एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी: भारत में इसकी कीमत क्या है?

डॉ. के.आर. मेघनाथ

साइनस सर्जरी में साइनस से तरल पदार्थ निकालना और भविष्य में होने वाली रुकावटों को रोकने के लिए रास्ते बनाना शामिल है। इसके लिए अधिक से अधिक साइनसौं पर ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

एक सर्जन कितने साइनस तक पहुंच सकता है यह उनकी विशेषज्ञता और उपलब्ध उपकरणों पर निर्भर करता है। हालांकि, चूंकि यह उपकरण महंगे होते है, इसीलिए केवल कुछ ही सर्जन के पास सर्वोत्तम उपकरण होते हैं, जिससे कीमतों और परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर आ जाता है।

साइनस सर्जरी का खर्च, साइनस पर की गयी प्रक्रिया और उपयोग किए गए उपकरण के आधार पर होता है। साइनस सर्जरी में उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण सर्जन की सटीकता में सुधार कर सकते हैं, सर्जरी की अवधि कम कर सकते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।

सर्जरी के लिए प्रत्येक तकनीक और उपकरण कितने महत्वपूर्ण हैं, इसके विवरण के लिए आप हमारा लेख "साइनासाइटिस सर्जरी: विभिन्न तकनीकों का अवलोकन" पढ़ सकते हैं।

ध्यान दें: इस लेख में दी गई कीमतें व्यापक हैं और इसमें सभी आवश्यक खर्चे जैसे बिस्तर का शुल्क, सर्जन शुल्क, नर्सिंग शुल्क, ऑपरेशन थियेटर शुल्क, दवाओं की लागत, एनेस्थीसिया शुल्क और सारी उपभोग्य वस्तुएं शामिल हैं। किसी भी सर्जरी दर की तुलना करते समय हमेशा सुनिश्चित करें कि सारे शुल्क शामिल हैं या नहीं। हालांकि, ये लागत अस्पताल, स्थान और आपकी व्यक्तिगत चिकित्सा आवश्यकताओं के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। इस लेख के द्वारा हमारा इरादा आपको सभी लागतों के बारे में एक विचार प्रदान करना है ताकि आप साइनस सर्जरी के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक और विधियों के बारे में एक सूचित निर्णय ले सकें। हमारा यहां किसी अस्पताल या डॉक्टर को बढ़ावा देने का इरादा नहीं है। इस लेख में बताई गई लागत मार्च 2023 में हैदराबाद में स्थित लेखक, डॉ. के. आर. मेघनाथ के अस्पताल में सामान्य वार्ड में रहने की मूल कीमतें हैं।

FESS: फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी की लागत

आजकल, सबसे आम प्रकार की साइनस सर्जरी FESS है। पहले इस्तेमाल की जाने वाली ओपन साइनस सर्जरी आज शायद ही कहीं इस्तेमाल की जाती है। FESS, जिसका पूरा नाम फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी है, हाल ही के वर्षों में इसकी लोकप्रियता के कारण विभिन्न तकनीकों के लिए व्यापक रूप से इसे उपयोग किया जाता है, जैसा कि 'साइनासाइटिस सर्जरी: विभिन्न तकनीकों का अवलोकन' लेख में उल्लेख किया गया है।

भारत में, वर्तमान में फंक्शनल एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी (FESS) में डॉ. के. आर. मेघनाद, केवल 4 से 5 साइनस खोलते हैं। FESS, या साधारण एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी की पूर्ण लागत, सामान्य वार्ड में ठहरने के साथ लगभग 70,000 INR (लगभग 850 USD) है। इन शुल्कों में बिस्तर शुल्क से लेकर चिकित्सकीय खर्च तक शामिल हैं, जिनमें ज्यादातर कोई छिपी हुई लागत नहीं है। कुछ ऑनलाइन स्रोत और डॉक्टर आपको सर्जरी की लागत बता सकते हैं जिसमें बिस्तर शुल्क, नर्सिंग शुल्क, ऑपरेशन थियेटर शुल्क, एनेस्थीसिया शुल्क, दवाएं और सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले रयूसब्लेस शामिल नहीं हैं। दो जगहों या डॉक्टरों के बीच साइनस या किसी अन्य सर्जरी की लागत की तुलना करते समय, अन्य संबद्ध शुल्कों के बारे में पहले से पूछताछ करना महत्वपूर्ण है। इससे आपको एक सही निर्णय लेने और बाद में अप्रत्याशित खर्चो से बचने में मदद मिलेगी।

ईएनटी डॉक्टर अलग-अलग कीमतों पर FESS करते हैं, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि FESS शब्द व्यापक रूप में इस्तेमाल किया जा रहा है जिसकी वजाहसे डॉक्टर के पास अपने खुद के उपाय और परिभाषा का अपना अनूठा है। इन दिनों FESS के लिए किसी मानकीकृत प्रक्रिया का उपयोग नहीं किया जा रहा है। दुर्भाग्य से, मेसरक्लिंगर की मूल FESS तकनीक लगभग 40 में से केवल 4 या 5 साइनस को साफ करती है और इसकी सफलता दर केवल 30% है, जिसमें एक घंटे से भी कम समय लगता है।

भारत में TFSE सर्जरी की लागत

दूसरी ओर, TFSE में FESS के विपरीत, सभी साइनस को खोलने में 2 से 4 घंटे लग सकते हैं, लेकिन इसकी सफलता दर 80 से 90 प्रतिशत अधिक है। जैसे-जैसे प्रक्रिया की अवधि बढ़ती है, वैसे-वैसे लागत भी बढ़ती है।

एक TFSE सर्जरी की लागत 2,00,000 INR (सामान्य वार्ड की लागत के साथ) से शुरू हो सकती है, जो 2,400 USD तक हो सकती है।

इसके अतिरिक्त, सर्जरी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण और संस्करण सफलता दर और कीमत में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं।

भारत में साइनस सर्जरी में डिब्राइडर का खर्च

साइनस सर्जरी करते समय, डिब्राइडर ब्लेड के खर्च के कारण डिब्राइडर का उपयोग करने की लागत 40,000 से 50,000 INR तक बढ़ सकती है।

साइनस सर्जरी में डिब्राइडर की कीमत इस बात पर निर्भर करती है कि हमें कितने और किस तरह के ब्लेड की जरूरत है। ज्यादातर मामलों के लिए, हमें कम से कम दो ब्लेड चाहिए। एक सीधे ब्लेड की कीमत लगभग 8,500 INR होती है, जबकि एक एंगल्ड ब्लेड की कीमत 13,000 और 14,000 INR के बीच होती है।

हमारे पास M1, M2, M3, M4 और M5 सहित विभिन्न संस्करणों में डिब्राइडर ब्लेड भी हैं। जैसे-जैसे आप संस्करणों में ऊपर जाते हैं, ब्लेड की सटीकता और सुरक्षा बढ़ती जाती है, जिसका अर्थ यह भी है कि लागत बढ़ जाती है। नवीनतम संस्करण, M5 में एक घूमने योग्य सिर है जो इसके कार्य और सटीकता में सुधार करता है, जिससे यह सबसे महंगा विकल्प बन जाता है।

दवा या सर्जरी में सटीकता महत्वपूर्ण है, यही वजह है कि हमारे ब्लेड महंगे हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, हम सुरक्षा तंत्र शामिल करते हैं जो कीमत को और बढ़ाते हैं।

भारत में इमेज गाइडेड साइनस सर्जरी की कीमत

हमारे पास साइनस सर्जरी में उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रकार की नेविगेशन मशीनें हैं, जिनमें इलेक्ट्रोमैग्नेटिक, ऑप्टिकल और संयुक्त विकल्प शामिल हैं। ये मशीनें इनपुट के रूप में सीटी स्कैन का उपयोग करके हमारे सिर का 3डी नक्शा बनाने के लिए शक्तिशाली रैम के साथ एक सुपरकंप्यूटर का उपयोग करती हैं, जिससे सर्जन सटीकता और सुरक्षा के साथ हमारे सिर के अंदर नेविगेट कर सकते हैं, ठीक उसी तरह जैसे गूगल मानचित्र हमें पृथ्वी पर नेविगेट करने में मदद करता है।

इन मशीनों का गूगल मैप्स से इसलिए बेहतर है क्योंकि इनमें असाधारण सटीकता है, जिसकी सटीकता 0.1 से 1 मिलीमीटर तक होती है। इसके अतिरिक्त, नेविगेशन सिस्टम में वास्तविक और प्रदर्शित स्थितियों के बीच केवल 0.1 माइक्रोसेकंड का अंतराल है।

नेविगेशन सिस्टम एक अविश्वसनीय उपकरण है जो साइनस सर्जरी की सटीकता और सुरक्षा को काफी बढ़ा सकता है, जिससे रोगियों के लिए बेहतर परिणाम और तेजी से रिकवरी का समय घट जाता है। हालांकि एक नेविगेशन प्रणाली खरीदने की लागत भारत में 45 से 65 लाख रुपये या 55 हजार से 80 हजार अमेरिकी डॉलर के बीच हो सकती है, यह किसी भी ईएनटी सर्जन या अस्पताल के लिए एक सार्थक निवेश है जो उच्चतम देखभाल प्रदान करना चाहता है। प्रारंभिक उपकरण लागत के अलावा, चलाने की लागत और वार्षिक रखरखाव शुल्क भी हैं।

इसलिए, एक मरीज को इमेज-गाइडेड साइनस सर्जरी कराने के लिए लगभग 50,000 रुपये का अतिरिक्त भुगतान करना होगा, जिसमें 30,000 रुपये का एक उपयोगी कॉम्पोनेन्ट शामिल है। हालांकि इन मशीनों का जीवनकाल असाधारण रूप से लंबा नहीं होता है, वे हमारे फोन की तरह ही इलेक्ट्रॉनिक उपकरण हैं, लेकिन अपने परिचालन जीवन के दौरान जबरदस्त लाभ प्रदान कर सकते हैं।

एंडोस्कोपिक बैलून सिनुप्लास्टी (EBS) कीमत

एंडोस्कोपिक बैलून सिनुप्लास्टी का उपयोग फ्रंटल साइनस पर एक अलग प्रक्रिया के लिए किया जा सकता है। भारत में ईबीएस या एंडोस्कोपिक बैलून साइनुप्लास्टी की लागत 70,000 रुपये यानी लगभग 850 अमेरिकी डॉलर है।

एंडोस्कोपिक बैलून सिनुप्लास्टी (EBS) एक अत्यधिक प्रभावी तकनीक है जो साइनस सर्जरी की सफलता दर में काफी सुधार कर सकती है जब यह TFSE नामक प्रक्रिया के दौरान डिब्राइडर और नेविगेशन सिस्टम के साथ मिलकर उपयोग किया जाता है। यह तकनीक छोटे साइनस के लिए जल निकासी मार्गों को साफ़ करके 99.9% से अधिक की सफलता दर प्राप्त कर सकती है, जो अन्यथा उपचार प्रक्रिया के दौरान बंद हो सकती है और घाव का कारण बन सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंडोस्कोपिक बैलून सिनुप्लास्टी का उपयोग करने से साइनस सर्जरी के कुल बिल में लगभग 70,000 रुपये का खर्च आएगा। हालांकि, बेहतर सफलता दर और कम निशान के मामले में इस तकनीक के लाभ इसे साइनस के मुद्दों से राहत पाने वाले कई रोगियों के लिए एक सार्थक निवेश बनाते हैं।

भारत में सर्वोत्तम तकनीक लागत के साथ साइनस सर्जरी

साइनस सर्जरी से बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए TFSE तकनीक को चुनने और अत्याधुनिक तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जिसमें एंडोस्कोप, नेविगेशन सिस्टम, डेब्रिडर और एंडोस्कोपिक बैलून सिनुप्लास्टी शामिल हैं। चिकित्सा प्रौद्योगिकी में नवीनतम प्रगति के साथ, मरीज 99.9% से अधिक की सफलता दर की उम्मीद कर सकते हैं, जो इस अभूतपूर्व दृष्टिकोण की अद्वितीय प्रभावकारिता को प्रदर्शित करता है।

सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, हमें बुनियादी FESS के बजाय टोटल फ्रंटो स्फेनो एथमोइडेक्टोमी (TFSE) साइनस सर्जरी का चयन करना चाहिए। यदि हम सामान्य वार्ड में रहना चुनते हैं, तो अकेले TFSE की कुल लागत लगभग 2,00,000 INR होगी।

इसके अलावा, सर्जरी के दौरान डेब्रिडर के उपयोग से कुल लागत में लगभग 50,000 रुपये जुड़ जाएंगे।

प्रक्रिया की सटीकता को बढ़ाने के लिए एक नेविगेशन सिस्टम कुल लागत में 50,000 INR जोड़ देगा।

अंत में, एंडोस्कोपिक बैलून सिनुप्लास्टी (EBS) सहित कुल कीमत में 70,000 रुपये की और वृद्धि होगी।

इसलिए, इन सभी उन्नत तकनीकी सुविधाओं के साथ साइनस सर्जरी की व्यापक लागत लगभग 3,70,000 INR होगी। यह कीमत अत्याधुनिक चिकित्सा उपकरणों और सफल साइनस सर्जरी के लिए आवश्यक विशेषज्ञता को दर्शाती है।

एनेस्थीसिया (बेहोशी)

जबकि हमारी पसंदीदा तरीका जेनरल एनेस्थीसिया है, कुछ चिकित्सक स्थानीय बेहोशी के उपयोग का विकल्प चुनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं की लागत में कमी आती है और एनेस्थेटिस्ट शुल्क समाप्त हो जाते हैं।

लागत को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

कृपया ध्यान दें कि बुनियादी ढांचे की लागत जैसे कई कारक किसी भी सर्जरी की लागत को प्रभावित करते हैं। इंफ्रास्ट्रक्चर जितना अच्छा होगा, खर्चा भी उतना ही ज्यादा होगा। दुनिया के किसी भी हिस्से में अस्पताल के बुनियादी ढांचे का निर्माण और रखरखाव बहुत महंगा है।

सर्जन के शुल्क में मुख्य सर्जन की फीस अधिक हो सकती हैं। सर्जरी की लागत में डॉक्टरों की उनकी टीम का शुल्क भी शामिल है। मुख्य सर्जन का उत्कृष्ट होना और उसकी टीम का सक्षम होना महत्वपूर्ण है। जबकि मुख्य सर्जन चौबीसों घंटे उपलब्ध नहीं हो सकता है, उसकी टीम हो सकती है। एक अच्छी टीम रोगी के लिए बेहतर पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल और डॉक्टर के लिए सहायता प्रदान कर सकती है।

इसी तरह, नर्सों जैसे अन्य मेडिकल स्टाफ की विशेषज्ञता और अनुभव भी लागत को प्रभावित करने वाले आवश्यक कारक हैं। मेडिकल टीम जितनी अधिक कुशल और अनुभवी होगी, वे उतनी ही बेहतर तरीके से किसी भी मुद्दे का पता लगा सकेंगी। कभी-कभी उस क्षेत्र में एक अनुभवी नर्स एक नौसिखिया डॉक्टर की तुलना में असामान्यता या जटिलता की पहचान करने में सक्षम हो सकती है। इन नर्सों और चिकित्सा कर्मचारियों का उचित रूप से अनुभवहीन लोगों की तुलना में अधिक वेतन होगा।

कमरे के पैकेज की लागत भी सर्जरी की कुल लागत को प्रभावित कर सकती है।

एक अस्पताल का स्थान बुनियादी ढांचे और कर्मचारियों के वेतन की लागत को प्रभावित करता है। टियर 1 और टियर 2 शहरों में कीमतें अलग-अलग हैं। टियर 2 शहर में पैसे बचाने के लिए अस्पताल जाना आकर्षक हो सकता है, लेकिन आपको मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता के बारे में सोचना महत्वपूर्ण है। टियर 1 शहरों में डॉक्टर अक्सर रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला देखते हैं जिसकी वजह से उन्हें जटिल मामलों का अधिक अनुभव हो सके। हालांकि, कई अत्यधिक कुशल डॉक्टर टियर 2 और टियर 3 शहरों में भी हैं, इसलिए उन्हें नजरअंदाज न करें। हो सकता है कि उनके पास इतने महंगे उपकरण न हों क्योंकि वे एक छोटी आबादी की सेवा करते हैं, लेकिन कुछ डॉक्टर अपवाद हैं। उनके पास अच्छे कौशल हैं जो उन्हें अपने क्षेत्र में लोकप्रिय बनाते हैं, इसलिए वे उपकरण में निवेश कर सकते हैं।

सुरक्षा तंत्र जिसमें बहुत पैसा खर्च होता है

आम तौर पर, होटलों जैसे अन्य व्यवसायों में एक जनरेटर होता है, लेकिन अस्पतालों को दोहरे जनरेटर की आवश्यकता होती है। अकेले प्रत्येक जनरेटर पूरी इमारत को स्वचालित रूप से बिजली दे सकता है। यदि एक विफल रहता है, तो दूसरा कार्य करता है। इसके ऊपर, हमें एक यूपीएस का उपयोग करना होगा। यूपीएस दो प्रकार के उपलब्ध हैं: ऑनलाइन और ऑफ़लाइन।

मां हॉस्पिटल्स की जुबली हिल्स शाखा (वह अस्पताल जिसमें डॉ. के.आर. मेघनाथ अभ्यास कर रहे हैं) में 250kV की क्षमता वाले दो जनरेटर हैं, जो स्वचालित रूप से चालू हो सकते हैं, और एक 120kB ऑनलाइन यूपीएस है। यदि हम ऑफ़लाइन यूपीएस पावर का उपयोग करते हैं, तो .3 सेकंड के लिए बिजली बंद होने की संभावना होती है, और बाद में यह चालू हो जाती है। यह हमारी सर्जरी में रुकावट पैदा कर सकता है क्योंकि हमारी मशीनें, विशेष रूप से सुपर कंप्यूटर महत्वपूर्ण डेटा खो सकते हैं और डेटा को फिर से शुरू करने और इनपुट करने में कुछ समय ले सकते हैं, इस प्रकार सर्जरी का समय बढ़ जाता है। सर्जरी जल्दी से करना आवश्यक है क्योंकि सर्जरी का समय सीधे रोगी के ठीक होने में लगने वाले समय को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, वेंटिलेटर के मामले में, यदि मशीन को बंद कर दिया जाता है, तो रोगी के अनुरूप सभी सेटिंग्स खो जाएंगी, उन्हें फिर से ट्यून करने के लिए मानवीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। ऐसी दिक्कतों से बचने के लिए हम ऑनलाइन यूपीएस का इस्तेमाल करते हैं जो लगातार काम करता है और ऑनलाइन यूपीएस से ही बिजली पैदा होती है। हमारे अधिकांश उपकरणों को केवल ऑनलाइन यूपीएस से बिजली मिलती है, और हम बिजली विभाग से सीधे बिजली का उपयोग नहीं करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऐसी बिजली में उतार-चढ़ाव हो सकता है, और उच्च वोल्टेज उपकरण को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे हमें काफी पैसा खर्च करना पड़ता है। भले ही हमें उपकरणों की मरम्मत करने की आवश्यकता हो, हमें उन्हें विदेश या देश के किसी अन्य भाग में भेजना पड़ सकता है। इससे हमें बहुत पैसा और बहुत समय खर्च करना पड़ेगा। इसलिए, हम ऑनलाइन यूपीएस को प्राथमिकता देते हैं, जो सबसे सुरक्षित बिजली पैदा करता है, हालांकि यह ऑफलाइन की तुलना में 4 से 5 गुना महंगा है।

होटल या शॉपिंग कॉम्प्लेक्स के विपरीत, अस्पताल की इमारत के लिए सुरक्षा उपाय महत्वपूर्ण हैं। न केवल उन्हें स्थापित करने बल्कि उन्हें बनाए रखने में पैसा खर्च होगा, जो मरीजों के बिलों में परिलक्षित होगा। कम सुरक्षा उपायों वाले अस्पताल की लागत इनसे कम होगी।

रहना, या कमरे की लागत

आम तौर पर, जैसे ही आप अपना आवास अपग्रेड करते हैं, आपके ठहरने की लागत लगभग 15% बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, यदि एक सामान्य वार्ड की कीमत 100 रुपये है, तो एक साझा कमरे की कीमत 115 रुपये (100 * 1.15) होगी। इसी तरह, एक कमरे की कीमत 132.25 रुपये (115 * 1.15) होगी, और एक सुपर डीलक्स कमरे (या इसी तरह के नाम वाले कमरे) में अपग्रेड करने से लागत में 10 से 15% की अतिरिक्त वृद्धि हो सकती है, जिससे कुल लागत 145 से 152 रुपये हो जाएगी। .

डॉ. के.आर. मेघनाथ