இம்ப்ளான்ட்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும்.

மேலும் விவரங்களைத் தெரிந்துகொள்ள, "காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் ஆயுட்காலம் மற்றும் உத்தரவாதங்கள்" என்ற எங்கள் கட்டுரையைப் படிக்கலாம்.

ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நிலையான இயக்க நடைமுறைகளிலிருந்து (SOP) விலகினால் என்ன நடக்கும் என்பதை அறிய, இந்தப் பகுதியைப் படிக்கலாம்.

காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் அறுவை சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் என்ன?

எங்கள் மருத்துவர் 600-க்கும் மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டுள்ளார்; இதுவரை அவரது நோயாளிகளிடம் எந்தவிதமான சிக்கல்களோ அல்லது பக்க விளைவுகளோ காணப்படவில்லை. அறுவை சிகிச்சையின் போது நிலையான செயல்பாட்டு நடைமுறைகள் (SOPs) சரியாகப் பின்பற்றப்பட்டால், காக்லியர் இம்ப்ளான்ட் சிகிச்சையால் எந்தப் பக்க விளைவுகளும் ஏற்படாது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அந்த நடைமுறைகள் அல்லது விதிமுறைகளை மீறினாலோ அல்லது பின்பற்றத் தவறினாலோ சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும்.

செவித்திறன் குறைபாடு உள்ள அனைவருக்கும் காக்லியர் பொருத்த முடியுமா?

75 டெசிபல்களுக்கு மேல் செவித்திறன் இழப்பு உள்ளவர்களுக்கு காக்லியர் உள்வைப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. செவித்திறன் இழப்பு இந்த வரம்பைத் தாண்டும்போது, ​​செவிப்புலன் கருவிகள் இருந்தபோதிலும், காக்லியாவால் சமிக்ஞைகளைத் திறம்படப் பெற முடியாது. மேலும், செவித்திறன் இழப்பின் கால அளவும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய ஒரு காரணி என்பதைக் கவனத்தில் கொள்வது அவசியம். செவித்திறன் இழப்பு ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்திருந்தால், நரம்பியல் நெகிழ்வுத்தன்மை காக்லியர் உள்வைப்பின் விளைவுகளைப் பாதிக்கக்கூடும், இதனால் முடிவுகள் கணிக்க முடியாதவையாக மாறும்.

காக்லியாவின் (cochlea) பணி என்ன?

காக்லியா என்பது காதின் ஒரு மிக முக்கியமான பகுதியாகும்; இயந்திரவியல் ரீதியான ஒலி சமிக்ஞைகளை, செவி நரம்பு வழியாக மூளைக்குக் கடத்தக்கூடிய மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றுவதே இதன் முதன்மையான பணியாகும்.